文摘
Cementoblastoma良性病变的牙原性的间充质来源。它很少发生在主要的生齿。这份报告描述了一例cementoblastoma有关正确的下颌第二主摩尔一个7岁的女孩。她全景x光照片显示一个良好定义的不透射线的损伤与射线可透过的边界扩展从远端表面的下颌第一主要摩尔下颌第二主要表面的远端mol / l。肿瘤在初级第二磨牙的远中根,切除以及涉及的牙齿和组织病理学评价发送,显示不规则骨小梁矿化组织的点缀着维管组织的结缔组织,骨小梁矿化组织与著名的逆转,爆炸的矿化组织细胞的外围上药水。在为期6个月的随访,没有复发的病变。
1。介绍
牙原性的肿瘤是由组织的牙原性的装置。这些肿瘤来源于外胚层的组织(上皮肿瘤)或来自中胚层组织(结缔组织肿瘤)或由两个组件(混合或组合牙原性的肿瘤)。Cementoblastomas是良性病变的牙原性的ectomesenchyme很少发生在主要的生齿。Cementoblastoma水门汀或cementum-like组织形成的是一个真正的肿瘤在齿根成牙骨质细胞(1]。这些病变的发生在年轻患者更常见,其中约50%出现在20年的年龄。大多数cementoblastomas紧密联合,部分围绕根或一个永久牙爆发的根源(2]。本病例报告描述了一个真正的cementoblastoma涉及正确的第二个主要的下颌磨牙在7岁儿童随着影像学和组织学病变的发现细节。
2。病例报告
健康的7岁女孩报道Paedodontics和预防性牙科(Narayana医院的牙科学院和医院,Nellore,安得拉邦,印度)抱怨肿胀右侧下颌弓的后区。触诊肿胀是公司和温柔,这是第一次注意到2个月,增加的大小。孩子面对主要牙齿和口腔卫生就足够了。积极回应很明显在这两个主要对下颌磨牙活力测试和牙齿结构的声音(图1)。在射线探伤功能(orthopantomogram)显示出很好的描述钙化质量测量射线可透过的光环包围着厘米。内部结构有一个混合radiolucent-radiopaque轮辐模式方面。此外,病变与右下颌第二的根源主要摩尔(图2)。病变的外观功能上是cementoblastoma的暗示。这个病变的鉴别诊断包括成骨细胞瘤、牙瘤、根尖周的白垩质的发育不良,冷凝骨炎,和hypercementosis下面讨论:(1)Cementoblastoma和成骨细胞瘤是非常相似的组织学检查;然而,cementoblastoma严格与根,而成骨细胞瘤出现广泛的髓腔的骨头。(2)Odontome通常不与根和也异构展示的防辐射的存在多个牙齿组织(3]。(3)根尖周的白垩质的发育不全是一种较小的病变和倾向于成熟的创建一个混合射线的射线可透过的和不透射线的。后期,病灶显示了一个限制致密钙化包围一个狭窄的射线可透过的边缘,但牙周韧带是完整和融合牙不存在。(4)冷凝骨炎是一种外切不透射线的僵化的周围骨的质量和扩展在根的顶端,但没有显示定义良好的射线可透过的外围边缘的典型cementoblastoma以及牙周韧带空间扩大,这是一个重要的功能区分从cementoblastoma [1,4]。(5)Hypercementosis放射学演示了一个增厚或变钝根。扩大根周围是射线可透过的牙周韧带和空间相邻完整板硬脑膜。在极少数情况下,增大到足以模拟cementoblastoma可能是重要的。然而,cementoblastoma杰出的基础上相关的疼痛,皮质扩张和持续扩大。Hypercementosis是一个很小的损伤没有疼痛或肿胀和包括几乎整个根区,虽然在某些情况下牙骨质形成焦点,通常发生在牙齿的顶点1,4,5]。
