文摘

一个典型的口腔良性肿瘤是非常罕见的。我们这里的一个典型的舌下腺类癌引起的一个62岁的女人。肿瘤主要被切除了10毫米外科利润率和颌下解剖。检查肿瘤显示中型CD56阳性的肿瘤细胞和chromogranin,没有坏死,有丝分裂计数少于1/10高通滤波器。典型类癌的病理诊断是由形态和免疫学检查。切除手术一年后,没有肿瘤复发或颈部转移。

1。介绍

神经内分泌肿瘤(网)是异构的,从良性到高度恶性的。在喉部,最常见的网非典型类癌(53.7%),其次是neuroendocrine-type小细胞癌(27.6%)、副神经节瘤(12.1%),和典型类癌(6.6%)(1]。典型类癌,有时简单地称为良性肿瘤,是分化良好型的神经内分泌癌(I)级稀疏缺席的核仁和有丝分裂(小于2/10大功率领域(高通滤波器)],没有坏死或多形性(2]。

大多数类癌瘤发生在头部和颈部区域在喉,其次是中耳[3]。杨等人报道了第一例典型的2011年在口腔良性肿瘤(4]。据我们所知,只有2例典型类癌引起的口腔已报告(4,5]。我们在这里提供了一个极其罕见的案例中发生的一个典型类癌舌下腺。

2。病例报告

一个62岁的女人来到口腔颌面外科学系,筑波大学医院,舌下腺肿瘤的临床诊断。她注意到舌下腺肿胀,无疼痛,9个月。她有高血压、脑梗死、高脂血症。她的脸是对称的,没有破伤风。区域淋巴结是正常,颌下腺硬,肿胀。检查口腔显示硬,弹性质量测量28×13毫米左边地上的她的嘴。粘膜表面正常,无溃疡(图1)。没有观察到的唾液从沃顿商学院开放的管流。


图1
Intraoral考试。检查口腔显示28×13毫米硬弹性质量在左边的嘴。粘膜表面正常,无溃疡。

磁共振(MR)图像(短TI反转恢复(搅拌))显示的一个定义良好的肿瘤舌下腺高信号质量测量28(图25××12毫米2)。氟脱氧葡萄糖正电子发射地形(正)描述质量测量28×13毫米马克斯标准吸收值(SUV) 10.4(图3),没有显示任何颈部转移或远处转移。


图2
先生(搅拌)显示一个图像的定义良好的肿瘤舌下腺高信号质量测量28×25×12毫米。

图3
正子。舌下质量测量28×13毫米和10.4的马克斯SUV。

执行的类癌是主要被切除extraorally在全身麻醉下,与10毫米外科利润率和颌下淋巴结解剖水平我和颌下腺。intraoral切除缺陷部分缝合和聚乙醇酸(PGA)覆盖表和纤维蛋白胶。术后当然是平淡无奇的。一年后,没有肿瘤复发或颈部转移。

组织学检查显示,切除肿瘤,26日24××12毫米,在颜色和白色固体的一致性。圆细胞固体或安排在绳索,骨小梁,或巢,变透明基质血管化。肿瘤细胞嗜酸性胞浆。细胞核圆形,大小不同,粗糙的染色质和有丝分裂数小于1/10的高通滤波器。没有坏死(图4)。肿瘤部分渗透舌下腺,没有明确的边界。免疫组织化学染色显示肿瘤CD56 (+), chromogranin (+), synaptophysin(−)(图5)。ki - 67指数为2.8%。的典型类癌的病理诊断舌下腺是基于形态学和免疫考试。手术边缘是免费的,并没有发现淋巴结转移。

(一)
(一)
(b)
(b)
图4
他染色低功率(a)和高功率(b)。圆细胞被安排为绳,固体,骨小梁和巢高度血管化,变透明基质。没有坏死,有丝分裂计数< 1/10高通滤波器。
(一)
(一)
(b)
(b)
图5
免疫组织化学染色。染色是CD56阳性(a)和略呈阳性chromogranin (b)。

3所示。讨论

类癌肿瘤是最常见的网。他们通常是发现在胃肠道(55%)或支气管肺的呼吸道(10%)(6]。在2005年,世卫组织分类网的喉分为4类:(1)典型类癌,(2)非典型类癌,(3)小细胞癌、神经内分泌类型,和(4)小细胞癌,神经内分泌型,非小细胞癌。典型类癌肿瘤被定义为“与神经内分泌肿瘤/良性肿瘤的形态,有丝分裂率小于2/10高通滤波器,和没有坏死”(2]。典型的良性肿瘤,是最常见的网在头部和颈部区域,最常发生在supraglottic喉,鼻腔鼻窦呼吸道细菌在腮腺和罕见的例子。因为典型类癌相对少见,但仍难以描述他们的临床行为或预后[7]。报告表示范围从23岁到71岁,和大多数情况下报告没有肿瘤复发在随访124个月后治疗(18)(7]。

典型类癌是极其罕见的头部和颈部区域(8]。只有14个网起源于口头地区已报告在英文文献[9,10];其中,非典型类癌肿瘤是最常见的(6例),其次是神经内分泌型小细胞癌(4),典型类癌(2),和其他(2)。2例报告病例的典型类癌的口腔4,5),主要的网站是下颌骨和retromolar地区,和这两种情况下被全身麻醉下切除治疗。在这两种情况下,这种疾病在随访期间未复发1例(2年和11个月)(表1)。虽然有一个报告的历史类癌在地板上的嘴11),这是第一次报告的一个典型类癌引起的地板上的嘴。

表1
报告病例口服典型类癌。

我们的案例中被诊断为典型类癌根据我们的发现和描述的算法Mahomed [12)诊断口腔网。典型类癌诊断基于规模中型或大型的肿瘤细胞,上皮和神经内分泌标志物阳性,无坏死,有丝分裂率小于2/10高通滤波器。典型类癌肿瘤是由圆形或纺锤状细胞,或两者兼而有之,组织学和之免疫神经内分泌分化的证据。

根据2005年的分类网的喉,非典型类癌肿瘤表现出更多的有丝分裂和非典型细胞比典型类癌(2]。典型类癌肿瘤是由圆形或纺锤状细胞,这些细胞在骨小梁生长gland-shaped结构和/或圆花饰,小巢,或大型表。有丝分裂是稀疏的缺席。气孔是高度血管化,往往是局部纤维化或变透明2]。免疫组织化学,网是由一个或多个神经内分泌积极染色标记(12],chromogranin A synaptophysin CD57、CD56、神经元特异性烯醇酶,为评估神经内分泌肿瘤和神经纤维细丝是重要的。在目前的情况下,中型CD56阳性和chromogranin肿瘤细胞,没有坏死,有丝分裂计数少于1/10高通滤波器。

之前报道网已经被肿瘤切除治疗。对典型类癌放疗和化疗是无效的,做手术的治疗选择。网应该尽可能保守切除,同时仍然完全移除肿瘤。颈部解剖并不是必要的。在目前的情况下,舌下肿瘤扩展深入对下颌骨的边界。的切除了submandible extraorally颌下解剖。此外,病人是她的第六个十年,正在进行手术治疗。报道的转移率的类癌喉是33%,5年生存率是48%1,2]。在所有3例报告病例口服典型类癌,包括目前的情况下,良性肿瘤被切除治疗,随访期间未复发(1 - 2年)。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。