文摘
在场纳塔尔的牙齿在口腔中孩子的出生。这些牙齿会导致溃疡的腹侧表面的舌头,嘴唇,妈妈的乳房Riga-Fede疾病特征。治疗取决于齿的流动性和风险的愿望或吞咽;是否有多余的或常规的乳牙;无论是在母乳喂养造成干扰;乳腺癌和口腔软组织损伤;和一般的孩子的健康状态。出生女性两出生的婴儿被诊断出患有牙齿和舌头的腹侧表面上的溃烂病变,导致Riga-Fede疾病的临床诊断。的治疗包括执行维护natal牙齿显示没有增加流动性,增加一个小增量的玻璃离子交联聚合物水泥切的边缘,和方向与生理盐水卫生。由于流动性的增加其他natal牙,手术切除。 There was regular monitoring of the patient and complete wound healing was observed after 15 days. The proposed treatment was successful and the patient is still in follow-up without recurrence of the lesion after one year.
1。介绍
爆发的第一个乳牙开始平均大约六个月大。出生时的牙齿或交货后一个月内是罕见的。这些牙齿称为natal牙齿当他们出现在出生和新生儿牙齿时爆发在新生儿期(头30天)1,2]。natal牙齿的患病率是估计1:2000和新生儿的牙齿1:3500 (2]。在大多数情况下,这些都不是多余的牙齿,但常规的乳牙3]。
纳塔尔的确切病因和新生儿的牙齿是未知的。一些假设是显性的常染色体遗传;内分泌干扰造成垂体、甲状腺、性腺;过度或覆盖骨吸收增加导致牙齿早期喷发;孕产妇健康不佳,内分泌失调,怀孕期间发热,先天性梅毒4]。
下门齿的存在在出生时可能导致吞咽和愿望的可能性4]和Riga-Fede疾病(RFD)的发展,称为创伤性溃疡可能位于腹侧表面的舌头,嘴唇,和母亲的乳房5]。病变开始溃烂区域,重复的创伤,可以演变成一个扩大纤维质量以溃疡性肉芽肿的外观。这种病变使婴儿很难吸和饲料,把婴儿营养不良的风险(5]。
重要的是专业人士能够识别损伤和RFD的因果代理这样一个适当的评估,诊断和治疗可以执行。故障诊断和正确治疗可能导致脱水和营养的摄入不足的婴儿,增加潜在的感染现场(6]。
这份报告旨在介绍Riga-Fede疾病的发生与两个出生的牙齿和一个出生婴儿的治疗方法。
2。病例报告
婴儿出生女性参加了一个私人牙科诊所伴随着母亲的存在两颗牙,因为孩子的出生。母亲抱怨说,牙齿在母乳喂养困难,刺激婴儿不能设法吸,然后不断哭泣。病史没有透露任何异常,患者表示没有使用任何药物。
Intraoral检查发现两个出生的下颌前牙区和一个溃烂的病变在舌头的腹侧表面(图1)。病变直径8毫米,位于中线腹侧表面的前部分舌头和牙齿的印象似乎在其中心由于重复创伤造成斜对前出生的牙齿舌头的运动导致Riga-Fede疾病的临床诊断。
母亲拒绝进行射线探伤和舌头活检的孩子;因此,当时不可能确定如果牙齿是多余的或常规的乳牙的组织病理学诊断病变没有执行。
牙位于左侧二级流动,位移和顺向吞咽或愿望的风险,导致手术切除(图的选项2)。右边的牙齿与普通流动性被保留。防止重复创伤的舌头,让伤口愈合,增加了一个小玻璃离子交联聚合物水泥的增量,覆盖的前沿,牙齿。执行程序后,婴儿是母乳喂养,妈妈说她能吸的时间较长,镇静。的母亲也被要求执行卫生孩子的舌头伤口与生理盐水。
五天之后显示返回的病人良好的病变愈合。十五天之后,它完全愈合(图3)。经过一年的随访,临床和影像学控制进行(数据4和5)。当时确认了出生的牙齿定期乳牙和病变的没有复发的迹象。
