地区Odontodysplasia普遍搪瓷缺陷

文摘

区域odontodysplasia(杆)是罕见的发育异常,这往往是局部的,涉及到外胚层和中胚层牙组件。五岁的女性被称为儿童牙科卫生利兹牙科研究所关于畸形的乳牙。检查64、74和72年本地化hypomineralized搪瓷缺陷。55的皇冠是分解只有根在牙龈以下水平。54有黄棕色与粗糙不规则表面变色。上面的前牙显示轻度搪瓷不透明度。放射学,55岁,54薄radioopaque轮廓,显示可怜的牙釉质和牙本质的区别和宽髓室的典型特征。15、16和17发育迟缓,并显示“幽灵的外表特征。“全面的牙科保健是在局部麻醉下,它包括提取主臼齿受到杆,不锈钢冠于64年,和龋齿预防计划。15个月后,初步评估病人的口腔条件下保持稳定,她定期随访。 Paediatric dentists should be aware of this anomaly as it involves both dentitions and usually requires multidisciplinary care.

1。介绍

区域odontodysplasia(杆)是罕见的发育异常,这往往是局部的,涉及到外胚层和中胚层牙组件(1]。这个异常没有报道与任何特定种族;然而女性比男性更影响的比例1.4:1 (1]。尽管这通常异常影响牙齿组织,案例报告记录的存在区域odontodysplasia表皮痣综合症(2,3),发育不全的影响方面的脸4),碱性磷酸酶过少(5),脑积水和精神发育迟滞6),同侧血管痣(4,7]。病因尚不确定的许多可能的原因,提出了文学。这包括体细胞突变的牙板8),病毒感染(9怀孕期间),药物(10),局部循环障碍如血管痣皮肤受影响的一边的脸11,12)、失败的迁移和分化的神经嵴细胞2]。

区域odontodysplasia通常影响一个象限的下巴,尽管它偶尔穿过中线(7,13- - - - - -15];然而很少有这种异常情况影响的上颌和下颌象限的同一侧16,17)或两个象限相同的下巴(16,18),是极其罕见的异常影响所有四个象限(13,19]。影响牙齿通常是在一个连续的系列中,虽然它可能跳过牙牙齿或一组(12]。乳牙受此影响异常通常是紧随其后的是影响永久的继承人;然而它是非常罕见的找到影响正常恒牙主要的(20.]。区域odontodysplasia患者通常表现为疼痛和牙科脓肿形成(21- - - - - -23)可以看到,即使没有龋齿(24]。其他的抱怨包括喷发的延误或者失败14,25),牙龈肿胀(26,27),和牙齿的外观异常的临床1]。临床上,受影响的牙齿通常比正常的小一个粗糙表面纹理和广泛的坑和沟槽。搪瓷是hypocalcified和/或发育不全的黄色或棕色变色,可以在探索软牙科探测器(27]。受影响的牙齿更容易蛀牙由于有缺陷的矿化28,29日]。放射学、牙齿与杆缩短张开极点(根30.]。这些牙齿的独特的“鬼”外观是由于宽髓室(1,22,24)和牙釉质和牙本质厚度降低损失这些组织之间的划分。

在这个报告中,我们描述一个案件的区域odontodysplasia普遍搪瓷缺陷主要的生齿。

2。病例报告

5岁的白人女性参加了咨询儿科牙科诊所的利兹牙科研究所推荐后,她一般牙科医生关于畸形的乳牙。在见到孩子的主诉是疼痛的牙齿在右上象限。疼痛开始一周前;与饮食有关,它持续了一段。她没有遭受任何牙科相关感染或面部肿胀。病人的围产期病史是noncontributory和母亲称没有先前的牙科异常的家族病史。

2.1。临床检查

Extraoral检查发现没有病理特征。Intraorally粘膜正常颜色和质地。上颌拱,初选臼齿与54 hypomineralized和发育不全的搪瓷缺陷与粗糙,不规则的表面,更严重影响了一个黄色的褐色变色(图1)。55的皇冠是分解只有根在牙龈以下水平。上门齿在唇表面轻微的搪瓷不透明度和53珐琅斑(图2)。下颌弓有正常数量的牙齿和主臼齿显得更黄的颜色(图3)。74年中央的边际岭本地化搪瓷不透明度和切的72年一半的唇表面有一个发育不全的缺陷。

