骨折的生物修复前牙的牙本质钉(Biopins)

文摘

本案例描述了审美和功能重建上颌骨骨折中央门牙。由于要求额外的保留、治疗进行使用与胶结相关联的同质的生物修复技术的职位由人类牙质(biopins)。这种类型的治疗是一种新的替代传统的技术和支持牙科美学和功能,以及生物相容性,是一种廉价的过程。

1。介绍

牙外伤发生相当频繁,主要影响儿童和青少年(1,2]。上颌骨中央门齿是最容易被感染的牙齿在牙弓骨折,因为他们的脆弱地位(3,4]。创伤性损伤引起对儿童的生活质量产生重大影响的生理和心理不适和社会关系有可能产生负面影响5,6]。

根据类型和程度的创伤,重建破碎的牙齿的审美和功能可以执行使用数量的恢复方法:复合树脂修复和陶瓷修复,有或没有额外的译者(intracanal或牙科的帖子)7,8]。只要有可能,最常见的推荐技术是自体或同质片段键(9,10]。片段键是一个过程,可以被贴上“生物修复,”使用的碎片组成的断牙(自粘结)或片段从一个提取牙齿(同质焊)11,12]。牙科元素的这种技术可以重建其原始特色和闭塞的维护自然牙齿和便宜的,一个积极的心理效应,因为病人的社会和情感福祉和他们的家庭恢复(13- - - - - -15]。

恢复牙科材料已达到高水平的发展和稳定虽然没有物质存在,完全符合需求恢复牙齿结构的损失在塑料方面,美学和功能16,17]。只要有可能,片段结合是最适当的断裂前牙齿的修复技术。结果是审美满意的半透明,乳白光、荧光和纹理的自然表面(18,19]。

当剩余的牙齿是不够的保留片段或恢复材料,需要使用额外的资源并保留重要和影响牙齿(20.]。可以使用预制巩固了,擦,或者螺纹牙齿之间的帖子对坏死的牙齿(21]。水泥的帖子是最常用的,因为他们不会导致紧张局势牙质[21]。人类牙质牙齿之间的帖子或“biopins”是一个可能的选择永久前至关重要的牙齿,需要额外的保留22]。Biopins提供更大程度的保留与稳定至关重要的牙齿也有以下优点:生物相容性;弹性;热膨胀系数类似于牙科元素;审美的有利;生产更少的牙质的裂缝;和廉价的(23]。

体外研究表明显著增加骨折的阻力在牙齿与实验牙质的帖子相比,恢复牙齿恢复与纤维增强复合材料的帖子。这表明可能加强牙质的潜力。然而,现有研究没有测试的有效性牙本质钉(24]。

本案例研究的目的是描述一个新的同质片段结合技术至关重要的牙齿,与牙齿之间的职位产生的胶结与人类牙质(biopins)。

2。案例研究

一个9岁的小女孩参加了的牙科诊所大学联邦dos Jequitinhonha e Mucuri威尔士人做(UFVJM)、Diamantina毫克(巴西),表现出骨折在中间三分之一的齿冠21(数字1(一),2(一个),2 (b))。据英国《卫报》报道,孩子经历了先前的成功治疗。修复有突出的运动以来的两年期间放松治疗。临床和影像学检查显示骨折搪瓷和牙质纸浆参与。

因为孩子没有原始的片段,一个同质的生物修复过程,提出了与牙本质钉的使用(biopins)为了增加片段的保留剩余的牙齿。方面的技术解释美学、功能,和卫生的特点,《卫报》签署知情同意声明。

这项技术是在两个不同的会话期间执行。在既往病历和临床和影像学检查,评估颜色和切的指南(数字2 (c)和2 (d)),执行上下拱造型,以及铸造模具的一种特殊类型的石膏(Durone蒂波第四、Dentsply、巴西),使齿的切削碎片和牙本质钉的生产实验室。

提取相同大小的牙齿,牙齿21(图形状和颜色3)被用来减少牙科的片段,在随后的同质焊接。牙齿在同质恢复使用消毒在121°C的温湿15分钟(16]。牙科片段的削减和“biopins”表现在极端制冷与金刚石钻头(图4)。图5(一个)显示生产过程的“biopins”,这是由切割冠状切片,牙齿的横向方向后,为了使牙本质小管的垂直沿轴销。这些被分离,直到大约1毫米直径的圆柱形状和4毫米长度获得(图5 (b))。

