文摘
这种情况下的报告介绍了截断的九年制的矫正治疗,5个月大的孩子男孩类我咬合不正,上颌中线间隙为9.0 mm,偏离中线。治疗目标是降低间隙的大小,模拟“丑小鸭”阶段的特点。括号被放置在第一磨牙和上颌中央门齿。锚的生物力学在第一磨牙的浓厚中央的左翼运动中央门牙中线相匹配。扁线段是保税的腭表面上保留的门牙。
1。介绍
中线间隙通常正常牙齿的一部分发展混合齿列期期间1]。然而,有几个因素会导致间隙,可能需要进行干预。
放大唇frena归咎于大多数持久的间隙,但现在这种结构的病原学的作用理解影响只有一小部分的情况。其他与间隙相关病因包括口语习惯,肌肉失衡,物理障碍,异常上颌拱结构,以及各种牙科异常(2]。
多余的牙齿,发生在主要的和永久的上下,导致各种病理障碍(3),最常见的是中线纵裂。时期的混合和早期永久上下间隙中位数可以瞬态或由发展,病态或医源性因素和主要审美关心病人和/或他们的父母4]。
牙齿之间的间隙的存在是一种常见的前齿列,直到完成永久齿列(1]。精心开发诊断和先进的规划使识别的最适当的治疗解决每个病人的需要(5]。
有许多争论关于理想的时间启动矫正治疗,和从牙齿矫正医师的角度来看,只有上颌中线间隙和先天缺失的牙齿应该在后期治疗6]。
一个有效间隙治疗需要的正确诊断病因和一个相关的干预,是具体的病因,包括医疗和牙科历史,影像学和临床检查,可能牙齿大小的评估(2]。
治疗主要是归因于审美需求和心理,而不是功能的原因。虽然通常情况下,治疗方案不应该选择的经验,而应该是基于充分的科学文献。理想的治疗不仅与纵裂,还应对纵裂的原因。不管选择的治疗,永久保留稳定的结果应该被认为是一个治疗的目标7]。
许多不同的技术可以用于间隙关闭。已经提出的一些方法,缺乏美感的闭包的间隙涉及使用固定或可移动的电器、松紧带、综合建设和铜丝放在牙齿之间的空间远端中央收紧的门齿,形成一个循环轻轻扭在一起结束,直到间隙关闭(8]。
本病例报告的目的是为了强调的矫正生物力学应用到最小化一个非常大的上颌骨中线间隙,来说明临床结果。
2。案例展示
9年来,5个月大的孩子的男性病人的主诉来咨询他不喜欢他的下颚门牙之间的差距,因为它导致了他接触校园暴力。检查,下列因素透露:类我咬合不正,希望4.0毫米,轻度覆咬合,门牙之间的间隙9毫米(赘生齿的母亲称,提取了8岁),之间的间隙之间的中央和侧门齿和较低的门齿,唇系带和低插入、旋转门齿(数字1和2)。正确的下颌中线被诊断为上颌中线的考虑通过“V”丘比特弓技术(9)(图3)。
放射学,喷发的正确顺序,骨骼类我咬合不正,矢状增长趋势,proclination上颌和下颌切牙被发现(图2)。
诊断和治疗选择最小化间隙的宽度是向病人解释,他的父母,和全科医生被病人。
2.1。治疗目标
矫正治疗的目的是减少间隙的大小,特别是上颌中央和侧门齿。在这个阶段,我们试图保持上下门齿的位置。
2.2。治疗的选择
以下替代解释:(a)与弹簧钩和数字移动设备定位远端左侧门牙和相关唇弓,这并不表示,因为这只会使皇冠,不会导致身体运动;(b)括号连着上颌骨中央门齿与弹性链相互地移动门齿,从而偏离中线左边;和(c)部分固定电器支架连着门齿和乐队第一恒磨牙移动中央门牙左边用右边的牙齿或调控矫正一个锚点。这后一种方法是应用。
2.3。治疗进展
矫正治疗开始的胶结第一摩尔乐队和焊接支架上颌骨中央门齿。治疗始于.016×.022-in不锈钢弓与公平循环冲洗对中央门牙中间的一侧的支架。ω循环保持紧管的臼齿。一个弹性链连接左侧皮瓣中央的中央门牙循环左切向右移动中央门牙。后实现职位类似于“丑小鸭”阶段,左边的括号是保税侧切牙和移动中间的松紧带。
2.4。治疗结果
治疗促进减少间隙大小,类似于生理“丑小鸭”阶段。左上颌中央和侧门牙中间的搬到更大的程度上比上颌骨中央门牙中线匹配。设备被移除,扁线段是保税的腭表面中央门齿的意图是保持直到完成喷发的狗(数字4和5)。
3所示。讨论
在牙科,挑战不仅是生产好的阻塞也获得好的阻塞具有良好的美学效果。在混合齿列,上颌中线间隙是生理的。然而,应该考虑间隙的大小。
中线间隙多因子的病因。除了唇系带,小牙,赘生齿,peg-shaped侧门齿,侧切牙发育不全,在中线地区囊肿,习惯如吮手指、舌头插入和/或嘴唇吸吮,牙齿畸形,遗传学,上颌切牙proclination, dental-skeletal差异,不完美的聚结的牙齿之间的隔膜应考虑因素,会引起间隙。
临床诊断很重要,一定要包括影像学检查。在“丑小鸭”阶段,长轴的上颌骨中央的根源和侧门齿偏离对方(10],这常常误导医生的诊断间隙引起的肥厚性唇系带(11]。
医生可以确定最优治疗之前,他或她必须考虑的因素。这些因素包括正常的生长和发育,牙齿大小的差异,过度的门牙垂直重叠由于不同的原因,mesiodistal和labiolingual门牙测角,广义间距,和病理条件(12]。
小(2毫米或更少),但nonaesthetic间隙可以收小费的门牙中间的可移动的电器。在大多数这样的情况下,使用一个弹性涉及中央门齿造成任何问题。然而,如果橡皮筋幻灯片到软组织,很难(如果不是不可能的话)检索它,和弹性将继续沿着根的远端表面破坏的牙周附件和产生炎症13]。Behrents指出使用弹力矫正牙齿运动可以是有利的,但它们的使用也伴随着缺点和风险,应该知道和从业者和消费者认为14]。
然而,大的间隙,如描述在目前的病例报告,需要括号和生物力学的应用力。应提供额外的注意当试图移动侧门齿中央的由于靠近狗的王冠。
等大型上颌中线间隙,在目前的病例报告描述是不常见的情况下病人的年龄九年。在学校,这个病人被人欺负,减少间隙的大小为病人提供了自尊和自信。锚固应用于生物力学包括矫正线的使用冲到摩尔管和一个弹性链boot-loop弯曲的括号中间的右边中央门牙。模拟“丑小鸭”阶段,中线并不是完全封闭的。病人和他的父母被告知二期矫正治疗的必要性。
鉴别诊断导致治疗方法最有效解决病人的问题。治疗纵裂的原因,而不是只有空间,牙医可以增强病人的口腔功能和外观。
固定矫正保留最合适的类型的保留机械上颌中线间隙时关闭。在深覆咬合的情况下,结合不同保留线设计可能推荐(15]。由于复发的可能性,保留必须考虑截断的或矫正治疗,不管如何小心最初处理的空间。
4所示。结论
通过固定的生物力学部队应用电器固定提供中线第一恒磨牙间隙关闭在某种程度上是“丑小鸭”阶段的特征。审美目标实现,和病人的投诉解决。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突相关的出版。