文摘

调整一个流离失所的上颌犬齿牙弓牙是最复杂的问题之一。在极高的位移的情况下,牙齿是经常被切除。因为上狗的意义牙科美学和功能阻塞,这样的决定是非常严重的。这份报告的目的是为了说明一个跨学科的方法涉及两种矫正管理和保守的牙齿修复。通过一个医生治疗矫正nonextraction固定设备机械疗法成功对齐口异位左上角狗紧随其后的是一个保守的直接复合齿形成桩侧切牙与左上方异位犬在北印度一个16岁的青少年女性。后处理记录证明良好的对齐流离失所的牙齿和恢复的正常解剖形状的侧切牙挂钩。

1。介绍

一个异位牙被定义为一个牙异常爆发后路径而影响牙齿是牙齿,没有援助,通常无法爆发与异位的爆发有关。自永久狗的基础是一个审美和功能性阻塞微笑,适当的对齐到拱成为优先考虑的牙齿矫正医师。上颌犬齿存在优于落叶犬,使成角内侧,皇冠躺在远端和颊侧切牙。犬类遵循中央的道路,直到冠达远端侧切牙的根。喷发犬逐渐直立到垂直位置,指导下侧切牙的根,直到它完全爆发了(1]。

上颌犬齿异位的发生是由于分歧喷发的正常路径的牙齿。主要病因导致牙齿喷发序列,包括干扰创伤,保留主要犬,过早根关闭,旋转齿芽,局部病理病变(囊肿,将齿)2),长期发展路径(1),喷发的更加困难和曲折的路径3),和遗传因素反复出现在一些家庭4和与一个拥挤的牙齿5]。但有时有颊位移没有拥挤。原因是遗传,条件被称为“初级牙胚位移”意义的发展牙芽在异常位置或方向,因为异常的遗传模式6]。这种情况下通常是与减少mesiodistal宽度的侧切牙和异常患病率增加侧切牙(7,8]。落叶的保留狗也帮助上颌犬齿颊的偏转。Rohrer [9]报道的发病率永久犬嵌入高20倍的比在下颌骨上颌骨。Hitchen [10和全片11)发现腭嵌入占85%,唇压紧15%。颊流离失所的犬的感染率是3.06%,男女比例为1:1 (12]。沙佛et al。13)枚举的续集异位爆发唇和舌ectopically爆发牙齿的错位,迁移的邻国牙弓长度的和损失,内部吸收,有齿的囊肿形成,感染特别是部分喷发,称为疼痛,和外部影响牙齿的根吸收,以及邻近的牙齿(14]。下面是一个16岁的女性,面对一个颊流离失所的左上颌犬齿成功带入拱的矫正固定设备机械疗法以及直接复合形成的挂钩形状与之关联的侧切牙。

2。病历

一个16岁的青少年北印度女性面对的主诉不规则牙齿上下拱。

3所示。临床检查

Extraoral检查没有发现严重不对称,mesoprosopic面部形式和直接形象,主管的嘴唇,复杂和nonconsonant微笑牙龈显示(图1毫米1(一)和1(b))。Intraoral考试数据1(c),1(d),1(e),1(f)1(g))的永久齿列到第二磨牙,23日爆发ectopically overretained落叶犬(63),钉形侧切牙(22)和mesiopalatally 13和22 mesiolabially旋转旋转。很多牙齿钙化不全。咬合的关系显示类我摩尔和狗的感情,2毫米希望和7毫米(80%)覆咬合。低拱显示轻度拥挤。上颌骨牙中线恰逢下颌牙中线。


图1
(一)预处理额照片。(b)预处理档案照片。(c)预处理intraoral额观点。(d)预处理intraoral右侧面图。(e)预处理intraoral左侧面图。(f)预处理intraoral上颌拱的咬合的视图。(g)预处理intraoral下颌弓的咬合的视图。(h)预处理横向cephalogram x光照片。(我)预处理全景x光照片。

4所示。射线探伤

全景x光照片(图1(h))没有显示出病态。上颌和下颌第三磨牙喷发overretained 63。外侧(图的分析1(我),表1)透露,病人骨骼类我与一个正常的增长模式,retroclined上颌和下颌切牙,和后移的上唇。

表1
系统网络体系结构(SNA):鞍鼻根点;瑞士央行:鞍鼻根到B点;美:不同系统网络体系结构(SNA)和瑞士央行;智慧:垂直从A点和B点咬合的飞机;菲利普-马萨:跳频平面上下颌平面; 设在:跳频平面鞍颔下点面;U1-NA: nasion-point飞机上切牙倾向;L1-NB:低切倾向nasion-point B平面。

我骨骼基地的例被诊断为类:角类我咬合不正有轻微上下前牙拥挤,颊异位23岁挂钩形状22日留存63年mesiopalatally 13和22 mesiolabially旋转旋转,retroclined上下前牙,希望减少和增加覆咬合,后移的上唇。临床表现和影像学检查表明,由此产生的颊位移是由于保留左上角落叶犬和相关挂钩形状永久的侧切牙。

5。治疗目标

治疗目标是缓解拥挤在这两个拱门,颊取代对上颌犬齿排列成拱,直接整形复合累积左上颌挂钩的形状的侧切牙恢复正常解剖结构,获得正常的希望和覆咬合和令人愉悦的微笑,并改善门牙倾向,改善面部美学。