切割和改编后的恢复性片段模型(图4),将执行钻井模拟biopins石膏模(图6(一)(图)和片段6 (d)),使用一个球形钻(1毫米直径和深度2毫米)与低旋转。这是模拟会在后期执行剩余的牙齿。

在第二临床会话,穿孔的剩余的牙齿,通过绝对隔离,“biopins”球形的胶结(图1毫米直径的钻头7(一))。随后,调节磷酸治疗(37%)进行了30秒在搪瓷和15秒牙质的片段,从剩余的牙齿,和“biopins”(图7)。其次是胶粘剂的应用系统(adp单键2、3 m ESPE,巴西)和20秒(图光聚合7)。调节后,“biopins”巩固了树脂流动的牙质颜色A2 (3 m ESPE Vigodent,里约热内卢,巴西)和photopolymerized 40秒(数据8(一个)和8 (b))。随后,牙科片段嵌入到牙本质钉,巩固了与流动树脂A2(数字8 (c)和8 (d)),photopolymerized各方(图40秒8 (f))。

渗碳后的牙科片段(图9),咬合的调整。七天结束后的同质结合片段,明显的斜了债券,与球形金刚石钻头值1014。这样做是利用光固化复合树脂A1(美国ESPE Z250)为了产生一个令人满意的审美效果。新恢复牙齿的表面然后完成抛光(图10)。

儿童及其监护人指示关于卫生,饮食,定期监测需要保留美学和功能的条件。图10 (c)显示方面的恢复后,一年的临床随访(图11)。

3所示。讨论

有关恢复的临床决策过程对断裂的牙齿选择直接影响治疗预后,需要仔细评估不同的因素,如骨折的程度和模式,牙髓学的参与,使用片段的可能性在焊接过程中(25]。在本案例研究中,同质焊接被选中,因为它是不可能执行自粘结的病人不再有牙科片段。biopins协会与同质焊进行了为了提高保留剩余的牙齿的碎片。的形状、位置和数量的biopins从根本上取决于腔准备的程度,vestibulolingual卷,牙齿的位置在拱8]。替代biopins将金属的帖子在牙质螺纹。然而,在使用这些金属的帖子,有缺点,如射孔髓室的风险越大,纸浆的炎症反应和牙质的裂缝26]。

在先前的研究中,象牙质牙根相似的物理特性,如弹性模量、粘弹性行为(24),抗压强度(25),和热膨胀26]。此外,象牙质已经发现的更严格的比大多数其他当前修复材料27]。牙质文章形成一个微机械与牙根同质单元,导致均匀应力分布(28,29日]。相似的弹性牙质邮政牙根可能允许邮政屈曲模拟齿弯曲后充当一个减震器,传输只有一小部分的压力放在牙齿牙本质壁(30.]。这些属性可能也适用于biopins。然而,实验室研究应该执行测试断裂阻力的碎片和复合树脂修复与biopins有关。

在目前的案例研究,证实,孩子已经经历了一系列的复合树脂恢复程序。这些失败是由于这一事实,病人还没有完成永久的生齿。导游和闭塞并不互相保护,导致压力在下颌运动可能之前修复的稳定性。经过一年的监测、片段和牙齿已经正确地适应他们的功能结果平滑,审美,门牙指南和维护,以及生理和牙齿的自然特征结构。

在本案例研究中,与反动的牙质髓室被阻塞,改善的可能性,使用“biopins保留技术的成功。“在年轻患者使用这种技术是重要的,因为纸浆的体积是一个重要的禁忌(25]。

尽管前面提到的优点,使用“biopins”,重要的是指数量的限制:有收购的难度提取牙齿;他们很难创建由于减少大小;和有可能的射孔髓室中完成技术准备销孔。

关于道德方面,有必要澄清病人和/或父母/监护人的文章是由正式捐赠,妥善消毒提取牙齿,从而防止生物安全风险。然而,一颗牙齿碎片来自另一个病人可能被拒绝,这是这种技术的缺点。生物修复过程中使用的牙齿可以从人的牙齿获得银行或非营利机构、存储和提供牙齿的,临床和科学使用[31日]。人类牙齿的数量少的银行和有限的传播技术使这一罕见的常规牙科实践(15]。

