文摘
本病例报告描述一个下颌第二前磨牙的牙髓学的治疗和IV型根管。一名26岁男性患者报告疼痛对下颌第二前磨牙。临床检查显示一个大龋的病变与纸浆曝光。射线照片显示最小根尖周的变化和牙周韧带轻微扩大空间。下颌第二前磨牙通常有一个运河。下颌第二前磨牙可能存在大量的解剖变异。临床医生应该意识到纸浆的配置系统。这种情况下提出了诊断和下颌第二前磨牙的临床管理两个不同的运河的顶端第三根(IV型Wiene运河配置),画特别注意触觉检查所有的运河墙壁和填塞菖蒲3 d密闭系统。
1。介绍
基本知识的根和根管形态以及可能的解剖变异的根管系统是重要的实现成功的非手术根管治疗(NSRCT)。这是紧随其后的是谈判,清洁和塑造,闭塞的整个运河系统在三维1]。
根据Weine根管治疗可以在四种类型:类型我挑运河从髓室顶;类型II-two运河离开室和合并形成一个运河的先端;III-two不同类型和不同的运河从室到顶点;类型IV-one运河离开室和分裂成两个独立的顶端小孔(2]。下颌前磨牙是难以治疗,因为他们有一个高冲突和故障率。这可能是由于极端的根管形态的变化。通常下颌第二前磨牙的根管系统是更广泛的比mesiodistally buccolingually两个浆角。在宫颈行根和运河是椭圆形;这个形状往往成为圆管方法的根。如果两个运河都在场,他们倾向于从髓室圆孔。另一个解剖变异是一个广泛的根管可能分叉成两个独立的牙根。直接访问颊管通常是可能的,而舌运河可能很难找到。舌运河往往偏离主要运河尖角。 In addition, the lingual inclination of the crown tends to direct files buccally, making location of a lingual canal orifice more difficult [3]。
本病例报告描述了成功的诊断和治疗下颌第二前磨牙IV型Weine的配置。
2。病例报告
一个26岁的男性noncontributory病史寻求治疗马希牙科研究所的科学。主诉是“咀嚼疼痛。“临床检查显示一个大型龋的病变与纸浆曝光。牙并不是对冷敏感测试或电子纸浆测试(活力扫描仪,分析技术,Glendora、钙、美国)。调查的肿胀、窦道,牙周参与是否定的;果肉被诊断为坏死。术前射线照片显示最小根尖周的变化和牙周韧带轻微扩大空间(图1)。
麻醉是获得并访问腔准备。髓室的地板上只检测到单个孔。即使访问腔的探索,没有其他孔被发现。使用k文件大小数量15 (Dentsply、Maillefer、瑞士)工作长度测定放射学。这个x光照片显示一个模糊的轮廓表示运河分裂(图的顶端第三2)。15号文件访问进一步扩大和严重precurve顶端第三被旁边的第一个文件并再次x光照片拍摄。这些x光照片证实了IV型Weine的配置。
然后用5.25%进行了生物力学准备NaOCl irrigant和运河与protaper准备文件直到第一主顶端文件。运河灌溉与生理盐水和0.2%洗必泰。运河然后用消毒纸干点,和氢氧化钙酱了运河和访问与Cavit被关闭。3周后患者被召回。当病人回来的时候,他完全舒适。Cavit去除后,涂片层被和运河灌溉和干。
菖蒲3 d系统用于密闭。主锥protaper F1杜仲胶,插入到完整的工作长度和顶端tugback检查。主锥通常是削减约1.0毫米射线终点站(RT)所以,最顶端是短的“顶端收缩。“三手动推销员驾直径0.7毫米,0.9毫米,1.3毫米(Dentsply塔尔萨牙科专业)选择紧凑日冕的杜仲胶,中间,和顶端三分之二,分别。
菖蒲包机头被激活烤焦掉的nonuseful部分主锥。在这个过程中热量的传递日冕杜仲胶的3 - 4毫米。大就填塞物生成第一WOC(波压实)并自动压缩温暖杜仲胶垂直和横向进入根管系统。
包机头再次被激活;有效马力(电热宣传员)跌至3 - 4毫米前面压实的材料,停用,然后删除,杜仲胶的“咬”。中填塞物就有第二波凝结和紧凑的中间三分之一的根管系统。这个过程被重复第三根管的顶端。downpack已经完成在这两个主要部分也分裂部分的运河。现在顶端第三密闭完成。
回填阶段是由配药长3 - 4毫米的温暖的杜仲胶的中部地区运河。中等大小的工作结束就填塞物走压在准备打扫牙质的墙壁和扁平分发材料。利用苦干的人以这种方式将促进成功的水力学和产生“逆向”一波又一波的凝结。回填阶段持续到整个运河是填满。不同水平使成角后处理射线照片可以确认根管系统人口填塞,横向和纵向,运河终点站(图3)。
3所示。讨论
布雷西亚认为形态学的下颌前磨牙是最变量在整个牙齿。Vertucci(1978)报道,下颌前磨牙在70%的情况下,1型管式11运河在4%的情况下,在1.5%的情况下,111型运河1型v运河在24%的情况下(4]。
因此,建议临床医生应该考虑射线照片的全面评估。找到分割运河最关键的一步是触觉检查主要与小运河,precurved k文件提示(5]。定位运河后,访问被扩大到促进根管预备。根管是最初用手准备文件大小数量20然后继续protaper文件。
菖蒲的3 d密闭系统用于密闭。这个系统的主要好处是菖蒲双重带来流量和包在一个方便,节省空间的系统。downpack阶段创建一个有效的顶端插入和回填阶段有效地密封横向运河和开叉的运河。
在充填阶段thermo-softened杜仲胶的横断面直径缩小进入准备和生成一个活塞横向影响封裹入机填补运河以及创造良好的顶端开瓶费。在此加热和压缩循环,操作员将触觉感觉温暖的杜仲胶的质量开始变硬当它冷却。重要的是,使用一个苦干的人按在温暖中杜仲胶冷却周期已被证明完全抵消收缩(6]。
运河是由激活的回填机头流动。短2到3毫米段温暖的杜仲胶分发到最顶端的区域是空的运河。小推销员驾就用于紧凑型温暖的杜仲胶在中间第三。这产生反向波压实。回填过程持续到整个运河都是(6]。
4所示。结论
临床医生应该意识到变化与运河相关配置和类型在下颌第一前磨牙。触觉检查定位是一个关键的一步额外/分裂运河。三维密闭不仅海豹顶端第三还海豹的多个门户网站退出,即附件运河和开叉的运河。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突。