文摘
外围牙原性的病变被认为是罕见的在牙原性的肿瘤的分类。他们共享相同的中央同行的微观特征。在这里,我们报告一个溃烂的质量上颌骨上齿龈组织病理学检查是诊断为周边开发牙瘤或外围成釉细胞的fibroodontoma。这个肿瘤的诊断是具有挑战性的,可能会导致不必要的治疗。
1。病例报告
一个8岁的健康的女孩被称为病理部门检查软组织溃烂,一个孤立的腭齿龈的质量在该地区的狗和落叶第一磨牙,测量与未知的持续时间0.8×0.8厘米。没有历史的创伤。牙根尖周x光照片没有任何过去的病变。质量是切除局部麻醉反应性软组织病变的临床诊断最有可能化脓性肉芽肿(PG)或外围骨化性纤维瘤(POF)。病变是奶油的切割面固体(图1)。在病理组织检查口腔上皮完全取代fibrinopurulent膜与细菌殖民化。底层结缔组织证明牙科papilla-like结构和不规则扩散口腔上皮组成的星状reticulum-like和高的柱状ameloblast-like细胞。小幽灵积累细胞和钙化也见过。矿化材料是一个嗜碱沉积没有任何特定的结构和更类似于未成熟的搪瓷或牙质的焦点。分散牙原性的岛屿像成釉细胞的纤维瘤的岛屿被认为在牙乳头地区。这种形态不规则,而不是一个不成熟的牙胚(数字2和3)。病变被诊断为周边开发复杂牙瘤或外围成釉细胞的fibroodontoma。不幸的是,没有临床图像记录的外科医生由于病变临床诊断为周边反应性损伤。病人的术后当然是正常的,没有任何证据表明与1年随访期间复发。
2。讨论
牙原性的肿瘤分为外围和中心。外围的相对频率牙原性的肿瘤是罕见的和没有有效信息的频率在文献[1]。Saghravanian et al。2)报道,4.3%的牙原性的肿瘤周边。在几家大型系列中,外围牙原性纤维瘤是最常见的外围牙原性的肿瘤周边造釉细胞瘤(紧随其后1- - - - - -4]。发病率有一些差异,性别,年龄,这些肿瘤的位置。这可能是由于不同的样本大小和这些病变的稀缺性4]。外围牙原性的肿瘤可能误诊临床上常见活性在口腔软组织病变如化脓性肉芽肿,刺激纤维瘤、外围巨细胞肉芽肿,和外围骨化性纤维瘤(2]。因此,它是至关重要的口腔专业人员熟悉其临床和微观特征,防止误诊尤其是真正的肿瘤牙原性的病变。
将和成釉细胞的fibroodontoma属于混合牙原性的肿瘤组和由牙原性的上皮和ectomesenchyme5]。一些作者认为复杂的牙瘤和成釉细胞的fibroodontoma错构瘤而不是真正的肿瘤。此外,他们认为成釉细胞的fibroodontoma前一个阶段的复杂牙瘤(6]。这一概念对周边开发牙瘤或外围成釉细胞的fibroodontoma插入诊断信息关于这个实体,以防止广泛的手术。
牙原性的肿瘤的病因是无限期及其来源是残余的牙板,位于齿龈(serre休息)和发展向舌的乳牙(5]。因此,许多报道提到外围将发生在上颚的或向舌位置(7- - - - - -9]。在这种情况下,上颌骨齿龈下颌齿龈(以上涉及7- - - - - -9]。外围发展将完全被发现在儿童和先天性病例也被报道(8]。Ide et al。10)发现,患者的平均年龄外围发展将是6.6年10年以下的中央将患者的平均年龄。这种病变是男孩和女孩和报道没有显示性偏好(9]。
这种情况下的临床表现类似于PG和POF因为溃烂的表面和牙龈参与。在描述Kintarak et al。7),局灶性纤维增生和POF被描述为第一个鉴别诊断。
牙科组织在牙槽突的存在可能与异位神经嵴细胞,仍然能够分化成牙胚(8]。很难区分成釉细胞的fibroodontoma来自发展中复杂的牙瘤。一些研究人员认为这两种肿瘤的一系列儿童(5]。因此,第一步是一个非肿瘤的类型的成釉细胞的纤维瘤(包括牙原性的上皮和牙原性的ectomesenchyme)牙本质,然后牙釉质的形成。在最后阶段,它形成了一个复杂的将几乎完全由牙齿硬组织(6]。因此,不同的形态学特征,发现周边的情况下将取决于牙胚的发育阶段(8]。在目前的情况下,硬组织形成是最小的,而且样品很容易减少微观的准备。
治疗选择保守手术切除(5]。这没有记录病变复发7]。周边将增长潜力有限。然而,如果这种病变不手术切除在早期发展阶段,它可能爆发进入口腔。这种病变的喷发机制仍然是不确定的,它似乎不同于牙爆发由于缺乏牙周附着在牙瘤(11]。
3所示。结论
外围将和外围成釉细胞的fibroodontoma是极其罕见的良性牙原性的保守治疗切除病变。这些病变的正确诊断是必要的,以避免混乱与真正的肿瘤特别是牙原性的肿瘤和防止广泛的手术。因此,它是至关重要的口腔病理学家熟悉临床和外围牙瘤的显微特征。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。