文摘
粘液囊肿是非肿瘤的囊性损伤的主要和次要的唾液腺粘液的积累的结果。这些病变是最常见的儿童。虽然通常这些病变可以通过局部手术切除治疗,在我们的案例中,避免术中手术的并发症,如出血、水肿,使更好的治疗,切除是利用二极管激光器的波长940纳米。
1。介绍
粘液囊肿被称为“粘液填补蛀牙”通常出现在口腔中,泪囊,鼻旁窦[1]。黏液溢出和粘液潴留是两个最频繁发生的主要机械阻塞性疾病唾液腺(2]。形成黏液溢出囊肿主要是由于机械创伤导致唾液腺导管系统的破裂和粘蛋白泄漏到邻近软组织(3,4]。粘液潴留囊肿形成明显的唾腺导管阻塞墙壁导致扩张管道无泄漏的粘蛋白(5,6]。
2。病例报告
一个16岁的女性面对左下唇粘膜肿胀地区在过去的几个月里。她诉说间歇性肿胀通常破灭,消失几天。在临床检查,病变是柔软,无痛,充满液体,约1×1厘米大小(图1)。历史和粘液囊肿临床表现是一致的。各种治疗方法,如手术切口,腐蚀,激光切除解释获得的病人的监护人和意愿来执行最新的激光切除的治疗选择。
最小渗透后1:00000利多卡因,病变切除使用软二极管激光器在波长940 nm, 400μ米直径为1.5 W在连续模式。切口的网站被执行和完整切除病变(数字2,3(一个),3 (b))。标本(图4)受到组织病理学检查显示排列着厚纤维囊囊性空腔。囊腔内含有粘蛋白、泡沫状巨噬细胞和慢性炎性细胞。周围区域的凝固性坏死活检材料也明显。相邻的粘液唾腺也见过。与所有这些组织病理学特征、诊断的黏液溢出囊肿(图5和6)。病人处方止痛药。有平凡的愈合45天的随访(数字7,8,9,10,11)。
(一)
(b)
3所示。讨论
粘液囊肿是第二个最常见的病变口腔irritational纤维瘤紧随其后。病变发生在这个年龄组的发病率与平等的性别分布[10 - 29年7]。粘液囊肿表现为圆顶状粘膜肿胀和粘蛋白的积累特征。这些病变通常传授蓝色,透明色的变量大小从1 - 2毫米到几厘米的尺寸(3,8]。下唇是最常见的发生粘液囊肿后口腔颊粘膜和地板的(9]。根据粘液囊肿的大小和位置,不同的临床特征包括肿胀和外部干涉与咀嚼、吞咽和言语和不适可能发生(7]。粘液囊肿的病理组织检查往往揭示了形成真皮,cyst-like空间周围的肉芽组织和mucinophages倒塌的墙的肉芽组织(10]。邻唾腺组织也应该存在,因为粘液囊肿应该删除以及馈线腺/管道减少复发病灶。
有各种各样的治疗方面可供粘液囊肿早期的管理:手术刀切口,完整的手术切除,袋形缝合术,micromarsupialization, intralesional注射皮质类固醇,冷冻手术,激光烧蚀、硬化剂和电烙术方法(8]。
软组织激光应用程序的主要优点是最小的术中出血和术后肿胀和疼痛和手术时间非常少,疤痕,和凝固,没有任何需要切除后缝合,因为自然伤口敷料由于变性蛋白质。各种程序如轻度和重度软组织手术、截骨和植入物暴露骨切除出血失调患者可以通过使用软组织激光(11,12]。
半导体二极管激光器可用等不同波长810 - 830纳米,940 nm和980 nm (13]。目前的情况是由使用940纳米,可以实现良好的止血由于良好的亲和力等颜料血红蛋白(14]。
二极管激光可以是一个有用的替代大外科激光这种Er:掺钕钇铝石榴石和二氧化碳激光。他们的小尺寸和低成本是不同的优势。他们能给一个定义良好的前沿,以及凝血和止血在乌干达总统(12]。
吸收激光能量到目标通过光热光谱分析组织释放热量蒸发过程,进一步导致内部和细胞外的细胞合成细胞爆炸和组织消融。相邻的横向组织也会吸收热量,在激光应用足够的时间。这将发生在同心串行绕圈均匀的目标组织。可逆或不可逆损伤周围地区激光的热作用的靶组织凝固性坏死区。伤口延迟愈合和一个更大的网站可能发生在增加激光应用的时间。另一方面,密封的小血管的直径,而不是凝固性坏死的区域提供了优势喜欢在激光手术止血。相邻区域凝固在手术部位以减少出血。坏死和凝固组织的边界的一个切口或切除可能导致复杂的组织病理学鉴定(15]。
激光切除组织的组织学检查显示改善上皮形成和较小的炎症。完整的基底膜和结缔组织矩阵也可以观察到。这些组织矩阵启动修复蛋白质合成。电阻矩阵蛋白对激光应用和替换以及删除剩余矩阵负责减少疤痕和收缩16]。
4所示。结论
我们目前的病例报告揭示了知识使用二极管激光治疗粘液囊肿等各种有利影响最小的麻醉,减少程序计时,良好的手术部位可视化,止血,最小的碳化在45天的定期随访。激光应用可以减少儿童和老年患者的忧虑和恐惧。
相互竞争的利益
作者宣称没有利益冲突有关的出版。