文摘
双边下颌牙换位是相对罕见的牙科异常引起的远迁移的下颌侧切牙,可以早期发现混合齿列射线探伤。早期诊断和截断的干预减少的风险可能下颌犬和侧切牙之间的换位。这份报告说明了两国下颌矫正管理canine-lateral门牙换位。影响牙齿的正确定位是实现在左边,右边的牙齿排列他们调换位置。它演示了结果良好的牙齿在牙弓对齐。
1。介绍
牙齿可能会偏离其正常喷发的路径通常由于严重的拥挤或存在一个障碍,比如额外牙或牙瘤。这种爆发可能发生偏差没有明显的局部或全身性原因,导致异位牙爆发的地方通常被另一个永久的牙。最频繁爆发ectopically牙齿是可能出现单方面的下颌固定侧切牙和双边1- - - - - -4]。研究异位喷发恒牙的发生表明,30%涉及到下颌永久侧门齿单边和双边(5]。
早期诊断的干扰喷发的下颌侧切牙可以永久在儿童早期混合齿列6 - 8岁,尽管有些变化爆发的时机,牙齿已经报道的6]。永久的侧切牙在此期间在其preeruptive迁移和落叶侧切牙的根突起。侧切牙,不知什么原因,偏离其正常喷发路径,成为远侧地流离失所,导致overretention落叶的侧切牙,并可能ectopically爆发与永久犬(调换位置7]。
牙换位被定义为位置的交换两个相邻恒牙在同一象限牙齿的牙弓或喷发的地方通常被另一个齿(8]。它是一种异位喷发,导致异常序列恒牙的牙弓。换位上颌犬齿和第一前磨牙之间发生最频繁,偶尔在上颌犬齿和侧切牙(9,10]。罕见的换位犬和第二前磨牙之间或一个门牙已报告(11]。牙齿可能完全换位,冠和根的牙齿在调换位置。可能是不完整的只有皇冠调换但根是在其正常的地方。单边互换比双边的更多的是,左侧优势,经常被发现在女性比男性11,12]。
换位的下颌骨是相对罕见的发生在犬类和侧切牙通常是单边的。只有少数情况下的双边换位犬和下颌侧切牙已报告(13,14]。牙换位的患病率不同根据不同的研究和在印度被发现0.43%的患者(15),0.38%在土耳其人口(16在尼日利亚,0.14%的患者(17,18),而下颌的患病率canine-lateral门牙换位只有0.03% (19]。
换位的病因是未知的一颗牙齿的原因偏离其正常喷发的道路仍然是模糊的。已经提出一些理论如遗传因素(20.,21),交换的位置发展中牙芽,乳牙的早期损失或长时间保留,和创伤和机械干扰喷发恒牙(11,21]。
牙换位报道与其他牙科异常如缺失的牙齿,小或peg-shaped上颌侧切牙,保留落叶下颌侧切牙和狗,旋转和邻近牙齿的错位,牙根和压紧22]。
文学的早期检测和治疗程序异常相对稀疏。本文的目的主要是强调两国下颌牙换位的早期诊断和检测,描述其矫正管理和结果。
2。临床诊断和评估
早期的混合齿列期,6 - 8年,是最好的时间评估的发展和路径喷发的下颌永久侧门齿。这些年龄段的孩子通常是第一个由儿科检查或一般牙医谁应该评估牙科口腔健康状况和发展。使用全景x光照片的早期诊断非常有用的位置和路径的喷发unerupted牙齿。
3所示。临床和影像学检查
常规全景x光照片的一个6岁的男孩,在儿童牙科的特拉维夫大学牙科学院医学系,证明正常牙齿的位置和发展下颌永久侧门齿,预计在拱太平无事地喷发到适当的位置(图1)。令人惊讶的是由于未知的原因,后续全景x光照片拍摄两年后,8岁,证明双边远端挠度的下颌固定侧门齿绕过落叶旋转侧门齿和犬齿和ectopically爆发的地方落叶第一磨牙导致早期剥落(图2)。他intraoral检查发现类我interarch关系正常覆咬合和混合齿列期早期的希望。下颌永久侧门齿ectopically爆发双边远端到落叶狗90度的旋转,导致早期剥落的落叶第一磨牙(图3)。