6。治疗计划和顺序

临床检查和诊断的基础上记录,一个治疗计划正确的咬合不正通过nonextraction固定设备机械疗法被选中。基本原理被提取为轻度拥挤获得空间保留落叶犬(63)和proclination上下门齿,避免影响病人的资料,缩短治疗时间。

Overretained落叶犬(63)提取。完全固定的0.022英寸MBT 0.0175×0.025′′TMA线支架是保税拱门除了23。后最初的水准和符合0.014、0.016和0.018镍常去矫正线,拱门都稳定与协调0.018′′不锈钢电线。23日是保税。一个辅助分段T-loop由0.022英寸MBT 0.0175×0.025′′TMA线(图2于26日在23日(a))及其中间的手臂在远端激活,咬合关系,排开的颊腭方向将拱右上颌犬齿。最终对准的23完成使用驮运0.014′′镍钛调控矫正。轻微的空间之间的开放与镍钛打开螺旋弹簧(图21和222(b))。10个月的治疗后,支架与22剔骨,称为恢复牙医直接挂钩的复合构建的22所示。光固化胶粘剂系统(3 m™ESPE苏格兰债券™通用粘合剂,诺伊斯,德国)应用。积累是由增量位置恢复复合(3 m ESPE Filtek™Z 250 XT纳米混合通用恢复性,诺伊斯,德国,A2阴影),其次是轮廓线和光固化。最后,恢复和抛光(图完成2(c))。


图2
(一)辅助T-loop (0.0175×0.025′′TMA线)。(b)对齐犬的拱门。(c)复合建立直接挂钩的形状的侧切牙(22)。(d)完整的水准和拱的对齐。

22个篮板球,夷为平地,对齐和轻微的空间中央的被关闭(图222(c))。协调0.019×0.025′′党卫军是放置在左侧二级弹性。最终完成电线0.14′′镍钛被放置。总治疗时间是15个月,紧随其后的是成键的上颌骨(保持颊流离失所右上颌犬齿在最优位置)和下颌固定螺旋钢丝挡圈。

7所示。治疗结果

治疗后的记录显示,治疗目标。面部照片显示一种改进的轮廓和微笑(数据3(一)和3(b))。类我建立了犬canine-protected阻塞。牙中线与面部中线,与理想覆咬合和希望(数字3(c),3(d),3(e),3(f)3(g))。后处理全景x光照片显示接受根并行性,没有骨头或根吸收(人物的迹象3(h)和3(我))。


图3
(a)治疗后的额照片(微笑)。(b)治疗后的资料照片。(c)后处理intraoral额照片。(d)后处理intraoral右侧面照片。(e)后处理intraoral左侧面照片。(f)后处理intraoral上颌咬合的照片。(g)后处理intraoral下颌咬合的照片。(h)治疗后的横向cephalogram。(我)治疗后的全景x光照片。

治疗后横向的分析(表1)和叠加显示一个类我骨骼模式,改进倾向上颌和下颌切牙覆咬合的理想和希望,上唇突出的改善。

8。讨论

上狗尽管大多数频繁喷发的牙齿异常后第三磨牙被认为是最重要的一个牙齿的牙弓。治疗预后好,适当的评价犬位置必须通过临床和影像学评估和治疗的替代品分析根据每个案件的特殊性仔细评估后牙齿矫正医师和专家不同的区域。各种方法已经提出了影响狗的牵引和对齐,其中是矫正移动或固定设备和使用相同的锚地拱或相反的拱门。然而,固定矫正设备应用提供了更大的控制权和有效性的力量,而且在大多数情况下,需要正确的一些其他类型的咬合不正,开放和保持空间关联应用牵引齿,使用特定的配件作为循环。关于力量的牵引系统影响或异位狗,一个人必须小心作用力的方向,因为这个不应该直接牵引邻近牙齿的根,不会因为创伤和外部的根吸收。建议,最初,获得空间在牙弓牵引并使用武力的低强度(不超过60 g)和充分就业的刚性矫正线,防止偏差可能破坏运动控制(15]。

复合直接键合技术是一个很好的治疗选择挂钩的侧根是保守的,可以直接放置到牙齿上。听起来还保留牙齿结构,是长久的,可以很容易地修复,是成本效益16,17]。

目前情况下使用悬臂系统提供适当的控制犬运动,与一个较小的负载锚固单元。它是由titanium-molybdenum线(TMA) 0.017×0.025英寸。优势中发现这种方法在于工作能力定义力系统(18]。在未来避免复发,保税家臣护圈的选择。贝克尔等人评估后处理对齐处理完成的情况下。这将支持固定保留在这种情况下,在许多情况下,复发的潜在增加(19]。

9。结论

成功治疗一个患者异位牙牙齿矫正医师的可以是一个具有挑战性的任务。这个病例报告表明精心规划的对齐颊无家可归的狗有轻度拥挤和挂钩形状的侧切牙nonextraction固定矫正力学提供光,控制力量,取得了很好的效果。因此,闭塞的矫正治疗导致校正计划,和谐的微笑,治疗后牙周健康和稳定。

信息披露

不管博士Sawhny是第二作者手稿。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版这篇文章。