文摘

口腔黏膜下纤维化(OSMF)是一个阴险的慢性疾病,影响口腔的任何部分,有时咽上皮萎缩导致刚度的口腔黏膜,引起破伤风和不能吃。然而,这种疾病更严重的并发症的风险,口服癌的发展。的OSMF报道最初interincisal口打开。8毫米是手术治疗鼻唇瓣技术紧随其后的是主动张口练习6个月嘘的下巴做运动。病人可以保持口开放32毫米的18个月跟踪。密切观察病人口腔恶性变化。

1。介绍

口腔黏膜下纤维化(OSMF)是一个阴险的慢性疾病,影响口腔的任何部分,有时咽。虽然偶尔之前或与囊泡形成有关,它总是伴随着juxtaepithelial炎症反应,后跟一个固有层的纤维弹性的变化,与口腔黏膜上皮萎缩导致刚度,导致破伤风和不能吃1]。OSMF率高的发病率,因为它会导致进步无法打开口,导致不能吃和顺向营养不足2]。死亡率具有重要意义,因为它转换成口腔癌,尤其是鳞状细胞癌(7% - -30%的速度2]。

管理包括停止习惯和手术释放纤维乐队随后有力的嘴coronoidectomy和覆盖手术缺陷和鼻唇瓣术后活动下巴理疗为6个月(3]。手术可能引起疤痕组织,减少口腔打开因疤痕收缩口关闭的肌肉(4]。复发是一种常见的并发症,手术后发生释放引起的口腔破伤风OSMF [5]。各种各样的开口处设备被用来治疗破伤风(6]。

本文的目的是报告一个明确的治疗方法与活跃的物理治疗结合手术改善开口处,防止复发。小的努力已经取得了本研究旨在忍受足够,功能性疾病自由口打开,发现任何在其早期发展中恶性变化。

2。病例报告

来自印度的一个24岁的男性病人报告的投诉越来越难张口和咀嚼的前3年。病人有嚼槟榔的习惯每天4次5到6年。他会保持口腔槟榔,每次大约30分钟的脸颊,咀嚼,最后吐出来。病人停止这种习惯完全前2年。组织病理学确认后口腔黏膜下纤维化的诊断,一个知情同意采购过程的双边fiberotomy coronoidectomy和关闭intraoral鼻唇瓣手术缺陷。常规preanesthetic调查已经完成。初始interincisal嘴打开记录(图8毫米1)。


图1
术前嘴打开。

在无菌预防措施,清醒fibreoptic nasotracheal插管用于全身麻醉。切口是由使用电刀嘴角落的软腭白线的水平,避免损伤腮腺导管。Fiberotomy的乐队。冠状的过程通过相同的切口和双边coronoidectomy走近。提取上颌和下颌第三磨牙。术中interincisal距离记录(图2)。鼻唇皮瓣(图中成长起来的3)双边在飞机表面的肌肉腱膜的系统从两个终端指向中央椎弓根的地区。椎弓根外侧是1厘米的嘴和椎弓根的直径约为1厘米。皮瓣是通过一个小转置intraorally transbuccal隧道附近的连合的嘴没有张力。下翼的皮瓣缝合前边缘的缺陷,而上级翼被缝合后的边缘缺陷(图4)。extraoral缺陷主要是封闭在层自由破坏皮肤皮下平面上,以防止任何张力在缝合线(图5)。软的教练是放置在术后7天的口腔预防皮瓣的咬合创伤诱导裂开。术后,病人接受预防性抗生素和胃喂养1周。


图2
术中口打开。

图3
鼻唇瓣的收获。

图4
皮瓣缝合。

图5
额外的口腔缝合。

口服理疗开始48小时后1周的帮助下木铲,后跟一个嘘的下颌运动,防止挛缩和复发。病人被指示,有动力去做理疗自己长达6个月。嘴巴打开年底可以保持32毫米(图18个月6),随后密切注意任何口腔恶性变化。


图6
术后口打开后18个月。

3所示。讨论

OSMF起源于多因子的影响仅在印度有500万人(0.5%的印度人)2]。OSMF患病率在马哈拉施特拉邦(印度)是21.9/1000。男性主导的比率为4.9:1 (7]。OSMF了解甚少,不能令人满意地治疗疾病。然而,这种疾病更严重的并发症的风险,口服癌的发展。OSMF已经观察到的癌前自然发展的缓慢增长三分之一的OSMF鳞状细胞癌患者(2,7]。

各种治疗方法如医疗和/或手术试图改善病人状况(2,8]。医疗是姑息治疗完全不会逆转的条件。外科治疗方式都有自己的优势和劣势。

鼻唇瓣技术通用性和独特的优势在长期保持口腔打开,出现在其他地方,容易,访问和修改单操作。线性关闭施主能级是可能导致鼻唇沟(伪装的伤疤的3]。大的缺陷可以被关闭。轻微的并发症包括增加intercommisure宽度和intraoral头发生长[3]。练习经常提出预防或治疗破伤风,包括活动范围的运动练习结合被动的运动练习(5]。

OSMF为例说明了无情的发展及其重要的发病率和死亡率,并强调密切跟踪这种情况下的重要性。因为重要的这些患者罹患癌症的风险,定期口腔黏膜活检的可疑地区早期检测和管理是必不可少的高风险的口腔癌变前的损伤和预防癌症的9]。

4所示。结论

已知的最重要的因素是改善头部和颈部癌症的最终结果是这些癌症的早期诊断时仍然是局部的,可以接受治疗的高概率。早期诊断癌症的整体管理扮演了一个救命的关键作用。

管理OSMF与术后鼻唇瓣技术练习可以获得功能无病的嘴打开以最小的功能和美容畸形施主能级。这可能是非常有用的援助为癌症的早期诊断。这也许是我们可以提供的最重要的服务。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。