洞穴Evaginatus:具体问题具体分析的方法

文摘

洞穴evaginatus是一种罕见的人类牙齿发育异常,其特征是结节的存在对下颌前磨牙的咬合的表面和前牙的舌面。由于咬合创伤这个结节倾向于骨折髓室的暴露途径的牙齿。这个病例报告是关于烟馆evaginatus下颌前磨牙双边的演讲;其中牙齿44与慢性根尖牙周炎有关。结节骨折的三个前磨牙与复合树脂密封。进行根管治疗,牙44。常规牙髓学的治疗并没有导致感染的缓解。因此,文化和灵敏度进行了测试来确定原因并修改相应的治疗方案。三重抗生素糊是用作intracanal药剂消毒根管感染导致缓解。

1。介绍

洞穴evaginatus (DE)或外翻牙瘤是一种发育异常,其特征是从犯的尖端,异常结节,或高程发生在人类的牙齿。它由牙釉质牙本质牙髓组织核心,通常包含。纸浆cusp-like结节内的存在有临床意义和补充尖点区分开来,比如尖端carabelli [1]。早期检测和管理这个条件很重要,因为在咀嚼创伤导致骨折或磨损导致的结节坏死的牙髓和根尖周的感染。这种情况主要是发现在下颌前磨牙的咬合的表面2),前牙的舌面(主要是上颌侧切牙)3]。德研究在一些人口患病率范围从1%到4% (4];普遍发现大约有2%的亚裔人口(5]。较高的事件被报道在中国人口中,1.29% - -3.6% (6]。通常是观察两国,对称分布,有轻微的性偏爱女性。

2。案例展示

一名20岁的女性参加的部门。病人关心她的牙龈上的“泡沫。”检查患者口腔卫生和咬合的结节在下颌前磨牙(图1)。脓流出窦道相邻牙齿观察44。Intraoral根尖周的x光照片(IOPAR)透露根尖周的射线透射性(图442)。电浆敏感性测试显示重要的下颌前磨牙除了44。没有见过系统和先天性疾病。牙齿的根管治疗(RCT) 44和调整牙齿咬合的结节的34岁,35岁和45(图计划3)。

略微减少反对牙齿齿面接触和复合修复,34岁,35岁和45后制备浅腔。访问空腔制备、成形和清洗进行牙齿44。运河塑造是根据“crown-down”仪器技术完成的。运河的顶端准备扩大到没有。40 k文件(摩尼,Inc .,日本)。在仪器仪表、运河灌溉丰富了2.5%次氯酸钠溶液和根管护发素(隔离文件准备、Dentsply Maillefer,美国)。干燥的运河是吸水纸分(Dentsply Maillefer)。氢氧化钙根管进行和改变每10天后跟频繁和洗必泰根管灌溉期两个月(图4);访问空腔与中间仍然拖延恢复材料(IRM, Dentsply填充物,米尔福德,美国)。尽管根管的细致的清创术,愈合的迹象并不欣赏。有窦道的持久性和哭泣的运河。文化和灵敏度进行了测试。在文化媒体的增长粪肠球菌和链球菌物种是观察(图5)。进行敏感性测试使用增长媒体和不同intracanal药物:三重抗生素糊(环丙沙星、二甲胺四环素和灭滴灵在丙二醇混合比7:4)(7)、氢氧化钙、洗必泰与碘仿氢氧化钙(Metapex、元生物医学有限公司、韩国)。三重抗生素糊”被认为最大的抑制区(图6)。因此,我们使用三重抗生素糊作为intracanal药剂,每15天更换一次药剂一段3个月。3个月后,牙齿是无症状的,窦腔消失。牙与杜仲胶封闭点(Dentsply Maillefer)使用啊+ (Dentsply,康斯坦茨,德国)根管封闭剂与复合树脂修复(图紧随其后7)。六个月后随访评估显示进步的治疗病变(图8)。

3所示。讨论

洞穴evaginatus是相当大的临床意义的异常,经常导致咬合的干扰。保持清洁区结节和牙齿是困难的,并经常发现龋齿。有很高的可能性在牙髓暴露根发展的早期阶段,导致牙髓坏死和不完整的根的形成。异常结节或海拔在牙齿表面表示,但有时,通常是由于断裂或磨损,没有外部的证据畸形可能是显而易见的。因此,早期发现这些条件是重要的预防管理可以尽早开始。牙齿在牙/ DE至关重要的纸浆,选择性还原的反对使牙齿可以做,或者在一个情况下结节骨折,它可以与树脂密封。德与纸浆的暴露在根发展的早期阶段,三氧化矿物骨料(MTA)牙髓切除术。如果牙髓坏死,MTA根屏障在不成熟的情况下应该执行顶点和常规根管治疗在成熟的牙齿1]。