4所示。治疗目标
主要目标是derotate下颌永久性侧门齿和正直和重新定位他们正常位置旁边中央门齿。这将允许狗和第一前磨牙喷发到他们正常的地方,避免可能的开发狗之间的换位和侧门齿。
5。治疗计划、过程和结果
早期诊断是至关重要的建立一个正确的治疗计划。保留落叶侧门齿和狗立即删除(图8岁年4)。扁固定电器被使用,首先纠正严重旋转侧门齿,直立,然后将它们中间的门牙旁边的正常位置(图5)。
(一)
(b)
治疗期间定期射线照片纪录显示,正确的永久犬已经中央和侧门牙之间爆发,而左狗和侧切牙几乎彼此重叠(图6)。继续会是危险的运动正确的侧切牙之间正常的位置,因为它可能会导致干扰根部和可能的根吸收。因此,决定在这一点上,它将使他们更安全调换位置。左边侧切牙直立,搬到中央门牙旁边的正常位置允许左狗爆发足弓的正常位置,当正确的永久犬喷发与侧切牙(图换位7)。对犬的尖端略重塑像一个门牙。完成矫正治疗后12年岁的永久的家臣保税在上下前牙。给出了很好的治疗结果在最后intraoral照片(图8)和全景x光照片(图9)。
(一)
(b)
6。讨论
发展中下颌固定侧切牙通常消融乳牙的根在喷发过程中进入口腔。目前还不清楚是什么导致牙齿偏离其正常喷发,喷发ectopically道路。一个障碍的存在如多余牙或牙瘤可能是一个因素导致牙齿的偏转和迁移。一些理论被认为是病因因素来解释为什么牙齿偏离其正常喷发成为转置的路径:交换位置的基础在牙齿发育的早期阶段23),牙科卵泡内基因控制(20.,21,24),长期保留的落叶侧切牙25,26),拥挤和弓长度不足2]。拥挤不似乎异常的主要原因有足够的空间来容纳所有的恒牙被发现在当前情况下,这是在协议与先前的报告病例(11]。另一个可能的解释认为,保留下颌落叶侧切牙的原因可能是永久的侧切牙的位移导致换位(27]。
目前尚不清楚是否保留乳牙的原因或结果的位移和异位喷发的接班人。
转置牙齿治疗注意事项包括重新定位他们正常的牙弓,维护他们调换位置,或提取的转置的牙齿。
在管理治疗下颌牙换位等几个因素应该考虑的远侧地流离失所的侧切牙和过去的位置永久的犬类。早期发现异常爆发路径的侧切牙允许早期干预的扶正和移动侧切牙的正常在拱门前爆发的犬与侧切牙换位。这是成功地实现了在我们的情况下只有在左边。在侧端,然而,犬类的位置已经中央和侧门齿,避免可能的风险会根吸收它被允许与侧切牙完全换位。犬的尖端被改造成一个类似侧切牙。
7所示。结论
早期发现的远侧地流离失所的下颌永久侧切牙混合齿列期早期,在6 - 8岁,及时截断的干预可以减少牙齿换位在下颌骨的风险,避免复杂的矫正治疗。的早期矫正管理和治疗结果下颌双边canine-lateral门牙换位已经描述。
伦理批准
这项工作一直得到大学的伦理委员会批准。
相互竞争的利益
手稿的作者国家支持的来源和机构关系正确,不意味着任何利益冲突。
作者的贡献
所有作者都作出了实质性的贡献研究和/或手稿,以及所有回顾了之前的期末论文提交。
确认
作者要感谢阿米尔Shapira先生为他准备的宝贵帮助。