文摘

前牙的损失会导致极端的心理创伤,以及功能和审美衰弱。前牙齿健康发挥重要作用的保护后的牙齿在散漫的下颌运动。失去前牙诱发后干扰disocclusion时间延长。后disocclusion去除牙齿上的有害的力量至关重要颞下颌关节,消除肌肉过度紧张。咬合的干扰被认为是促成因素颞下颌紊乱(TMD)症状。假肢设计应该消除有害牙齿接触。建立最优前指导建立和谐是一个关键的功能性阻塞除了审美的校正和语音障碍。本病例报告介绍了涉及的步骤的康复TMD患者上颌前牙的损失。

1。介绍

牙齿是很重要的对人类不仅从功能角度,还因为他们对心理健康造成显著的人。失去了牙齿的年轻人将不利影响自我概念和社会融合1]。年轻患者的牙齿脱落是主要归因于遗传,龋齿,创伤性损伤。没有前牙齿除了审美和语音障碍会影响病人的前指导。临床医生的关键是理解的影响腭表面上颌前牙的下颌运动开始前他们更换(2]。

前牙的修复或更换不当导致有害干扰后的牙齿,破坏美学和机械故障的假肢3]。错误的假肢设计致使支撑结构的基牙的损伤(4]。优化前指导也将有助于disocclusion突出的和侧面下颌后牙的散漫的运动(4]。前牙缺失可导致长期disclusion时间,这可能启动颞下颌紊乱。前牙缺失患者以及现有TMD需要小心集成许多成功恢复原则管理(5]。前指导满意美学、语音学、舒适和最佳disocclusion时间是至关重要的成功的TMD患者的康复6]。

本病例报告介绍了临床方法恢复失踪前颞下颌紊乱患者的牙齿。

2。案例展示

22岁的男性病人访问哈立德国王大学牙科诊所的替换前丢失的牙齿。他认为牙齿道路交通事故的损失6个月回来。他还抱怨中度疼痛并单击左侧颞下颌关节。病人在三级转诊医院提供承认的历史事故后从neurophysician治疗轻微脑震荡和颌面外科医生。在检查发现病人失去了上颌骨中央和侧门齿两侧(图1)。事故后后阻塞的病人报告没有变化。没有移动相邻的牙齿。颞下颌关节(颞下颌关节)检查显示左和右横向翼状肌肌肉嫩触诊。最大的嘴是在正常范围内,无侧下颌运动的限制。观察单一点击左侧颞下颌关节;任何偏差和偏差的下颌骨发生在开放。闭塞的评估显示,伸出的左侧(图和非职业接触2)。数字咬合的评价也是第三和T进行扫描;它证实了突出的和平衡的存在干扰。闭塞时间记录是在正常范围内(0.52秒)。突出的左右侧disocclusion时间分别为0.86秒和1.79秒,分别。正确的横向disocclusion时间记录是0.74秒。招人注意的和左侧面disocclusion时间大大延长。全景和intraoral根尖周的射线照片显示没有明显异常在颞下颌关节和相邻的牙齿。完成评估的临床体征、症状和临床检查,诊断为损失的上颌前牙与颞下颌关节紊乱有关。


图1
照片显示缺失的牙齿。

图2
在下颌横向运动后咬合的干扰。

治疗目标是取代丢失的上颌骨中央和侧门齿消除现有咬合的干扰来修复颞下颌关节。讨论了治疗方案来取代失踪的前牙与病人和他的父母。虽然固定假体植入支持是理想的治疗,由于社会经济因素,传统牙支持固定局部义齿治疗计划完成。

两国狗被用作基牙的假肢。全面的临床和放射学评估牙做了;没有牙髓的,根尖周的,或牙周病理学观察。牙显示没有痛苦在冲击或病态的流动性。周围的沟深度是在正常范围内。双边狗有一个有利的冠根比,根配置和牙周韧带区支持缺失四个前牙。牙齿的另一个重要的因素支持支持固定局部义齿是,虽然牙齿脱落的原因是道路交通事故没有关联的大型软组织或骨缺损的残留脊缺失的牙齿。