生物修复的技术与使用针从人类创建牙质(biopins)是另一种不同的治疗方案中重要的牙齿。这种技术是廉价和展品良好的生物相容性,以及维护牙齿结构如光滑的特点,表面光亮、质地、硬度、尺寸、形状、颜色、阻力,因此,功能和审美。

然而,这是一个鲜为人知的方法,很少有研究报告在文献中使用。因此,进一步的研究是必要的,证明生物修复和biopins的力学性能,以及评估和监测长期临床病例。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

承认

作者要感谢教授玛丽亚Leticia拉莫斯Jorge协助起草本研究。

引用

1. g . Rappelli c Massaccesi, a . Putignano”临床程序立即回贴牙齿碎片,“牙创伤学,18卷,不。5,281 - 284年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. b·鲁贝尔和e·e·希尔,”更换上颌永久mixed-dentition门牙失去了由于创伤,”密歇根大学的牙科协会的杂志,卷97,不。4、50 - 78年,2015页。视图:谷歌学术搜索
3. e . a . v .玛雅l . n . Baratieri m·a·c·德底线,美国蒙泰罗Jr .)和e . m . De Araujo Jr .)“牙齿碎片回贴:技术基础和两个案例报告,“精华国际,34卷,不。2、99 - 107年,2003页。视图:谷歌学术搜索
4. r·拉杰什k . Baroudi k . b . Reddy, b . h . Praveen v . s . Kumar和美国阿米特,“修改锚形柱为主要核心设计前的牙齿,“在牙科病例报告ID 306910条,卷。2014年,4页,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. m . l . Ramos-Jorge l . s .品牌,s·m·帕维亚j . m . Serra-Negra和中情局Pordeus,“孩子行为的预测因素在口腔环境中,“欧洲儿科牙科的档案,7卷,不。4、253 - 257年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. 麻省理工学院De Souza议会、w . Marcenes和a . Sheiham”影响恒牙外伤的口腔健康相关的生活质量12-14-year-old孩子,”社区牙科和口腔流行病学,30卷,不。3、193 - 198年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. f·m·安德瑞森e .百j . Daugaard-Jensen和e·c·Munksgaard治疗冠与强化单板修复断裂的门牙。一个实验研究”,牙髓学&牙创伤学,8卷,不。1 - 35,1992页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. 她,j . Astback, k . Ekstrand”回顾长期研究的牙齿恢复预制碳纤维增强环氧树脂的帖子,“瑞典牙科杂志,30卷,不。1,1 - 8,2006页。视图:谷歌学术搜索
9. a . Pagliarini r . Rubini、m .意图和m . Campese”皇冠骨折:当前的有效性enamel-dentin粘合剂回贴的骨折碎片,“精华国际没有,卷。31日。2、133 - 136年,2000页。视图:谷歌学术搜索
10. f·f·德马科,f·r·r·德·莫拉(s . b . c . Tarquinio f·g·利马,“回贴用片段的提取牙齿治疗复杂冠状骨折:病例报告,“牙创伤学,24卷,不。2、257 - 261年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. l . n . Baratieri蒙泰罗初级,m·a·c·Andrada l·c·c·维埃拉a·c·卡多佐和a . v . RitterEstetica: Restauracoes Adesivas Diretas em牙前Fraturados莱罗Editora桑托斯,圣保罗,巴西,1995年。
12. m . Manju s . l . Shanthraj k . c . Savitha和n . Sethi”审美和生物的接续方式切牙骨折碎片利用玻璃纤维后,“自然科学学报,生物学和医学》第六卷,没有。2、446 - 448年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. k·t·a .射手a . m . Botelho t·p·莫塔和t . m . o . Paes生物修复:总冠前,“牙创伤学,25卷,不。5,535 - 540年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. p . Correa-Faria c e p . De阿尔坎塔拉,m . v . Caldas-Diniz a . m . Botelho和k·t·a .射手”“生物修复”:根管治疗和冠状重建,”审美和恢复性牙科杂志》上,22卷,不。3、168 - 177年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. c e p•德•阿尔坎塔拉·Correa-Faria w·a . Vasconcellos和m . l . Ramos-Jorge”结合技术与牙质钢筋和原创的片段回贴的审美复苏前牙骨折:一个案例报告,“牙创伤学,26卷,不。5,355 - 358年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. j·c·p·Imparato银行的人的牙齿Editora Maio库里提巴,巴西,2003(葡萄牙语)。