患者的母亲同意孩子的信息的发布以及她的照片和射线照片。
3所示。讨论
牙齿的存在在出生或出生后一个月内是一种罕见的疾病。他们分为两组根据喷发的时候,因为出生的牙齿,出生时在场,和新生儿,牙齿在爆发前30天的孩子的生命7]。这些牙齿的早熟的喷发的病因尚不清楚,但与许多条件,如感染、营养不良、发热、内分泌失调,齿表面的位置细菌和成骨细胞的活动领域的口腔细菌被建议(5]。纳塔尔和新生儿牙齿可能与遗传和chondroectodermal等20多个综合症和异常发育不良、先天性甲肥厚,Hallermann-Streiff综合症,颅面dysostosis,皮埃尔•罗宾序列索托斯综合症,魏德曼的综合症,Meckel和格鲁伯综合症(2]。在当前情况下,病人没有其他先天性异常,或有其他情况下出生的牙齿在家庭。她的两个natal牙齿过早乳牙爆发;然而这个诊断只能确认一年后,射线探伤的病人。
尽管一些natal牙齿可能复式彩虹,绝大多数是乳牙过早爆发(1,8]。它的流行是1:2000活产2),偏爱女性(9]。可能出现的并发症引起的纳塔尔和新生儿母乳喂养期间包括牙齿不适,愿望的牙齿,乳房乳头擦伤,舌溃疡,拒绝吃(10,11]。
Riga-Fede疾病对应于一个舌头粘膜的病变造成创伤的乳牙在舌头向前和向后运动。任何可能影响口腔黏膜表面;然而腹侧舌地区最常见的网站发生的溃疡7]。故障诊断病变可导致畸形或舌头切割、脱水、和营养的摄入不足,导致医疗后遗症贫困发展(12]。在报道病人烦躁和母乳喂养困难,因为舌头的腹侧表面的损伤,最终会生成营养破坏等问题。
RFD开始作为一个溃烂面积与突出的边缘。重复的创伤,可能进步肿大,纤维质量的外观与表面坏死溃疡性肉芽肿。它是组织病理学特征是粘膜溃烂肉芽组织和一个混合组成的炎性浸润淋巴细胞,巨噬细胞,肥大细胞,丰富的嗜酸性粒细胞(13]。
因为病人的母亲拒绝给许可进行射线探伤和舌头活检,诊断是基于完整的历史和身体检查。van der Meij et al。13)表示,一旦熟悉RFD临床医生,历史和临床特征通常很典型,很少需要额外的组织病理学检查。
第一个选项RFD治疗应该保守,尽可能避免纳塔尔和新生儿的牙齿拔牙(3]。创伤的去除剂并不意味着一定的牙齿必须提取。牙齿解剖可以修改通过精修钻压扁他们的边缘或通过使用一个磨盘6]。锋利的边缘也可以覆盖胶修复和护齿套可以使用在某些情况下(7]。如果保守治疗方案不导致损伤的快速解决,可能需要拔牙的6]。拔牙还表示当有过多的牙齿移动是因为根仍在初步形成阶段,有一个高风险吞咽或愿望,或当他们多余的牙齿3,11,14,15]。这是条件之一和治疗牙齿。与普通移动,另一个是维护和切削刃满是玻璃离子交联聚合物水泥。治疗立即安慰了母乳喂养的孩子更平静和长,使舌的自发缓解伤口。
如果受伤后继续提取牙齿,应该执行一个运行切片(6]。在描述中,十五天的损伤愈合,不需要活组织切片检查。一年后婴儿的上门齿和右侧下门牙中部部分爆发。在射线探伤发现永久中央门齿1/3的矿化皇冠。
乳牙过早丧失可能导致审美,矫正,语音问题。它可以改变的下颚和孩子之间的关系可以发展有害的舌头姿势习惯也危及演讲(16]。它还可以诱发牙龈纤维化,导致困难的喷发永久齿(17]。因此,密切随访的继任者永久牙爆发是非常重要的17]。
4所示。结论
natal牙齿的存在是少见,但是也会导致Riga-Fede疾病。早期诊断是必要的,以确保适当的治疗和预防儿童营养不良和脱水。删除一个出生的牙齿由于其高流动性和覆盖的其他牙齿的锋利边缘的被证明是一种有效的治疗,使病变的恢复母乳喂养和完整的回归。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。