诊断数据类型转换是由海藻酸印象,安装在semiadjustable接骨的人的帮助下脸弓转移。牙都准备全单板瓷与金属家臣(数据融合3和4)。临时固定局部义齿用indirect-direct技术制作的。临时修复至关重要评估美学和语音学和病人的角度固定局部义齿(图计划5)。前临时修复也有助于建立适当的指导。前的指导与T扫描评估调整突出的disclusion时间为0.6秒。闭塞细化了消除非职业侧犬齿导引也被重新建立适当的联系。病人24小时后被召回来评估病人的意见,牙龈健康,和舒适。病人持续监控6周颞下颌关节疼痛的减轻。可接受的临时修复前指导、美学、语音学、和舒适需要复制到永久性修复。海藻酸盐的印象是由临时修复,在牙科石头倒,安装在面对弓的发音器官转移。定制的切的指导表是用autopolymerizing丙烯酸在semiadjustable发音器官(图制作6)。牙科铸造工作是由额外的硅胶准备基牙的印象。它取代了早期的牙科铸semiadjustable接骨的人。定制的切的表帮助复制前精确指导评估的病人。聚乙烯硅氧烷腻子指数是临时修复。它是有用的在最后的恢复与牙齿轮廓相似,形状和唇的表面。最后瓷融合金属修复水泥glass-ionomer类型需要阻塞细化(图后我涂胶泥水泥7)。1星期后病人被召回评估剩余水泥、牙龈健康和咬合的完整性。病人被召回和监控与中间间隔六个月一个月的假体和颞下颌关节评估。颞下颌关节疼痛病人显示完全恢复。


图3
诊断对缺失的牙齿贴面。

图4
照片展示准备桥台的牙齿。

图5
临时固定局部义齿在患者口中。

图6
定制切的表根据临时修复。

图7
最终确定的瓷融合金属假肢在患者口中。

3所示。讨论

前牙齿脱落的年轻病人明显创伤从功能、美学和心理学角度。而取代了前牙,多种因素如覆咬合,希望,嘴唇闭合路径,嘴唇的支持,和信封的函数应该仔细评估7]。制作合适的腭表面在假前唇表面一样重要。唇表面的轮廓和形状是重要的审美目的;腭表面形态对和谐至关重要函数(8]。

在前牙替换,最好是评估整个阻塞,由于有害的咬合的干扰可以纠正通过建立适当的位置,长度和重叠的前牙9]。众所周知,咬合的干扰可能扮演了一个重要的角色在TMD的起始10]。咬合的干扰可能与TMD为中心的幻灯片,非职业接触,和突出的干扰。动态阻塞评价T扫描表明,TMD患者的闭塞和disocclusion时间延长而正常颞下颌关节(11]。因此,在修复前牙尤其是TMD患者,最好在突出的评估disclusion时间和侧面12]。临时修复有很大帮助恢复牙医评估美学和语音学和唤起意见从病人和他的亲戚13]。它还提供了一种可逆的咬合的校正模板引起颞下颌关节的响应(14,15]。研究人员提倡多种方法转移前接受指导临时修复最终修复(16,17]。定制的切的表优于其他方法由于简单的程序和可预测的结果(18]。需要继续,将跟踪病人的TMD患者监测和介绍在后期所需的校正。

4所示。结论

(我)在TMD患者前牙替代综合闭塞评价是强烈建议;这将有助于消除有害牙齿接触。(2)腭表面形态和最佳前指导建立和谐的功能是很挑剔的。(3)临时修复发挥重要作用评价不仅美学和语音学,而且恢复对颞下颌关节的治疗效果。(iv)保持disocclusion时间短的突出的和侧下颌运动在前牙替代品。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。