决定一个运行切片和组织病理学评价确认最后的诊断。切除组织划定,容易切除测量厘米,几乎炮击和附加的第二个主要摩尔(图3)。组织病理学评价进行口腔颌面病理学系,Narayana医院的牙科学院和医院,Nellore。分析后,损伤描述不规则骨小梁矿化组织的点缀着维管组织的结缔组织(图4(一)),骨小梁矿化组织与著名的逆转(图4 (b)),与爆炸细胞矿化组织的外围上药水。手术后的1周和3个月后随访间隔进行。一个可移动的功能空间维护者是捏造和插入为了保持空间并增加患者的咀嚼效率,作为永久的第一磨牙36和46没有爆发(图5)。经过6个月的随访中,全景x光照片并没有发现复发病变(图6)。进一步治疗计划在一个固定的非功能性舌弓矫正器是为了保持空间下颌前磨牙,喷发的火山喷发后的下颌第一恒磨牙和门齿。
(一)
(b)
(c)
(一)
(b)
3所示。讨论
代表< Cementoblastoma是一种罕见的病变牙原性的肿瘤的1%。最涉及区域是下颌骨(50%摩尔和前磨牙区)和不相关的前牙(6]。综合搜索发表的数据检索的14例总数已报告在乳牙包括目前的情况。报告病例的cementoblastoma与乳牙(表1)分别解释(2,3,7- - - - - -17]。女性(78.5%)比男性更通常与cementoblastoma报道(21.5%)。在下颌弓这种病理更常见(93%)比上颌拱(7%)。Cementoblastoma通常出现在右侧下颌弓(71.5%),紧随其后的左侧下颌弓(21.5%)和右侧上颌磨牙的地区(7%),最常见的牙齿影响正确下颌第二磨牙(71%)。
cementoblastoma是一种罕见的肿瘤来源于牙原性的ectomesenchyme的成牙骨质细胞形成牙骨质层牙齿的根部。cementoblastoma的主要特色是其连接冒犯牙齿的根(5]。cementoblastoma包括cementum-like组织的组织学特性与无数的线条和逆转,这些矿化和小梁的硬组织之间,维管组织的组织与cementoblast-like细胞存在和多核巨细胞(5]。cementoblastomas一般人群的患病率已被报道为1.79% (7]。所有报道的牙原性的肿瘤的发病率已报道从0.69%变化到8%18,19]。
的射线外观cementoblastoma是一个定义良好的防辐射射线可透过的区域包围。Cementoblastoma往往发生在下颌骨,附在前磨牙和磨牙的根(20.,21]。临床上,它包括骨的扩张,肿胀,疼痛。它不复发肿瘤/病变是否完全删除(5]。不完整的切除和删除应该避免,复发率,高达37.1%,据报道(22]。流行的男女比例cementoblastoma据报道是2.1:1,平均年龄为20.7岁(3,23]。Cundiff [23]表明,射线照片应采取每隔年术后,有助于鉴别诊断和某些标准来区分cementoblastoma similar-appearing病变。Cementoblastomas与乳牙是极其罕见的,只有13个病例报告在本例中,没有观察到复发的情况下进行后续[2,3,7- - - - - -17]。虽然cementoblastoma的预后是良好的,但复发密切相关的手术切除肿瘤集体。放射学和临床随访因此强制性调查在这些情况下更好的病人管理。目前的情况下满足了所有临床、影像学、组织学和手术标准cementoblastoma的暗示。
4所示。结论
尽管是一种罕见的疾病在主齿列,有必要增加这种类型的病变的认识一般和儿科牙医以及熟悉临床、影像学、组织学发现和治疗方案,可以改善病人的依从性。
同意
签署的知情同意是来自患者和家长。
相互竞争的利益
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
确认
作者要感谢教授伯纳德Ajay雷金纳德口腔颌面病理学系Narayana医院的牙科学院和医院,对标本的病理评价。此外,他们感谢口腔颌面外科学系,Narayana医院的牙科学院和医院,为协助手术干预。