文摘

作者报告一例,开始用一个简单的上第三磨牙的手术提取和破碎的缝合针3.0事件发生。破碎的片段的本地化已经检测到三维锥束ct (CBCT)。针尖端的帮助下已经达到CBCT愿景。CBCT的好处一直在讨论这些类型的情况下,进一步迁移针尖端在外科手术的报道。

1。Introductıon

意外破损的缝合或注射针在口腔外科手术是一种罕见但严重的并发症。它通常发生由于过度的力量应用于病人的提示和突然的动作,特别是如果他们的机械性能较弱1]。发现碎片,其潜在的位置迁移到更深层的问题是让这个并发症具有挑战性。有时进一步程序和放射检查可能需要克服这种情况(2]。

在此,我们报告一例,开始用一个简单的上第三磨牙的手术提取和要求进一步干预发现一个意外破损3:0缝合小费。失去了缝合针位于使用锥束ct扫描和检索通过手术。

2。案例展示

27岁的男性病人提到我们的诊所抱怨他的上层第三磨牙。根据临床和radiographical检查、中度感染检查,由智慧摩尔。为了治愈感染和症状决定提取牙齿。缝合针被发现通过palatinal粘膜时被打破。虽然试图本土化断针碎片,它不能设法达到深陷粘膜面积。破碎的片段不能阻止迁移到更深层的组织在到达时。瓣关闭和病人进一步的诊断检查。

三维锥束ct (CBCT)(电子产品品牌3 d机、中期Planmeca Oy,赫尔辛基芬兰)和常规OPTG进行本地化。根据层析图像,下针的位置是palatinal粘膜,对上颌结节的地区,近下方内侧翼状的盘子。破碎的片段检测距离定位它在第一时间被打破(数字1,2,3)。


图1
日冕的观点。

图2
矢状面视图。

图3
轴向视图。

探测针的确切位置后,病人已经在第二个立即手术,针与更广泛的35毫米的切口前水平的第三磨牙手术切口颊粘膜相接。钝性剥离是通过口咽的地区和破碎的片段被成功(图4)。


图4
术中视图。

3所示。讨论

破碎的缝合针可能是临床上可见破损后或完全嵌入。可见碎片可能立即检索使用止血剂(3]。介绍了几种方法来确定位置和删除脱落异物在颌面部地区(4]。科恩报道的情况下移除一个简单的磁铁(嵌入缝合针了5]。断针也删除在颌面部地区使用透视也报道[2]。然而,如果口腔片段是不可见的,试图触诊粘膜定位可能驱动它更深的和复杂的检索(1采取CBCT后),我们都经历过。除一些作者认为应该表示只对有症状的原因,其他人支持直接干预。感染的风险或迁移存在的症状,如疼痛,牙关紧闭症需要检索颌面部的保留或断针(6]。检索手术的时机也是另一个问题。一些作者提倡早期切除减少移民和病人焦虑,而另一些人则相信检索可以推迟两到四个星期的无症状患者,允许纤维囊形成(1]。Hassani等人提到一个断针干预的情况下,断针的保持两年没有任何症状。在这种情况下(1),果断点,让我们把针迅速是病人的焦虑。然后,我们决定移除针CT辅助定位后为了防止过度动员针在等待封装。也是,我们都有过这样的不受控制的破碎的片段迁移到更深层的组织由间接推动力量在解剖周围组织我们寻找失踪的片段。

CT扫描是一种精确的方法的成像表明针的位置与识别的解剖标志(2),给出了坐标的异物手术干预,可能迁移的异物手术期间可能会使形势挑战。特定的测量在CBCT扫描可能是无用的工作付诸实践。任何摄影技术,像c臂透视,将允许追逐缺失的片段在手术可能是有用的和实际的。

4所示。结论

CBCT能够准确检测片段,导致一个更具体的手术和减少操作时间,但轻轻处理外科手术是非常重要的。外科访问可能会受到重要结构如神经和动脉的存在。否则,迁移过程可能会变得更加复杂的碎片口咽皮肤深层组织。

利益冲突

没有利益冲突声明。