在当前情况下,当长期慢性根尖牙周炎没有回应chemomechanical准备和氢氧化钙interappointment疗法,我们进行了微生物生长的文化粪肠球菌和链球菌物种观察。微生物物种中发现的文化有能力抵抗治疗,导致继发感染然后变得持久(8]。另一个重要方面是症状和interappointment冲突的继续存在。生存和发展文化表明抗微生物的治疗措施和严酷的环境条件的适应能力检测根管。这代表了一种持续的侵略在根尖周的地区。二次intraradicular感染牙髓学的治疗失败的主要原因之一(8]。粪大肠已经从病例治疗一般恢复多个访问和/或牙齿离开打开排水(8]。

敏感性测试进行选择适当intracanal药剂。Interappointment抗菌药物可以有利于抑制细菌再生,甚至可能提高细菌抑制(9]。研究报道三重抗生素的临床有效性粘贴在根尖牙周炎的情况下(10,11]。据报道,抗生素结合更有效对混合菌群在感染根管测试与氢氧化钙相比,碘化钾碘或碘仿(12]。Gomes-Filho et al。13)评估和得出结论,三重抗生素糊的响应是一个生物相容性intracanal药剂。一项由Windley et al。10)观察到三重抗生素的使用粘贴后灌溉导致显著减少细菌比灌溉与次氯酸钠。研究已经证明,可预测的消毒根管系统可以通过适当的抗菌素intracanal药物(14]。

4所示。结论

沟通由于结节开放的存在可能导致窝藏微生物毒力更强,成功殖民运河,从而抵抗治疗(8]。慢性根尖牙周炎由于窝点evaginatus根除感染可能需要特殊的治疗策略。的长期随访建议检查。临床医生应该意识到这些异常现象及其后果,这样可以制定合适的治疗方式。适当的实验室调查也成为重要的在这种情况下,明智地使用intracanal药剂会导致一个更好的结果。早期发现和精心治疗计划需要防止进一步的并发症的情况。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

1. m·e·莱维坦和v . t . Himel窝点evaginatus:文献综述、病理生理学和综合治疗方案,“牙髓学杂志》,32卷,不。1、1 - 9,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. Stecker和a·j·DiAngelis”窝点evaginatus。一个诊断和治疗的挑战。”《美国牙科协会杂志》上,卷133,不。2、190 - 193年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. e . Dankner d哈拉尔族人,i Rotstein”窝点evaginatus前的牙齿。文献综述和影像学的调查15000牙齿。”口腔外科,口腔医学、口腔病理学、放射学口语,牙髓学,卷81,不。4、472 - 475年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. f·j·希尔和w·j·贝利斯,”窝点evaginatus及其管理”,英国牙科杂志,卷156,不。11日,第402 - 400页,1984年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. c·e·杰罗姆和r . j . Hanlon Jr .)”在亚洲和太平洋岛民牙齿解剖异常,“加州牙科协会杂志》上,35卷,不。9日,第636 - 631页,2007年。视图:谷歌学术搜索
6. g·s·柯奇士便因a . Marcsik e . l . Kokai和k . s .柯奇士便因“额外永久人类牙齿咬合的尖点,”Acta Biologica Szegediensis,46卷,不。1 - 2、71 - 82年,2002页。视图:谷歌学术搜索
7. r . Ordinola-Zapata c·m·布拉曼特p·g . Minotti et al .,“triantibiotic粘贴的抗菌活性,2%洗必泰凝胶和氢氧化钙intraoral-infected牙质生物膜模型,”牙髓学杂志》,39卷,不。1,第118 - 115页,2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. j . f . Siqueira和i . n . roca”微生物学和治疗牙髓学的感染,”科恩的纸浆的途径k·m·哈格里夫斯和s . Cohen, Eds。处于爱思唯尔,页559 - 600年,2011年。视图:谷歌学术搜索
9. b . Basrani z . Metzger, h。e .我“工具、材料和设备,”科恩的纸浆的途径k·m·哈格里夫斯和s . Cohen, Eds。爱思唯尔,页223 - 282年,处于2011人。视图:谷歌学术搜索
10. w . Windley三世,f•特谢拉,l·莱文,a . Sigurdsson和m .比喻“三重抗生素糊消毒不成熟的牙齿,“牙髓学杂志》没有,卷。31日。6,439 - 443年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. 锡伯杜,f•特谢拉,m . Yamauchi d·j·卡普兰和m .比喻“髓血管再生与根尖牙周炎不成熟的狗的牙齿,“牙髓学杂志》,33卷,不。6,680 - 689年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. r·帕洛塔c . m . s .里贝罗,m·e·d·l . Machado”四种药物的最小抑制浓度测定用作intracanal药物,”澳大利亚牙髓学的期刊,33卷,不。3、107 - 111年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. j . e . Gomes-Filho p c . t . Duarte c . b . de Oliveira et al .,“组织反应triantibiotic粘贴使用nonvital成熟恒牙的牙髓学的组织自我革新,“牙髓学杂志》,38卷,不。1,第94 - 91页,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. c·j·鲍姆加特纳j . f . Siqueira c . m . Sedgley和a . Kishen“牙髓学的疾病的微生物,”炉火的牙髓学6j . i炉火,l . k . Bakland和j·c·鲍姆加特纳,Eds。公元前308年,页221 -德克尔公司,汉密尔顿,加拿大,2008。视图:谷歌学术搜索

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