文摘

背景。口腔纤维瘤是良性的、无症状的、光滑的浮出水面,公司结构化tumoral病变起源于牙龈结缔组织或牙周韧带。组织学检查他们是结节性质量表现为致密结缔组织,复层鳞状上皮包围。病例报告。radiographical,这种情况下报告包括临床和组织学结果和牙周治疗的38岁女性患者在无痛齿龈肿胀。Intraoral检查发现纤维,无柄,平滑出现牙龈增生之间的牙齿之间的牙齿# 13 # 14。Radiographical发现是正常的。最初的牙周治疗(IPT)应用包括口腔卫生指导,缩放和根滑行。IPT后,病变(0.7×0.6×0.4厘米)切除和组织病理学检查。随后,襟翼操作被执行一个对牙槽骨的访问。手术部位与游离牙龈移植重建获得硬腭。Hematoxylin-eosin彩色部分显示结节性质量由致密的胶原纤维固有层由复层鳞状上皮覆盖,符合纤维瘤。牙龈愈合得平淡无奇和12个月的随访期间无复发。结论。为了达到最佳的功能和审美的结果,游离牙龈移植可用于重建后的伤口部位切除纤维瘤。

1。介绍

反应性软组织病变通常出现在常规牙科实践。口服纤维瘤(的)是一个良性tumoral病变来自牙龈结缔组织或牙周韧带。等各种反应性增生的病因学是慢性的刺激因素,如微积分、悬臂恢复利润,自残,食物压紧,长法兰的假牙,或破碎的牙齿1]。OFs在4%的诊断口腔软组织病变(2]。

通常无症状,临床上有光滑的表面。OFs通常有梗的,生长缓慢,球形普遍倾向于公司和结节性还柔软和血管3]。OFs通常没有射线照相功能。然而,在某些情况下,的杯状容器射线透射性发生在底层骨(4]。

OFs由散射的格式良好的胶原纤维束的纤维细胞和一个变量多血管。组织学检查他们是结节性质量特征是存在致密结缔组织包围复层鳞状上皮(5]。

OFs被全部切除治疗,消除整个病变的地下室,以防止复发。在某些情况下,切除扩展到骨头里必须消除复发的可能性(执行6]。

在这种情况下报告,它的目的是向临床、radiographical,组织学发现和牙周治疗方法的上颌骨颊齿龈。

2。病例报告

radiographical,这种情况下报告包括临床和组织学结果和牙周治疗的38岁女性病人咨询牙周病学,牙科学院,伊斯坦布尔一位大学的投诉无痛齿龈肿胀。她系统健康,没有采取任何医学/不需要处方的补救方法,可能影响牙龈增生。病人没有孩子,她没有怀孕的临床检查的时候。

Intraoral检查发现纤维,无柄,光滑出现牙龈增生之间的牙齿之间的牙齿# 13 # 14(图1)。此外,轻微的斑块堆积,轻微的牙龈炎症和水肿观察。Radiographical结果正常(图2)。基于临床和radiographical Plaque-associated齿龈炎诊断考试。嘴唇丰满临床牙周参数如下:的意思是斑块指数 、牙龈指数 ,探测深度 。牙齿# 13 # 14没有流动,没有响应水平和垂直冲击测试和基于电浆测试的结果至关重要。病人对治疗计划签署了一份详细的书面同意,术后治疗和并发症。


图1
临床出现的整个嘴巴和病变。

图2
Radiographical病人的形象。

初始牙周治疗(IPT)组成的口腔卫生指导,规划应用缩放和根。然而,IPT复苏的病变有轻微的影响。临床和radiographical发现显示,发现病变的初步诊断是纤维瘤。

IPT后,病变(0.7×0.6×0.4厘米)切除和组织病理学检查。随后,襟翼操作执行获得牙槽骨(图3)。Sulcular切口是颊、腭没有垂直的切口。颊、腭mucoperiostal皮瓣是反映和所有肉芽组织中被移除。Resective骨科手术是为了消除病变没有留下任何矿化材料可能会引起复发。手术部位与游离牙龈移植重建获得硬腭,确保主关闭皮瓣和预防牙龈萎缩(图4)。


