文摘
病例报告介绍14-year-and-8-month-old男孩的治疗和二级部门2下颌牙齿后移,严重的深咬,凹轮廓。Forsus疲劳电阻设备(朋友)是有效的在纠正骨骼和牙齿的参数。在5年治疗后的随访,牙齿对齐和阻塞是稳定的。朋友的应用程序与适当的治疗时间会突出的面部轮廓和牙齿的变化,和结果能够保持长期随访期。
1。介绍
二级异常咬合是遇到的最常见问题之一在口腔正畸学1]。这咬合不正被描述为一个远端下颌骨和上颌骨的关系与不同的牙齿和骨骼组件的组合会影响面部美学和功能状况不利(2]。
最常见的二类咬合不正的特点是下颌后退颌上颌突出而不是根据麦克纳马拉(3]。功能矫形设备主要是用来治疗II级咬合不正起源于下颌牙齿后移(4,5]。设备选择包括可移动或固定功能电器根据现有前后的差异,病人的合作,增长时期。不生长II级患者下颌牙齿后移大多是固定功能的设备不需要处理病人的合作(6- - - - - -8]。
最喜欢的合规免费固定功能的电器Forsus耐疲劳的设备(加州蒙罗维亚的朋友,3 m Unitek公司)用于类II和永久性牙齿咬合不正的修正阶段(9]。的朋友可以用镍钛螺旋弹簧应用一致的力量,和力量水平由临床医生(可以修改10]。在文献中,有利dentoalveoler效果已经被interarch postpubertal增长时期提出了固定功能电器(9- - - - - -11]。朋友设备的主要功能是抑制矢状上颌增长,刺激下颌生长,诱导中央的下颌弓的运动,和远端运动的上颌拱6]。
本病例报告的目的是为了现在的朋友的影响和5年的治疗后稳定二级部门2患者下颌牙齿后移,严重深咬,和凹轮廓。
2。案例展示
一个14-year-and-8-month-old Caucasion男孩称为我们的诊所的主诉不规则前牙齿和向后定位下颌弓。Extraoral临床检查显示凹轮廓与突出的下巴,前减少面部高度,和深labiomental沟。intraoral检查显示尖端尖端犬和二类磨牙关系在左、右段严重希望(7.8毫米)和深咬(7.5毫米)。上颌和下颌弓不足3.8和2.5毫米,分别(图1)。
检查外侧的x光照片显示正常位置上颌骨(系统网络体系结构(SNA): 81°), retrognathic下颌骨(瑞士央行:75.6°),骨骼II级咬合不正(美:5.4°),和水平增长模式(GoGnSN: 22.9°)。上门齿retroclined (U1-FH: 104.8°)和下门齿前倾型(IMPA: 101.1°)。全景影像学评估显示永久齿列所有牙齿现在包括第三臼齿所有象限。前后的x光照片没有显示骨骼不对称(图2)。
2.1。治疗目标
治疗目标是以下几点:(1)的统治扩张收缩的上颌拱;(2)严重retroclined上门齿的突出;(3)解决拥挤的上颌和下颌弓;(4)纠正严重深咬;(5)建立类我犬齿和臼齿关系;(6)获得正常的希望和覆咬合;和(7)改善患者的面部审美。
2.2。治疗的选择
第一个替代治疗与下颌进步和genioplasty orthognathic手术。但是病人不愿接受手术。因此nonextraction矫正治疗协议包括interarch二类力学是为病人的治疗选择。
2.3。治疗进展
在矫正治疗的开始,上颌骨dentoalveolar收缩Quad-helix处理设备。所需的上颌窦扩张实现的时候,上门牙保税,夷为平地,伸出水准和突出实用拱门。后来,上下拱与0.018英寸的罗斯规定保税设备(Forestadent,普福尔茨海姆,德国)。水准测量和调整阶段开始的0.014英寸和0.016英寸Ni-Ti Ni-Ti和持续,0.016×0.016英寸Ni-Ti, 0.016×0.016英寸的不锈钢(SS), 0.016×0.022英寸的党卫军,分别和0.017×0.025英寸的党卫军矫正线。应用上拱,transpalatal拱横副作用最小化潜在的朋友设备。水准和校准是实现后,朋友电器32毫米的长度杆插入双边当0.017×0.025英寸的党卫军矫正线插入上颌和下颌拱门(图3)。舌弓被和SS调控矫正上扎着回到低拱在朋友阶段插入。除此之外,额外的颊根转矩应用于较低的门齿限制下门齿的颊倾向。较低的部分的朋友设备被放置在远端下颌犬齿。
