文摘

Orocutaneous瘘(OCF)(牙科原产地)是一种少见但很好条件的文学。这些通常是由医生和牙医误诊。仔细选择调查方式是很重要的诊断上具有挑战性的情况下。19岁的女性有投诉报告的下巴上的病变与h / o创伤影响下巴作为诊断的困境,因为不同寻常的病历和临床检查。常用射线调查IOPA和orthopantomograph解决难题而先进的成像模式不像CT扫描,3 d体积成像,对比增强CT诊断中发挥了重要作用的OCF和选择治疗方案。

1。介绍

Orocutaneous瘘(OCF)(牙科原产地)是一种少见但很好条件的文学。OCF的诊断仍然是具有挑战性的,应该小心处理历史,临床检查和影像学检查。这种情况通常是由医生和牙医误诊为皮肤损伤或nonodontogenic病变。因此,准确的诊断和使用正确的调查方式对OCF的诊断很重要(牙科原产地)及时的治疗,减少并发症,如无菌骨髓炎,病人不适。这个案例描述了患者病变的下巴作为诊断困境,因为不同寻常的历史和临床表现导致混乱病变是否因为牙科起源或一个单独的实体。这个案例报告还介绍了CT扫描的重要性,3 d体积成像,对比增强CT诊断的OCF可视化牙根尖周区域之间的通信和extraoral病变。这种成像技术可能非常有用的改善orocutaneous瘘的诊断和管理。

2。病例报告

健康的19岁女来到了口腔颌面外科学系的主诉脓液渗出从小孔在过去1个月以来的下巴。过去的病史显示h / o创伤下降4年回来。自那时以来,extraoral病变。患者无法从较低的门牙咬自1月。疼痛是乏味的、连续的、和nonradiating加剧咀嚼和减轻服用止痛药。

病人说病变已经频繁排出脓性物质(图1),但是症状减少当她使用抗生素。然而,每次她停止”治疗,脓液复发。“临床检查显示所有下颌前牙冠而有正常的外表有关诚信的咬合的提示下门齿的attrisoned或可能是埃利斯类我创伤骨折发生在4个月回来。纸浆灵敏度测试反应在正常范围之内。


图1

射线探伤,IOPA(图3)被医生点插入病变显示根尖周的射线透射性包括左、右下颌中央切牙,可能会或可能不会涉及其他牙齿。这是一个盲目的过程和可能导致误诊,因为重叠。功能还显示根尖周的射线透射性(6.8×0.4毫米)与中央,中央,左侧切牙但并没有给出任何信息关于管状的。在二维功能(图4)没有提供任何额外的信息关于病理和导致诊断困境。尽管广泛的根的顶端和横向区域参与,模仿所谓的“endo-perio”病变,牙齿公司(没有移动的迹象),不透露任何牙周探测口袋。

在CT扫描(图5),所有的参与4前牙,也就是说,左、右下颌中央和侧门齿,可以欣赏。CT也描述确切的大小(0.7×1 cms)和病理的程度。3 d体积成像(图6)显示瘘管的束的大小和路径,描述正常的病理解剖学。此外,借助对比增强CT扫描摄影成像(图7)在可视化的过程中帮助瘘(0.4厘米)的帮助下对比媒体证实了诊断。摄影还帮助制定治疗计划。

3所示。讨论

术语orocutaneous瘘是误导尤其是牙科的起源,因为没有口腔和皮肤的直接接触。我们建议使用诸如odontocutaneous dentocutaneous或apicocutaneous瘘OCF的牙科起源。额外的口腔打开或皮肤窦道可能与各种各样的疾病,包括混淆局部皮肤感染,长发或使汗腺导管,骨髓炎、肿瘤、肺结核、放线菌病,先天性中线窦上唇的1- - - - - -8囊肿),先天性瘘和感染,化脓性肉芽肿和其他疾病(9]。治疗病态的不同而变化;因此,准确的诊断和病变的理解是很重要的。OCF的牙科起源发展牙科脓肿或创伤后。通常影响最严重的地区是下巴和颏下的区域(10]。它可以调查测试纸浆活力,通过跟踪窦道与杜仲橡胶,它的起源和射线探伤。检测牙髓活力决定了牙齿的条件但不描述瘘的路径。也插入GP点(数据2和3)可能描述的方向和深度瘘,异物,和沟通瘘与极点的下颌切牙和新鲜的排放出来撤军,但这是一个盲目的过程和2 d成像与IOPA或orthopantomogram可能导致错误的诊断,因为重叠。


图2

图3

图4

图5

图6

图7

放射学检查OCF的诊断中起着重要的作用。IOPA和功能是经常命令射线照片的OCF的诊断。牙原性的皮肤窦道表面上往往是慢性根尖牙周炎引起的牙髓的变性或坏死(11]。根尖周的感染传播通过髓骨和穿孔皮质骨并进入软组织。在软组织它遵循阻力最小的路径,分别在粘膜或extraoral皮肤的表面,像IOPA常用的成像模式和功能是不够的。他们表现出的二维视图的三维结构。电影伸长和缩短,几何扭曲,无法描述瘘管的束这些射线照片的其他缺点。经皮层炎症过程的延伸会导致皮质破坏,造瘘术,骨膜反应,所有这些变化可以通过CT(评价很好12];因此,先进的诊断方法如CT扫描,三维容积成像,和摄影需要想象的地形和形态病理学在困难以及软组织。正确的CT检查可以准确和及时的诊断、治疗提供有价值的指标。CT成像显示骨细节,给准确的信息大小、程度、来源、内容、和关系在下颌骨病变的重要结构。3 d体积成像(图6)描述正常的病理解剖学和碘化造影剂CT显示瘘管的道路,也就是0.4厘米(图7)。这就是为什么这应该首选CT成像技术没有媒体之下,只有间接orocutaneous瘘的迹象。因此,摄影是OCF的诊断的重要性,应该下令由临床医生以达到准确诊断并执行最佳的治疗方案。

4所示。结论

OCF的报告也提出了一个诊断困境是借助先进的影像学调查解决。必须考虑所有orocutaneous瘘牙科的来源。orocutaneous瘘的诊断必须尽快改善临床结果。因此,早期准确诊断要求病变应该调查与CT扫描等先进的成像技术,三维容积成像,和摄影。因此,在混乱的情况下,临床医生应该问CT扫描等先进的成像技术,三维容积成像,和摄影而不是取决于想象力和病理学的概念。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。