文摘
舌甲状腺被定义为一个异位甲状腺组织位于中线舌头的基地和非同寻常的观察在临床实践中,儿童是罕见的。介绍了外科治疗异位甲状腺的舌头底部的一个孩子。12岁的主诉,melanodermic女病人吞咽困难为15天。intraoral体检仅显示结节病灶的舌头基地。CT扫描显示,定义良好的高密度病变约25.8毫米的最大直径与渗透性的增长后地区的舌头的基础。该治疗的完整切除病变。组织病理学诊断是甲状腺舌。诊断成立后,病人被称为考试的内分泌学家和医学随访。舌甲状腺是一种罕见的条件及其诊断儿童更为稀少。它的方法应该是跨学科的,应该考虑病人的激素方面除了病变的临床状况。 In the presented case, the removal of the alteration was performed via conservative surgical procedure followed by immediate referral of the patient to the endocrinologist for a follow-up.
1。介绍
舌甲状腺被定义为一个异位甲状腺组织位于中线舌头的基础(1]。舌甲状腺,于1869年第一次描述了Hickmann [2),是很少在临床实践中观察到3]。
其发病率估计大约在每100000人,4例有明显优势的女性:1 - 7:1 (4]。它的出现是罕见的儿童(5]。
的组织甲状腺位于ectopically底部的舌头会导致吞咽困难等症状,发声困难,上呼吸道梗阻、出血和可能与甲状腺功能障碍有关6]。
本研究的目的是报告舌甲状腺的情况下一个12岁的女孩。
2。病例报告
12岁,melanodermic女病人寻找治疗癌症伴随着母亲的马托格罗索州医院的牙医学系,抱怨困难的吞下了大约15天。
extraoral体检病人显示令人满意的口开放和自由和明显的侧,没有变化。
intraoral体检显示无症状的结节状病灶在舌头的基地,这是很难看到(图1)。
CT扫描显示,定义良好的高密度病变约25.8毫米的最大直径与渗透性的增长后地区的舌头(图的基础2)。
该治疗结节性的完整切除病变的舌头(切除)。
手术是在全身麻醉下使用intraoral执行访问。切口和超然的舌粘膜后,可以看到一个红色的圆形结节状病灶底部的舌头和特许权(数据3- - - - - -5)。
病人仍住院24小时然后出院。规定的药物头孢噻吩1 g, dipyrone 1 g, ketoprofen 100毫克,氢化可的松500毫克,50毫克,雷尼替丁联合4毫克。
她手术后报告改善吞咽,尽管她抱怨在术后早期中度疼痛。
组织病理学诊断是舌甲状腺(图6)。
(一)
(b)
舌甲状腺的诊断成立后,病人被称为考试的内分泌学家和医学随访。患者目前在医疗监护中,但不需要激素替代疗法。
病人的法定监护人的知情同意是获得之前提交的手稿。
3所示。讨论
胚胎发育甲状腺的发展,从原始的地板咽和先前地和下级间迁徙,直到到达最终位置的成人(3最后pretracheal position []7]。异位甲状腺组织的发病机制还不清楚;然而,它被假定孕产妇抗甲状腺抗体会妨碍腺的后裔在胚胎发生(1]。因此,异位甲状腺组织的腺的胚胎发育异常和迁移。沿着向下的路可能会观察到任何地方的腺7]。
大多数病人舌甲状腺没有症状。然而,在某些情况下,质量可以放大,导致吞咽困难,发声困难,呼吸困难,或者一种窒息的感觉8]。在报告的情况下,吞咽困难是什么引发了寻找诊断和治疗。
诊断主要根据临床和影像学检查(5]。触诊的脖子是必要的为了检查是否存在甲状腺的正常位置。甲状腺功能测试也应该执行,但这次考试可能会正常(4]。最重要的医学诊断工具是锝tc - 99 m扫描与钠、计算机断层扫描和磁共振成像(9]。
在这种情况下,可以观察,通过CT扫描,一个圆的,定义良好的高密度结节弥撒后地区的舌头的基础。病变的切除和执行的病变组织病理学分析被用于诊断目的。在那一刻,受伤的可能性可以舌甲状腺尚未提出。
尽管在这种情况下甲状腺功能和其他影像检查没有进行手术治疗前,到那时,手术团队不使用舌甲状腺的可能性,必须强调他们的重要性。手术切除的甲状腺舌不得尝试直到放射性同位素扫描确定有足够的甲状腺组织的脖子。
治疗这种改变可以治疗或手术,必须考虑对甲状腺激素的生理需要(5和症状的严重程度4]。舌甲状腺的临床控制包括观察、抑制疗法,和放射性碘治疗2]。
在这种情况下,病人的主要抱怨是吞咽困难由于体积增加的舌头,这是手术切除病变的迹象。外科干预于有症状的患者出现呼吸困难、吞咽困难、困难来说,或阻塞性睡眠呼吸暂停(2]。组织病理学诊断后证实了在这种情况下,病人被称为内分泌学家评价和行为。
在这些情况下,需要transcervical或transmandibular方法(2,6]。在目前的情况下,更为保守的手术方法与intraoral访问是可能的,这提供了一个良好的术后结果病人和避免疤痕的面积的脖子。
4所示。结论
舌甲状腺是一种罕见的条件及其诊断儿童更为稀少。它的方法应该是跨学科的,应该考虑病人的激素方面除了病变的临床状况。在当前情况下,通过保守的变更进行外科手术之后,立即转诊病人的后续的内分泌学家。
相互竞争的利益
作者宣称没有利益冲突。