图3
切除的病变和襟翼操作网站。

图4
与游离牙龈移植重建手术部位。

皮瓣缝合有4/0丝缝合材料(Dogsanİpek 4/0, 16毫米,3/8,切割缝合,特拉布宗,土耳其)。手术后,阿莫西林/克拉维酸 5天(Augmentin-BID 1000毫克10片,葛兰素史克,伦敦,英国),萘普生钠 5天(Apranax堡550毫克10电影平板电脑,Abdiİbrahim,İstanbul,土耳其)和葡萄糖酸氯已定口腔冲洗 5天(Andorex 120毫升δ至关重要,伊斯坦布尔,土耳其)都规定,以防止任何可能的术后并发症(7]。临床治疗观察,没有术后并发症如疼痛、出血、肿胀。

删除组织样本在10%甲醛溶液固定,常规处理,分段,沾染了hematoxylin-eosin。彩色部分显示结节性质量由致密的胶原纤维固有层由复层鳞状上皮覆盖,这是一致的(图5)。


图5
切除病变的组织病理学部分具有不同的放大。

牙龈愈合得平淡无奇,没有任何复发在12个月的随访期间(图6)。


图6
术后1周和1、6和12个月的临床手术部位的外观。

3所示。讨论

是一种良性病变,出现对当地和慢性trauma-affected区域。多数病变的第三个十年,女性比男性更普遍。更高的患病率女性可能表明激素诱发因素的作用在病变的发展8]。Zarei等人研究[8)172例反应性增生,发现病人的平均年龄是37岁。上颌齿龈纤维病变是最常见的网站发展中牙周组织和这些病变不发现腭的地区8]。在我们的案例中,病人已经38岁了,病变的定位是上颌骨颊齿龈,报道中提到的文学(8,9]。鉴别诊断的组织学检查由化脓性肉芽肿,外围巨细胞肉芽肿,和外围骨化性纤维瘤9]。

早期检测和治疗反应性损伤可以减少dentoalveolar并发症如恶性转换(9]。误诊的恶性转化的反应性损伤可能会导致错误或不足的治疗计划旨在消除这些类型的病变。因此,识别这些病变的频率和分布有利于建立一个诊断和适当的治疗计划。一般来说,治疗OFs是由病变的切除。在某些情况下,必须反映进入牙槽骨皮瓣,防止复发病变来源于矿化组织(10]。如果任何缺陷仍在手术区域,软组织重建的可能是首选的损失降到最低角质化组织宽度,实现更好的审美结果(6]。沃尔特斯et al。6]治疗3外围骨化性纤维瘤病变,其中有两个保守手术,观察复发。为了防止这种情况,他们让切口延长到相邻的骨组织。这三个外围骨化性纤维瘤切除后的病变,牙龈缺陷的损伤是治疗不同的整形手术:横向定位挡板,牙龈结缔组织移植结合冠方先进的皮瓣,所以先进。在长期随访(病变不复发6]。

游离牙龈移植手术是一个很好的保护的足够的角质化和可预测手术组织宽度(11]。在我们的例子中,切除的病变后,游离牙龈移植是放置在伤口上的网站,以确保主关闭皮瓣。帕特尔et al。9)用同样的方法治疗牙原性纤维瘤外围情况,取得了良好的结果,观察病变复发。使用免费牙龈移植是一种更可取的技术以纤维瘤切除后重建伤口网站。除了手术方法,最优菌斑控制术后期间获得有利的结果是至关重要的。因此,病人必须由临床医生的动机来实现更好的结果。

这种治疗方法在我们的例子中,没有复发后12个月的随访和功能和审美的结果是令人满意的患者和临床医生。报告强调在这种情况下,切除口腔软组织病变可能导致缺陷的审美地区口腔。因此,临床医生必须考虑这一临床问题而决定最佳的治疗方案。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。