文摘

Stafne骨缺陷(作为)是无症状的下颌舌骨凹陷主要由软组织夹杂物引起的。最常见的作为后;前的变体作为相对少见。虽然后作为很容易诊断放射学上的独特位置,前作为有时误诊和困惑与其他病理实体由于位置。我们报告此同时单方面的前部和后部的作为。在目前的情况下,下颌前腔还不清楚确切的诊断,如报告病例。病变的外科探索从而执行前下颌腔。切除组织的病理检查显示唾腺慢性炎症。术后,没有功能障碍已被观察到。后作为管理保守,影像学随访。 To the best of our knowledge, this represents the first report of simultaneous unilateral anterior and posterior SBDs.

1。介绍

Stafne骨缺陷(作为)第一次被Stafne通常是单方面的,无症状的、定义良好的射线可透过的舌骨缺陷位于下颌骨后周围地区(1]。自那时以来,许多情况下的实体已报告(2]。作为有前部和后部变体3]。后变异是最著名的,位于下颌角和第一下颌磨牙劣质牙科运河(以下4- - - - - -6]。另一方面,作为是一种罕见的舌骨前抑郁症主要出现在下颌canine-premolar地区。自从理查德和Ziskind [7)提供的第一次描述前作为1957年,近50病例报告在文献[8]。舌骨缺损的原因仍然是有争议的。Stafne最初建议舌蛀牙的发生发展,随着缺陷被软骨组织占领由于骨沉积不足(1]。然而,压舌腺组织的皮质是公认的导致骨萧条[9]。根据这个被广泛接受的概念,颌下唾液腺负责后作为,而舌下唾液腺导致前作为(10]。后作为很容易诊断因为在射线探伤的独特位置。然而,作为前有时可能误诊和困惑与创伤或囊性损伤或肿瘤等病理实体的下巴3]。我们现在这里的第一份报告同时单边前部和后部作为。

2。案例展示

一个76岁的老人被称为我们的设施与家人牙医两囊性损伤后被确定正确的下颌骨。全景摄影显示两个射线可透过的领域在前磨牙和正确的下颌骨角地区(图1)。Cone-beam计算机断层扫描(CBCT)显示两个缺陷的皮质下颌骨舌的方面(数据2(一个)- - - - - -2 (c))。没有间断或侵蚀的舌皮层。intraoral视图上,覆盖口腔粘膜层是正常的(图3)。流出的唾液从右侧舌下阜是稀缺的,没有放电的脓。轻微的硬化触诊时明显正确的嘴前磨牙的地区。舌头显示正常的流动。磁共振成像(MRI)和钆对比显示,骨腔都充满软组织。软组织的下颌角似乎颌下腺(图的一部分4)。在前磨牙的地区,在腔软组织显示相同的信号对舌下腺(图4)。正确的舌下腺是温和增强而向左舌下腺。基于这些临床和影像学表现,后作为骨腔的下颌角是诊断和决定提供保守的后续通过影像学检查。然而,至于前磨牙区,不仅前作为,而且舌下腺涎腺炎被怀疑。此外,舌下腺肿瘤不能完全排除。手术切除的软组织腔前磨牙地区因此在全身麻醉下进行,包括对舌下腺。术、入侵的舌下唾腺腔可见(图5)。没有确定舌下腺和骨骼之间的附着力(数字6(一)和6 (b))。病理诊断是唾腺慢性炎症。组织病理学检查显示扩张管,扩张或腺泡萎缩与正常的腺泡相比,粘液潴留,淋巴细胞的渗透到舌下腺(图7)。基于这些发现,明确诊断前作为是为前磨牙的病变区域。术后当然得平淡无奇,没有功能障碍已经被观察到。


图1
术前全景摄影显示了两个地区的射线透射性下颌骨,作为一个定义良好的,椭圆形的射线透射性就不如前磨牙牙根尖,和轻微的椭圆形射线透射性下颌骨角低于下肺泡管。
(一)
(一)
(b)
(b)
(c)
(c)
图2
Cone-beam计算机断层扫描(CBCT)。(一)轴向图像。两个缺陷的下颌骨皮质的舌板是显而易见的。(b)腔的矢状面图像前磨牙地区显示致密,不透射线的内容。(c)腔的矢状面图像在下颌骨的角度。

图3
术前intraoral视图显示,口腔粘膜覆盖地板上似乎很正常。

图4
磁共振成像(MRI)显示,骨腔充满软组织。前磨牙的病变区域caulescent舌下腺具有相同的信号强度舌下腺,右边显示左边舌下腺相比对比效果。病变在下颌骨的角度似乎颌下腺的一部分。

图5
术中视图显示入侵的舌下唾腺腔。
(一)
(一)
(b)
(b)
图6
(一)切除后骨缺损骨腔软组织。(b)手术标本。的软组织骨腔似乎是舌下唾液腺的一部分。

图7
组织病理学检查(原来的放大,×40)揭示腺泡和导管扩张,保留粘液腺泡的萎缩,淋巴细胞浸润的病变骨腔和舌下腺。

3所示。讨论

作为后作为是最常见的变体,和前作为罕见,0.10 - -0.48%的报道数据大相径庭(11,12]和[0.009 - -0.03%4,13),分别。不太常见的地点包括下颌骨升支(14]。大多数作为单房的,在同一侧下颌骨,定义良好的射线透射性出现单方面全景摄影,和双边、多腔的情况下不太频繁(15]。到目前为止,2例表现出多腔的外观后作为(16,17)和6例颌骨的双边病变(6,15,18- - - - - -21已报告。然而,我们所知,没有例同时单方面的前部和后部作为此前报道,所以目前情况下代表首先描述一个极其罕见的病理学。

前作为被认为是很难诊断,对比后作为(22]。大约50例前作为报道,与外科探索或活检诊断(之前在大多数情况下执行8]。这是因为前作为可能位于牙之间或低于根,所以前作为可能被误诊为其他射线透射性,如牙原性的囊肿,各种良性肿瘤,或骨转移(8]。在目前的情况下,CBCT显示病变位于下颌骨和压舌皮层。从这一发现,颌骨囊肿和肿瘤骨转移和被排除在鉴别诊断。戈夫et al。2)强调了MRI在诊断的实用性作为,因为上级软组织对比。核磁共振在目前的情况下显示软组织骨缺损的连续和相同的信号强度与舌下腺。FNAB细针穿刺活检是诊断程序用于调查肤浅的肿块或质量。FNAB非常安全,小手术。然而,在目前的情况下,骨缺损的损伤很小,似乎很难正确的穿刺。因此,我们没有做FNAB病变。而不是FNAB,我们进行术中冰冻切片诊断和诊断唾腺慢性炎症。因此鉴别诊断包括舌下腺肿瘤、舌下涎腺炎,或作为前。手术一般不被认为是必要的治疗作为(3]。然而,回顾文献报道,这些蛀牙可以有腺体组织以外的内容,如纤维结缔组织、脂肪组织、肌肉、神经、淋巴结和血管23]。外科探索或活检应排除其他病理实体进行诊断时不确定或临床症状出现。我们报道一个极其罕见的同时单边前部和后部作为。进一步积累病例需要澄清作为优化管理。

从患者获得知情同意是发表的病例报告和任何附带的图片。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。