文摘
牙齿解剖相当复杂和多样化的因素必须考虑分析。牙齿和解剖变异增加的速度严重牙周组织破坏,因此患牙周疾病的风险更高。在这种背景下,本文综述文献关于搪瓷珍珠及其发展的影响严重的局部牙周疾病以及牙周治疗的预后。射线探伤的病人抱怨疼痛的右侧下颌骨显示颈椎周围的存在不透射线的结构区域右下角第一前磨牙。牙周检查发现广泛的骨质流失,因为探测深度范围从7.0毫米到9.0毫米,另外强烈的出血和脓。外科探索发现的存在一个搪瓷珍珠,这是删除。评估剩余的支持组织导致的提取牙齿44。局部因素,如搪瓷珍珠不足会导致龈下的生物膜去除,从而有利于建立和牙周疾病的进展。
1。介绍
炎性牙周疾病,目前病因引起,主要是由细菌生物膜及其子积。多种因素影响这种生物膜的质量以及其致病潜力。牙周治疗的基础通常可以发现在一个特定的微生物群的维护通过控制牙科根表面的生物膜和去污(1,2]。
根解剖结构已经在文献中报道作为一个高度相关的安装及延续牙周疾病的诱发因素。在这种背景下,许多作者深入知识为主的根形态(3- - - - - -6]。特别是,搪瓷珍珠的存在会影响口腔生物膜的机械控制,因为他们成为利基市场保持细菌生物被膜和牙科微积分(7]。
异位小球搪瓷或所谓的搪瓷珍珠(EP),可以是内部或外部,前者更常见,通常发现在颈部或冠状根表面位置。这些小球是最常位于enamel-cementum结附近。EP的起源可能是局部发育相关活动Hertwig上皮根鞘的(她的)细胞仍然附着到根表面作为根发展收益。她的功能细胞分化成造釉细胞沉积一个搪瓷有机基体在根表面(7- - - - - -9]。此外,最近的一份报告中讨论多个EP两个兄弟的存在提高了遗传的可能性协会在EP的形成10]。
这些存款主要由牙釉质和牙髓组织很少出现的成分。他们最常位于分岔或trifurcations multiradicular牙齿,但也可以出现在uniradicular牙齿。上颌磨牙的影响比下颌磨牙(更频繁8,11]。近四分之三的EP可能发现上颌第三磨牙,虽然外表在下颌第三和第二磨牙也可以观察到6]。这些怪圈能达到0.3 - 2.0毫米直径,在大多数情况下只有一个EP发病率可以发现在每一个牙齿,和两个或两个以上的珍珠表面上的一颗牙齿,很少观察到(6,9,12]。
EP的患病率可能不同,这取决于使用的方法来检测他们。在临床考试由克尔(13],EP中发现了至少1%的牙齿和提取上颌磨牙的2%。在另一份报告组织考试的提取牙齿显示,近15%的牙齿和54%的上颌磨牙了EP (7]。Moskow和Canut6]表明,这些小球可以诊断的影像学检查。他们的研究报告的平均发病率为2.6%,1.1%到9.7%的变化取决于牙齿类型和位置。
有证据表明,EP的临床意义可能与牙周疾病。这些结节为当地深化牙周袋,因为在他们面前,牙周韧带的附件不正确(发生14]。牙周袋,当礼物,顶端被延伸到EP生成困难对生物膜控制和限制访问扩展和根计划。在这种背景下,EP的存在在各种牙周损伤之前描述(6]。EP必须删除或进行干预,以允许访问适当的生物膜控制病人和专业人士为了防止未来附件损失(5]。
2。例描述和结果
18岁女性病人抱怨右下颌疼痛区域检查在牙医学系,举办锭。临床检查期间,纸浆的生命力和缺乏流动性的显示,在近中颊的探测深度8.0毫米,7.0毫米distobuccal,和9.0毫米midbuccal遇到网站,,此外,激烈的流血,化脓,牙龈脓肿的存在也可以观察(图1)。射线探伤的右下角第一前磨牙透露不透射线的结构的存在颈椎周围地区(图2)。外科探索了通过传统gingivoperiosteal皮瓣和EP的存在广泛的观察骨质疏松(图3)。解剖后的变化和评估剩余的支持组织(图4齿),提取44表示,进行。
3所示。讨论
机械因素支持的保留和发展口腔生物膜作为二级牙周疾病的病因学因素(15]。他们通常来自异常解剖特征根和/或恢复干预措施(即。,inadequate or excessive margins of subgingival restorations) that might increase bacterial adhesion and growth on dental surfaces and on pocket epithelium [3)导致牙周疾病(4]。
EP的存在与牙周损伤的相关报道(5,7,16),虽然小EP可以缩放和根计划期间,无意中删除更大的可能是适当的根仪表和另外的障碍和临床和影像学检查错误地诊断为牙结石(6]。
有科学共识,EP忙安装或者至少增加在孤立的牙周问题的严重性5- - - - - -7,11,14]。因此,这个解剖异常要求更细致的方法和精确的诊断,因为身份不明的EP可能引发或加重牙周疾病导致牙预后不利。
4所示。结论
许多失败在牙周治疗与评估不足的牙齿不同的解剖特点和不正确的诊断。因此,变化的详细评估牙齿解剖获得正确的诊断很重要,更可预见的和可靠的预后,选择适当的牙周治疗。
信息披露
Hayder蛋戈麦斯想透露,他是牙医学系本科学生,举办的米纳斯,贝洛奥里藏特,MG,巴西。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
承认
目前的工作是由人民的牙医学系锭。