17. b . Celikten c . f . Uzuntas r . Safaralizadeh g .德米雷尔和s . Sevimay”多学科方法治疗水平root-fractured上颌前牙,“在牙科病例报告ID 472759条,卷。2014年,7页,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. r . j .对冲“牙碎片reattachment-an审美选择:报告的情况下,“《儿童牙科学的印度社会和预防性牙科21卷,第119 - 117页,2003年。视图:谷歌学术搜索
19. g . Lehl和r . Luthra回贴上颌骨骨折碎片的中央incisors-report的情况下,“《儿童牙科学的印度社会和预防性牙科,22卷,不。2,54-55,2004页。视图:谷歌学术搜索
20. t . Attin e . Hellwig r·d·希尔格和齐默尔曼,“pin-retained类的断裂韧性4修复,”牙科手术,19卷,不。3、110 - 115年,1994页。视图:谷歌学术搜索
21. j . a . Muhlbauer w·j·邓恩,h·w·罗伯茨和d . f . Murchison”的影响树脂复合针保留的四级修复,”牙科手术,27卷,不。3、284 - 288年,2002页。视图:谷歌学术搜索
22. j . Aksornmuang r . m . Foxton m .及其和j . Tagami”Microtensile dual-cure树脂粘结强度的核心材料,玻璃和石英纤维的帖子,“牙科杂志,32卷,不。6,443 - 450年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. l . f . Valandro m . Ozcan r . m . de Melo et al .,“硅涂层对抗弯强度的影响纤维的帖子,“国际期刊的假牙修复术,19卷,不。1,第76 - 74页,2006。视图:谷歌学术搜索
24. a . Kathuria m . Kavitha, s . Khetarpal”体外断裂阻力endodontically治疗上颌骨中央门齿恢复与纤维增强复合材料的文章和实验牙质的帖子,“保守的牙科杂志,14卷,不。4、401 - 405年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. s . Olsburgh t·雅各比,i Krejci”皇冠永久性牙齿骨折:牙髓的恢复方面的考虑,”牙创伤学,18卷,不。3、103 - 115年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. d·a·费尔顿e·l·韦伯b . e . Kanoy和c·f·考克斯,“牙髓的应对螺纹销和保留槽技术:一个试点调查,“假牙科杂志上,卷66,不。5,597 - 602年,1991页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. j·j·李,a . Mettey-Marbell a Cook Jr . l . a . f . Pimenta r·伦纳德和a . v . Ritter”使用提取牙齿进行研究。存储介质的作用和杀菌牙质债券的优势,”《美国牙科协会杂志》上,卷138,不。12日,第1603 - 1599页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. k . Attam美国犯错误、美国Yadav和s . Miglani”效应的比较分析高压灭菌法和10%福尔马林存储提取牙齿:微渗漏评价,“保守的牙科杂志,12卷,不。1、26 - 30日,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. f·m·安德瑞森j·g·诺尔j . o .安德瑞森s Engelhardtsen和Lindh-Stromberg,“长期生存的片段结合治疗骨折冠:一个多中心的临床研究中,“精华国际,26卷,不。10日,669 - 681年,1995页。视图:谷歌学术搜索
30. a·j·艾尔斯,“搪瓷准备帮助保留蚀刻树脂修复销保留树脂相比,“亚利桑那州牙科杂志,22卷,不。3,39-41,1976页。视图:谷歌学术搜索
31. a·c·d·s·约瑟夫,f . Tieri·a·安娜s b·博塔携手和j·c·p·Imparato“人类牙齿的结构化的银行”尽管Odontologica Brasileira,17卷,第74 - 70页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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