文摘
客观的。本文的目的是报告一个牙科融合情况关注诊断的临床和影像学特点。方法。报告对上颌侧切牙的融合和多余的牙齿根管的解剖和牙科联合部分被锥束ct评估(CBCT)。结果。临床检查显示牙科和没有牙齿之间的并列上颌侧切牙乳头和审美障碍在正确的区域。牙根尖周鉴别诊断放射学没有提供足够的信息,由于这种技术固有的局限性。CBCT证实存在牙齿融合。结论。CBCT检查支持诊断,并提供鉴定牙齿发育的变化和可视化的范围和限制。
1。介绍
融合和孪生术语通常用于描述双牙的临床表现。融合过程包括牙上皮和间叶细胞胚芽层,因此,发生不规则牙齿的形成和妥协美学和牙科对齐(1]。髓室和牙根的结合可以发生在孪生,根据发展阶段的结。两种类型的异常之间的鉴别诊断是重要的决定治疗(2,3]。
这些异常通常无症状,不需要治疗,如果他们是审美接受的。然而,在某些情况下,审美和功能问题可能出现龋齿病变,特别是坑和裂缝,牙周问题,不对称,咬合不正,牙髓学的并发症4- - - - - -7]。
临床和影像学检查可以提供足够的信息融合的鉴别诊断,孪生和愈合。尽管根尖周的射线照片通常用来评估根解剖,在某些情况下他们可能不是结论性的由于其固有的局限性1,4- - - - - -7]。自牙科异常表示三维(3 d)变化可能发生在牙齿表面,需要仔细调查获得更准确的诊断和适当的治疗。
发生了重大的科学革命随着计算机断层扫描(CT) (8]。该成像研究几乎没有用于牙科由于数量的影响,如成本、辐射的数量,和设备的大小9]。科技进步在这个领域是用锥束ct的发展(CBCT),更具体的使用在不同领域的牙科(1,10,11]。
CBCT提供3 d牙科成像,一个优秀的工具,更准确的评估和诊断与二维(2 d)射线照片12- - - - - -16]。CBCT的微分特性是可视化的可能性全尺寸图像在所有三个平面的空间,而二维射线照片的形象结构投射到一个平面上,经常扭曲和重叠1,12,14]。
CBCT在牙科临床应用的记录在文献[9]。在正畸治疗中,CBCT已被证明有助于诊断影响牙齿的17- - - - - -19),发现根吸收,alveolodental胶着和断裂15,17),评估骨高度和体积的9,17),调查颞下颌关节和上呼吸道(9,14,19),具体确定bone-tooth差异nonerupted牙齿(17),和病态的识别9,18]。
因此,本文旨在提供临床和影像学的诊断资源牙科融合。本病例报告描述的临床和常规影像学检查疑似牙科融合和使用CBCT成像需要补充。
2。病例报告
一名14岁的女病人检查的诊所牙科学院,联邦德戈亚斯,大学的主要抱怨糟糕的美学对上颌牙齿(数字1(一)和1 (b))。病人没有明显的关于她的过去的病史和牙科历史的主要发现是牙髓学的治疗上颌切牙中部。患者角类我咬合不正,纵裂,上部向左中线偏差,表明牙科不对称,可能由于增加mesiodistal右上颌侧切牙的宽度。
(一)
(b)
(c)
(d)
临床检查显示所有的恒牙都爆发了,除了第三和第二磨牙。上颌侧切牙的地区,可以看到两个牙冠。使用牙线两冠的邻间的地区允许我们得出这样的结论:他们不是曼联(数字1 (b)和1 (c))。照顾者没有类似的病例报道。因为无法提供完全基于鉴别诊断的临床考试,病人接受了根尖周的影像学检查。然而,这种类型的图片没有提供足够的信息来说明这种情况,因为它是一个2 d考试显示重叠的图像(图2)。
考虑到2 d图像获得的诊断是不确定的,牙齿发育异常的严重程度的评价是临床不可能,CBCT调查要求。考试3 d显示的牙齿在牙质层面,提出鉴别诊断右上颌侧切牙牙齿融合的多余牙(数字3(一个),3 (b),3 (c),3 (d))。
(一)
(b)
(c)
(d)
3所示。讨论
诊断信息是至关重要的减少错误和支持决策和适当的计划。准确的图片可以更好的治疗计划,使具有潜力更容易预测和足够的结果(1,16]。CBCT是一个新兴的成像技术适合成像颅面地区,包括口腔颌面结构。它可以提供临床医生更相关的信息与二维射线照片(1,13,16- - - - - -19]。在目前的研究中,使用CBCT很方便的可视化,并允许根运河、解剖变异,提出了融合的部分双牙。
尽管双牙的发生的大量文献,这个术语仍在争论。有些作者试图区分情况下通过计算牙齿或观察根形态,而其他人则融合和孪生作为同义词使用。尽管如此,似乎有一种共识,(i)孪生试图分裂一个牙胚的出现两个临床冠支持由一个牙根,(ii)融合的联盟是两个口腔细菌在牙釉质或牙本质层面上,导致一个牙齿,和(3)增殖的联盟是两颗牙的牙骨质后根的形成(3,20.- - - - - -22]。
单边双牙的发病率从0.4%到2.5%不等的落叶生齿和永久齿列大约是0.2%。两国发生上下估计为0.02% (21,23,24]。似乎有一个较低的发病率白种人的牙齿比亚洲人的两倍。病因仍然是特发性,但推测双牙发生由于遗传因素,在牙科形成代谢问题,创伤,或炎症过程23,25,26]。
在某些情况下,临床和影像学检查,以及简单的总数测定牙弓,可以提供足够的信息融合之间的鉴别诊断,孪生,愈合6]。然而,孪生和融合通过计算牙齿之间的区别是不可靠的,因为之间的异常可能发生正常牙齿和多余的牙齿在目前的研究27- - - - - -29日]。
使用3 d图像提供了一个更好的牙齿和导游的选择适当的治疗。与手术治疗可以执行(提取、分割或提取分割后,立即再植术)(7),或更保守,减少mesiodistal维度保持纸浆和避免假体(4,30.]。矫正装置的使用也可能需要修正的美学和功能问题造成的牙齿异常(7]。
在目前的情况下,临床检查和常规2 d片鉴别诊断和不足,因此,评估的解剖范围牙齿发育异常。因此,表明CBCT扫描是合理的,这个3 d的诊断工具是必不可少的合适的矫正治疗计划和执行。
4所示。结论
CBCT成像不仅支持鉴别诊断和识别牙齿发育的变化,但也允许可视化的范围和限制。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。