文摘
帕金森病通常是出现在成年人在他们的中期和后期。大多数人与这种疾病不太可能选择牙科治疗,除非它是一种急性疾病。震动引起的帕金森病可以使牙科预约,特别是长时间的治疗,一个挑战。这里介绍的情况下成功立即处理义齿的部分无齿的上颌和下颌弓。清晨短暂约会过程得到。病人指示采取规定的震颤麻痹药物60到90分钟前任命利用峰值反应的优势。同情和关怀对待病人在程序来减少他的焦虑。一些修改采用的工艺和材料,以适应特殊情况。
1。介绍
帕金森病是末成年人在他们中间或老年。受影响的病人身体的不可控运动肌肉的刚度(1]。这是由于大脑中神经细胞的进行性变性导致多巴胺水平下降。多巴胺是一种化学物质有助于细胞之间传输消息。帕金森患者大多是老了,不太可能选择牙科治疗,紧急情况除外。药物用于治疗帕金森症引起口腔干燥(2]。这就增加了龋齿和真菌感染的风险。可移动部分假牙会脱落或吞下,而完整的假牙经常脱落。他们甚至可以打破后突然不平稳的运动。如果这个人是一个完整的假牙佩戴者很难穿,随着疾病的恶化。震动引起的帕金森病可以使牙科预约一个挑战。这些病人很难长时间打开他们的嘴。焦虑增加帕金森症状。重要的是,在牙科治疗病人应该保持冷静。至关重要的是让尽可能平静的氛围环境。 Here is one of such cases of a partially edentulous Parkinson’s patient successfully treated with an immediate denture.
2。病例报告
62岁的沙特男性病人报告给国王c大调的总医院,吉达,投诉困难由于一个不合身的局部义齿在吃食物。病人正在寻找完整的口腔健康检查全口康复紧随其后。病人的病史透露他是18年以来患有帕金森病与骨质疏松症和骨折的股骨颈部和权利。症状和体征观察包括站立和行走困难和刚度有限的关节和肌肉运动。他在刷牙抱怨困难,唾液的流口水,言论和吞咽困难。病人在同一医院接受治疗。过去的历史包括牙,提取的牙齿,和一个可移动的部分假肢。他能够即使沟通有些困难。面向他,没有表现出抑郁的迹象,和高度的动机取代他的牙齿脱落。intraoral考试(数字1 (b),1 (c),1 (d))显示口腔干燥,不稳定的旧义齿,广义牙龈增生,炎症。而全景x光照片(图1(一))和硬组织检查显示龋齿类III和IV的牙齿13 - 23 (FDI),二类牙齿14到24 (FDI)和剩余牙齿根部16日,11日,12日,22日,33和34 (FDI-Federation Dentaire国际歌)。
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口试和影像学调查后患者的上颌和下颌的主要印象是由无尘、快凝藻酸盐材料(Jeltrate、捻缝/ Dentsply)印象。在第一次访问缩放、根进行了规划和抛光和口腔卫生指导给病人。被小心地使病人舒适操作椅和每一步的过程以亲切的方式来解释。这项研究是准备(数据2(一个),2 (b),2 (c)海藻酸)的印象建筑特殊的托盘。原定在清晨下一个约会。它开始与多个与复合树脂修复(Tertic-N-Ceramic、IvoclarVivadent Lichtenstein)龋齿。随后上颌和下颌最后的印象与橡胶基础印象材料(虚拟,IvoclarVivadent Lichtenstein)是使用双混合技术。这个任命是计划来减少病人的嘴打开时间短。手术病人的安慰,定期咨询任何不适。
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在实验室安装的上颌和下颌主块做了记录。轻微的减少竖直维度做是为了适应下颌骨的打断不平稳的运动。单翼机人工丙烯酸牙齿被用于安排。假牙是捏造的从高冲击强度义齿树脂Trubyte (Dentsply / Yourk部门)。所有的实验室程序进行了使用semiadjustable Whip-Mix接骨的人(美国WaterpikTechnologies、柯林斯堡有限公司)后面对弓转移和牙齿颜色的选择。acrylization处理直接假牙后准备插入。
