文摘
巨细胞纤维瘤是一种纤维性肿瘤影响口腔黏膜。它的发生是相对罕见的儿科患者。在临床上作为无痛,无柄或有花梗的增长通常与刺激纤维瘤等其他纤维病变混淆。这里我们提出一个案例一个七岁的男性病人无痛结节性增长的报道与舌表面41和42。考虑到病变的大小和位置,运行切片进行组织病理学分析,证实了巨细胞纤维瘤的病变。
1。介绍
巨细胞纤维瘤是一种独特的fibromucosal大规模临床可能像irritational纤维瘤等其他纤维增生。1974年首次报道天气和Callihan GCF如果发现主要在白种人和轻微的30岁以下的年女性偏爱(1]。它的名字是归因于组织学表现特点,哪里有大型多核成纤维细胞的存在往往发生在靠近上覆上皮。它代表约2 - 5%的纤维损伤提交活组织检查和活检总量的0.4 - -1%,虽然提出了更大的百分比(2]。临床上巨细胞纤维瘤是一种无症状无柄或有花梗的结节,通常小于1厘米大小。表面的质量常常出现乳头状。在大约60%的情况下,损伤诊断是在生命的前3年,轻微的女性的偏爱。发现更频繁地在齿龈舌头和颊粘膜紧随其后。下颌齿龈影响上颌齿龈(通常两倍2]。
显微镜下巨细胞纤维瘤是一种uncapsulated松散的纤维结缔组织,其中包含大量特性的质量大,丰满,纺锤形,和星状纤维母细胞,多核。这些细胞很容易观察到病变的外围区域(3]。GCF起源最公认的假说是应对创伤或慢性炎症复发(4),成纤维细胞的细胞功能变化的特征,而其他细胞将接管对胶原蛋白的合成5- - - - - -7]。
2。病例报告
据报道,一个10岁的男孩儿科牙医学系舌头肿胀的投诉低于过去5个月了。详细的历史记录,它显示病变是无痛的,没有重大变化从外观损伤的大小。考试,一个有梗的肿胀公司和无痛性在触诊是相对于下颌齿龈(41)舌方面,42岁,83年和84年(图1)。影像学检查没有任何损伤的证据硬组织(图2)。
基于损伤的临床表现,鉴别诊断是纤维增生和纤维瘤。考虑到病变的大小和位置,运行切片进行局部浸润麻醉下(数字3和4)和标本进行组织病理学分析。
切除病变的组织学分析显示包的结缔组织短期课程和交织纤维。其中星状形状的非典型的成纤维细胞和多核巨细胞。结缔组织是没有炎症细胞。的上覆上皮orthokeratinized复层扁平型伸出在一些领域(数字5(一个)和5 (b))。
(一)
(b)
一周后的随访检查证实了平凡的愈合。患者3个月后被召回常规随访,以排除任何复发的几率。
3所示。讨论
正如在这个案例研究中,在诊断病变,临床和组织学特征都是重要的在确定最后的诊断。尽管相似的组织学,几个数量的纤维增生之间的区别可以根据特征如年龄分布、性别偏好、位置和病因。
GCF通常发生在第一个三十年的生活;病变通常直径小于1厘米,经常被发现在舌头和齿龈。下颌齿龈影响上颌齿龈的2倍。在我们的例子中病变的大小是9毫米发现下颌舌表面上齿龈与41岁,42岁,83年和84年(3,4,8- - - - - -11];尽管罕见,5%到15.5%的评估GCF被发现在儿童从出生到10年。尽管有少数病例的性别没有对任何性别的偏好是目睹了(10- - - - - -12]。
临床和组织学特征观察到在这种情况下类似于其他文献中所描述的,因为它的临床的出现以及发展分隔颜色类似于正常口腔黏膜和乳头状结缔组织,巨型细胞的胶原纤维短、重要(3,4,12,13]。
考虑临床特征,鉴别诊断是纤维瘤和纤维增生。尽管被类似于增生,GCF呈现年龄,性别和种族特性,单独从其他实体(14,15]。然而,所需的组织病理学分析得出诊断,因此,一些独特的特点,存在巨大的细胞可以检查。病变的治疗是手术切除3,16]。
4所示。结论
几种纤维增生性病变临床和组织学上类似,需要活检明确诊断。儿童牙医应该熟悉不同类型的纤维增生,他们可能会遇到病人治疗期间,应注意这样的病变进一步评估口腔颌面病理学家。
证明在这个案例研究中,gcf可能继续扩散,直到完全移除。gcf可以通过保守治疗没有后续复发手术切除。一个案例可以损伤的早期识别和治疗减少外科手术。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。