2.2。射线探伤

病人的一般牙科医生发了一封orthopantomogram(功能)x光照片(图4),我们已经咬翼片射线照片对龋齿的评估和诊断。射线图像显示55与传统的影像学特征和54“鬼牙齿,”薄radioopaque轮廓,显示可怜的牙釉质和牙本质的区别和髓室。55很薄保留根完全丧失的皇冠。15、16和17个是发育迟缓与对侧相应的牙齿的拱门和显示的特征与区域odontodysplasia牙齿。虽然影响54杆,永久的继任者似乎是在同一发展阶段其他第一前磨牙。基于临床和影像学结果,我们诊断区域odontodysplasia和普遍搪瓷缺陷。

2.3。治疗

初始治疗方案包括提取55,不锈钢恢复54和64年在局部麻醉下,和龋齿的预防计划,包括常规氟清漆,酪蛋白此处则和无定形磷酸钙应用程序,和窝沟封闭剂的主要的臼齿。然而,在随后的访问中,54感染和排水窦发达颊齿。因此,治疗计划改变了包括54的提取和删除剩余的55在局部麻醉下的根。计划的治疗方法是在局部麻醉下完成几次后(数字5和6)。55的去除剩余的根源是不可能不增加脂肪和骨头切除,因为薄的根源。因此,临床决策是移除根的表面部分,把剩下的部分是不受感染。提取54和剩余55的根源进行组织病理学检查。喷发后左上角第一个永久性摩尔有深裂缝面积搪瓷透明度腭墙的中间的方面。因此,牙齿裂缝密封使用富士分流™防止斑块堆积。

2.4。组织学报告

送标本的组织病理学报告(54和剩余55的根源)描述畸形牙釉质与底层不规则,低矿化发育不良的牙本质。一个纸浆的纸浆显示nonfusion角。纸浆的中心显示与炎症细胞坏死物质与矿化有关。该报告证实区域odontodysplasia的临床和影像学诊断。

2.5。后续

15个月后,初步评估病人的口腔状况保持稳定,没有牙病的证据。病人放在定期随访计划部门监控牙齿受此影响异常的爆发和矿化作用的存在缺陷在剩余的恒牙和评估其严重性考虑治疗方案和未来的牙科保健。

3所示。讨论

提出案例中描述有许多共同特征丰富地区odontodysplasia患者;这些包括轻微的性别倾向的女性(1)和单侧上颌骨的参与下颌共同参与的两倍(1]。然而,有一些功能很少报道像正常发育的影像学证据永久的继任者(右上第一前磨牙)遵循影响主要的前任(右上角第一主摩尔)(20.)或普遍影响其他乳牙釉质hypomineralization和发育不全没有报道区域odontodysplasia在任何情况下。搪瓷缺陷出现在牙齿杆通常严重[13,27];然而剩余的牙齿通常有正常牙釉质和牙本质1]。在这种情况下,矿化缺陷的严重程度和模式的影响牙齿的杆,矿化的永久的继任者,纸浆的大小,和影像学特征不符合杆的诊断。这些缺陷可能会发育缺陷的搪瓷(DDE)主齿列。DDE的乳牙是相对常见的患病率从8.4%到48.0% (31日,32)在健康儿童乳牙在发达国家从24%到49%不等(33,34]。许多风险因素与DDE的发展,它包括医疗条件35,36)、社会因素(37怀孕期间,医疗问题(38),没有母乳喂养的38],营养问题[37],amelogenin基因的氨基酸序列的突变(39]。牙釉质的发育缺陷的主齿列,风险因素的多样性,临床表现支持DDE的诊断。

杆的治疗仍然是一个临床难题,因为它是有争议的管理缺乏共识这个异常。早期提取受影响的牙齿已经被许多作者提出(13,16,22,27]随着这些牙齿可能的发展口腔病理学即使没有龋齿由于薄搪瓷层和牙釉质和牙本质的存在间隙,允许进入牙髓的微生物(1]。此外,有关牙齿的有缺陷的矿化作用导致不良的外观和可怜的牙科美学。提取后,在某些情况下,假体置换(40,41]。一些作者认为维持未感染影响牙齿正常允许下巴发展和减少心理创伤的风险与牙齿过早脱落(24,27]。杆的其他治疗方法包括覆盖修复(25)和自体牙永久齿列(20.]。杆的管理包括介入牙科保健上下和它需要多学科治疗。目前案件是由提取受影响的牙齿,是文献[与之前的报道相一致16)和稳定剩下的乳牙。病人在常规后续部门评估发展中永久齿列影响杆并确定参与的程度和严重程度的普遍搪瓷hypomineralization并相应地计划未来牙科保健。

4所示。结论

杆在初选中牙齿会很容易被误认为严重腐烂的牙齿。然而早期诊断这种情况是很重要的,因为它涉及到上下和通常需要多学科治疗。

相互竞争的利益

作者宣称他们没有利益冲突。

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