在以下任命再次安排在早上,提取剩余的牙齿16根,11日,21日,22日,33和34 (FDI)(数据完成的3(一个),3 (b),3 (c),3(d))。拔牙后,上颌和下颌立即假牙插入(图4)。所有的程序都是用病人的家庭成员操作的椅子旁边。postinsertion指令显然是向病人及家属解释伴随他。后续项目原定2天后,一个星期,一个月和3个月的间隔假肢的评价。
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3所示。讨论
症状的帕金森病(PD)是不足形成的结果和行动产生的多巴胺在大脑多巴胺神经元的中期(3]。它是伴随着各种症状和体征,影响病人的日常活动。的身体症状PD对日常生活的挑战包括牙科保健。口腔卫生的重要组成部分,家庭护理计划要求muscle-eye协调,数字灵巧,舌头cheek-lip控制(4]。震颤和相关的损失和/或减少上述能力对有效减轻口腔卫生程序。因为穷人的运动机能,将近一半的PD患者与日常口腔卫生方案有困难。例如,他们不太可能比其他年龄组每天打扫他们的假牙。相关的问题,如刚度和异常姿势可能使牙科检查更加困难。削弱吞咽能力可以增加发生误吸的危险(5]。此外,PD患者一直等药物左旋多巴好几年开始开发运动困难,影响下颌以及磨牙的牙科治疗期间可能会产生的问题(6]。PD患者口干也经验,导致或加重已经存在的咀嚼困难或义齿不适。
除了motor-related困难与帕金森病有关,有额外的行为变化,负面影响牙科保健。这些包括冷漠、抑郁和健忘,所有这些导致过失在日常口腔卫生保健(7]。PD患者需要更多的卡路里摄入量比那些没有PD,但一些人会经历食欲下降。这个问题恶化对假牙佩戴者不能咀嚼食物。
PD患者也经历一定程度的认知障碍,从轻微到严重[7]。这可能会导致许多的实践和有效性下降日常自理的例程,包括口腔卫生。体验认知变化的人也更有可能错过牙科预约牙科疼痛,也不太可能报告他们的照顾者或牙医,因此可能无法长久以来,更为复杂的治疗。是越快越关注预防牙齿护理,对PD病人就越好。PD患者的另一个战略主张是“单手预防策略,它允许他们使用更强的身体更容易(8]。
清晨是明智计划访问,当等待时间会更短。最好吃药60到90分钟前办公室访问利用峰值响应时间,可提高病人的能力来满足需求的牙科检查,避免过分强调对病人(2,9]。
最后,它可能有助于计划一系列简短的办公室访问,而不是一些长期访问。随着PD的发展,在一个人的时间响应优化他们的药物将成为更少,所以更短的访问可能更现实和更有效率9]。
同时,随着PD的发展,电动机症状恶化和焦虑可能会增加,使家庭牙科护理和常规牙科工作更加困难。神经学家经常能够帮助在这种情况下,重药物的风险的潜在好处牙科干预(9]。
病人的积极性发挥了主要作用治疗预后。前面的可移动部分的重要性假牙会给一个积极的迹象的动机水平的病人。打断了急促的移动造成的神经肌肉取向的下颌骨,单翼机的使用人工丙烯酸牙齿和减少竖直维度的假牙被证明是有益的10]。期间与病人照顾者在场所有牙科治疗特别是在提取牙齿(2]。因为帕金森患者颞下颌关节问题结合发展严重的磨牙症,单翼机人工牙齿是假牙。此外,所有的修复完成持平咬合的形态(2,9]。病人要求保持晚上外面的假牙,避免肌肉僵硬的脸丙烯酸材料用于制造这假牙11]。竖直维度取代缺失的牙齿不改变被认为是治疗这个病人的最重要的方面。
4所示。结论
帕金森病相关的心理和行为模式会导致牙科假肢的主要困难在制造。假肢的成功将取决于病人的细心与勤奋的处理方法在整个治疗。教育病人和家庭的插入后保健假肢是至关重要的长期成功的治疗。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。