激活的朋友设备应用四周的间隔到一个超类我犬齿和臼齿关系,希望得到消除。活跃的朋友应用程序花了4个月。总活跃矫正治疗时期是16个月。在获得理想的希望,覆咬合功能并指,括号被移除和保存期开始(图4)。mentolabial角在治疗后显著增加面部照片(图4)。
保留期间,病人被要求穿Hawley护圈,在上颌前咬平面拱和低Hawley扣件固定下颌舌护圈12个月。
2.4。治疗结果
人头测量法的测量数据的预处理、后处理和postretention(5年的随访)时期给出了表1。结果表明改善骨骼和牙齿的参数。在治疗结束时,希望减少从7.8毫米到2.6毫米和覆咬合减少从7.5毫米到2.2毫米。的叠加显示向下和向前运动的下颌dentoalveolar上颌dentoalveolar拱的拱和向后运动。美角下降5.4度至2.5度。凸性降低的突起labiomental褶皱消失了。治疗后的全景x光照片显示没有牙槽骨丢失或顶端根吸收(数字5和6)。
治疗后的跟进5年(图后进行7)。Intraoral照片显示牙齿对齐和阻塞是稳定的。人头测量法的测量表明,上颌切牙略唇倾向,然而下颌切牙持平(表1)。在好的位置看到第三臼齿后处理全景x光照片;然而病人提取上颌和下颌第三磨牙。
3所示。讨论
在成人二类患者下颌牙齿后移,伪装或orthognathic外科治疗进行根据[maxillomandibular差异的严重性12]。外科手术是改善面部审美;然而病人拒绝这种方法。提取治疗是病人都严重deep-bite以来不适合和凹轮廓变得恶化阻塞和概要文件。因此它是决定运用nonextraction矫正治疗包括二类inter-arch力学。
朋友为二类设备通常是建议患者咬合不正尤其是下颌dentoalveolar后移。这个设备可能导致下颌生长和有利dentoalveolar改变患者在青春期发育的高峰阶段或之前13,14]。另一方面,大多数牙科变化遇到病人在postpubertal段(15]。然而,在这种情况下报告,瑞士央行角的增加几乎是3度和患者治疗后显示轻微的下颌向前位移。这个结果可以与病人的微小残留增长在矫正治疗。dentoalveolar变化很明显在上颌和下颌拱门(表1)。上颌切牙和第一磨牙远端运动和入侵。下颌第一磨牙显示中间的运动和挤压下门齿proclination展出。希望的校正是通过retroclination上门齿和突出的低门齿。类似的牙科变化也是报告的其他研究(6,10]。
应用负转矩较低的门齿和舌弓并没有消除不利的低切牙突出。即使有了这些锚固力学,下颌切牙被5度前倾型。增加下颌切牙倾斜固定功能类似的常见设备如图所示的其他研究[9,16]。来消除这种副作用的朋友的设备,它可以有效的利用阿斯兰骨钉锚固如图所示et al。17]。此外,更大的规模和下颌矩形矫正线的负扭矩下门牙地区可以考虑。
病人随访了5年。稳定的治疗结果与朋友在这个年轻的成年患者,这结果是按照研究观察的结果稳定后固定功能的设备系统。一杯啤酒等。12]报道稳定摩尔和狗关系在二类成人患者Herbst设备。革命联合阵线和Pancherz18]发现少复发患者postpeak Herbst / multibracket电器系统。高et al。19)评估的朋友设备治疗的效果和稳定性,得出相对稳定的结果在治疗后2年。在一个案例报告中,Zhang et al。20.]报道一个稳定和功能使用Forsus闭塞的朋友在一个年轻的两个先天缺失患者下颌切牙后保留的42个月。长期随访期的稳定的结果在我们的例子中报告可能与不同的因素,包括完成治疗稳定并指永久齿列和病人的postpeak增长。
4所示。结论
固定功能设备(朋友)应用程序与适当的治疗时间导致了著名的面部轮廓和牙齿的变化。结果的稳定保持在长期随访期。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突相关的出版。