文摘
深深影响了多余的牙齿前上颌骨通常不能被传统的唇、腭手术风险的方法,因为破坏周围的软组织和相邻的恒牙的根受伤的可能性。在piezosurgery骨组织选择性降低,从而避免造成的软组织损伤旋转切削工具。我们报告的情况下,一个15岁的日本男孩从他深深影响额外在上颌前牙安全地删除通过鼻腔的地板。执行手术提取在不损害鼻腔粘膜或相邻结构如邻恒牙的根。考虑到piezosurgery限制手术入侵的程度,这种技术可以练习作为一种微创、安全的手术治疗选择适当病例深深地影响了多余的牙齿。
1。介绍
多余的牙齿已经被定义为超过通常的人力配置的牙齿20落叶和32个恒牙1]。最常见的发生是上颌切牙区,与口腔颌面外科医生有时遇到额外的牙齿。这些牙齿是男性比女性中更普遍,比率的2:1。据报道,多余的牙齿的患病率与落叶生齿0.3% - -0.8%和1.5% - -3.5%永久齿列(2,3]。并发症多余的牙齿包括压紧、延迟喷发,异位喷发,间距异常,和滤泡囊肿形成4,5]。过度,深深影响了多余的牙齿,发生在前上颌骨的可能性不能被删除,因为破坏周围的软组织受伤的根源相邻牙齿使用传统的唇或腭的手术方法。
Piezosurgery利用放大超声微振,一分钟前沿切骨的组织。这个设备已经被证明是一个有效的工具来执行骨手术,使切割硬组织可以通过“选择性切割“没有遇到坏死过热由于摩擦和不破坏软组织(6,7]。虽然超声手术的优势无可比拟的atraumaticity和精度等口头和craniomaxillofacial外科医生在手术中被广泛接受,其使用安全删除多余的牙齿从鼻腔区域还没有被很好地记录下来了。
在这个报告中,我们提出使用piezosurgery技术安全切除深深地影响额外牙在前上颌骨通过鼻腔的地板。
2。病例报告
日本在2015年2月,一名15岁男孩被转到我们医院的主诉深深地影响了多余的牙齿。病人有一个在当地一家牙科诊所矫正治疗的历史。Intraoral检查显示正常的牙齿,没有异常。全景x光照片显示28恒牙和额外鼻内齿。后续的计算机断层扫描(CT)表明,额外牙冠的暴露在鼻腔侧(图1)。因为拔牙使用传统的唇或腭的方法不仅非常具有挑战性和侵入性,也导致过度骨切除,病人接受拔牙而不是通过鼻腔局部麻醉的地板和静脉镇静。从侧切牙后前庭切口侧切牙周围创建一个“v”形上唇系带,一个mucoperiosteal皮瓣从上颌前牙的唇方面向梨状。梨状边缘位于,骨膜下的解剖的鼻粘膜暴露影响执行额外的牙齿。使用piezosurgery设备,创建一个槽的皇冠影响鼻腔的额外牙从地板上,和牙齿是升高(图中提取2)。小心被注意避免外伤和鼻粘膜受损和相邻结构如邻恒牙的根和nasopalatine神经。病人没有术后并发症如鼻出血或损坏相邻的牙齿。
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3所示。讨论
多余的牙齿发育变化,可能出现在与主齿列和永久的齿列,可以发生在上颌和下颌,可以涉及任何牙齿。在儿科患者,赘生齿是最常见的影响牙齿(8]。当一个额外牙引起症状或临床症状,有必要去除牙齿。在当前情况下,受影响的额外牙的皇冠是位于鼻腔的地板。这种类型的影响额外牙时使用唇或腭的方法通常是删除它位于牙槽突附近。然而,传统的唇或腭的去除方法深深地影响了多余的牙齿需要过度骨切除等可能造成损害相邻结构的根相邻的恒牙以及潜在nasopalatine神经损伤。因此,它是决定移除上面的牙(即。鼻腔的一面)。对于这个过程,这是可取的可靠保护鼻黏膜和移除最小数量的骨头。传统旋转的钻头是高度有效的削减骨组织,但它们并不是选择性的骨头从而造成严重的伤害周围的软组织。此外,由于头部的旋转切割仪器相对较大(图3),它是具有挑战性的操作在一个狭窄的网站。我们执行作为微创手术使用piezosurgery设备和安全的方法去除前上颌骨的深深影响了多余的牙齿。
piezosurgery单位大约三倍强大的常规超声牙科单位,让它穿过高度矿化骨密质。获得的振动放大和转移到振动提示,当应用与骨组织轻微的压力,导致空化现象,生产机械切割效果发生完全矿化组织(9]。相比传统的旋转切割工具,外科医生必须施加一定的压力,piezosurgery设备只需要最小的压力,允许一个更精确的削减10]。各种类型的技巧可根据具体应用和手术部位,包括手术刀,sharp-tipped看到,几种类型的连续弯曲和/或技巧。选择一个提示根据特定位置和骨骼形状可以缓解一个具有挑战性的方法对手术部位。此外,在这种情况下,一个倒置,影响牙位于鼻腔的底部和中央门牙后面。在这种情况下,选择性骨切割必须可靠地、准确地执行一个狭窄的视野,以保护鼻黏膜,避免损害中央切牙的根。piezosurgery设备被证明是非常有效的在这个应用程序中。
虽然piezosurgery方法是一种有用的方法,这种情况下,深深影响了额外牙之间的位置关系在前上颌骨和所有相邻结构应由CT术前评估,包括三维图像,在确定的最佳手术方法。
4所示。结论
在此,我们报道的使用piezosurgery技术来删除一个深深影响额外上颌前牙。这种方法可以利用的微创、安全的手术切除适当选择,深深影响了多余的牙齿。
同意
病人提供书面知情同意的出版物中使用他们的照片。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突。