数字设备Postextraction移植学:临床病例报告

文摘

目的。这项工作的目的是描述的直接植入位置提取后右上角第一前磨牙,使用CAD / CAM技术,它允许早期数字印象的植入网站intraoral扫描仪(MHT 3 d进展、维罗纳、意大利)。病例报告。一个46岁的女性被称为障碍引起的连续脱胶假肢皇冠的右上角第一前磨牙。临床上,没有迹象,评估根尖周的x光照片显示骨折的根,与中央的定义良好的硬组织的病变右上角第一前磨牙的射线可透过的区域影响根牙齿表面。决定,按照患者,牙将提取并植入(底漆,Edierre植入系统、热那亚、意大利)与4.2毫米直径和长度13毫米的插入。植入的插入后,固定在扫描桥台,扫描了使用一个intraoral扫描仪(MHT 3 d进展、维罗纳、意大利)。扫描图像处理与CAD / CAM软件(Exocad DentalCAD,达姆施塔特,德国)和临时冠数码绘制(牙科知识、意大利米兰),然后发送到铣床生产复合整体。4个月后,植入osteointegrated时,没有必要再牙科印象,和明确的皇冠会完蛋了。结论。CAD / CAM技术在postextraction植入审美康复的时候特别有用,因为它可以立即修复一个临时冠的解剖形状允许最优组织的愈合过程。此外,切除治疗牙,应对和印象,印象材料,和牙科石头成为不必要的,使椅子的减少时间,组件成本,和病人的不适。然而,它仍然是必要的科学研究继续进行这个过程的研究,为了提高精度,可靠性和重现性的结果。

1。介绍

计算机辅助设计(CAD)和计算机辅助制造(CAM)已经被牙科卫生专业人员广泛使用超过25年,和这种技术已经发展在过去的三十年。

1971年Duret等人介绍了CAD / CAM在恢复牙科1]和1983年第一次牙科CAD / CAM恢复生产(2]。

这项技术,用于牙科实验室和牙科办公室,可以使用预制陶瓷整体申请牙科修复,如镶嵌、裱贴,贴面板,冠和固定局部义齿(3]。

在现代植入牙科治疗的目标已经从恢复咀嚼功能恢复失去的美学和功能的牙齿。

也多亏了CAD / CAM技术的引入,现在可能prosthetic-implant恢复在和谐与周围的齿列(4,5]。事实上CAD / CAM技术允许临床医生设计改进配置为每个单独的情况下,创建一个在解剖学上理想的桥台。

桥台,临床医生可以控制形象出现,有时是必不可少的长期的美学和补偿装置位置咬合的拱差异(6,7]。

此外,CAD / CAM技术消除了进一步的潜在维度错误固有的铸造和打蜡,使精确复制目标假肢的设计(8]。

本文的目的是描述的立即植牙后右上角第一前磨牙提取,使用CAD / CAM技术,它允许一个早期的数字印象植入网站intraoral扫描仪(MHT 3 d进展、维罗纳、意大利)。

此外,由于数字植入库、CAD建模、和凸轮牙科知识的预处理,可以制造的铣床暂时冠立即被放置在植体。这种技术允许病人离开牙科办公室临时康复。

2。病例报告

一位46岁女性被称为史的口腔康复部的Stomatologico犬,米兰大学、意大利,障碍引起的连续脱胶假肢皇冠的右上角第一前磨牙。

临床上,没有迹象(数字1和2),评估根尖周的x光照片显示骨折的根,与中央的定义良好的硬组织的病变右上角第一前磨牙的射线可透过的区域影响的根面牙(图3)。

按照病人,这是决定牙齿将提取并植入(底漆,Edierre植入系统、热那亚、意大利)与4.2毫米直径和长度13毫米插入(数字4,5,6)。

手术前七天,病人接受了专业的口腔卫生和她指示开始冲洗嘴巴一天两次0.2%洗必泰(Corsodyl、葛兰素史克、英国)两周后手术。抗生素预防2 gr的阿莫西林和克拉维酸(Laboratori Eurogenerici,米兰,意大利)是规定一个小时手术前。这治疗协议是为审美的位置牙齿中提取。

直接植入治疗成功的标准是痛苦的拔牙,杀菌、微创手术方法,以及植入主要稳定(9- - - - - -11]。postextraction植入的耐久性高的耐久性与植入物放置在治疗网站(12]。

在手术放置假体植入驱动,必须执行一个与有机牛骨移植(Wolhusen Bio-Oss 0.5 g, Geistlich制药公司AC,瑞士)和自体骨芯片,由于边际植入表面和内壁之间的缺陷提取插座超过2毫米(13]。通过骨膜切口皮瓣被释放达到初级伤口闭合和饱和与4/0单丝缝合(Premilene,布劳恩Melsungen,德国)。

植入后立即插入、x射线照片拍摄,以验证正确的植入位置(图7)。

插入后的植入,螺旋扫描桥台(数字7和8),这样可以用一个intraoral扫描仪扫描(MHT 3 d进展、维罗纳、意大利)。

除了扫描在桥台(远端、中间的颊、腭和咬合的),也需要扫描紧闭的牙齿在各方面,包括反对拱门的牙齿,颊边的上下牙齿在闭塞。

扫描图像是由牙科处理知识,米兰,意大利,与CAD / CAM软件(Exocad DentalCAD,达姆施塔特,德国)(数据9和10)和临时冠是数字(数字11和12),然后发送到铣床生产的复合整体(牙科知识、意大利米兰)。

固定临时修复立即被删除最大intercuspidation联系以确保osteointegration(图13)。

4个月后,植入osteointegrated时,没有必要再牙科印象,是可能的数字画自定义钛框架的解剖形状和肩膀周围放置桥台头,藏钛。

后数字设计(数字14,15,16,17)框架与长石瓷贴面美学和明确的形状和螺丝的皇冠(数据是可能的18和19)。

3所示。讨论

成功康复implant-supported固定修复的美学区仍然是牙科植入物的最大挑战之一14,15];因为这个原因的科学研究美学牙科在不断发展。

数字工作流允许制造定制的牙和定制的冠与理想的软组织维护结合高性能修复材料(16]。

intraoral扫描仪的使用(MHT 3 d进展、维罗纳、意大利)和牙科数字图书馆的知识使数字数据显示近似牙齿大小的收购(10×10×18毫米)在1/10秒,通过直接阅读的组织形态。

数字印象技术的优点是获得的数据实时显示在电脑屏幕上,可以不碰电脑或通过使用鼠标。

此外,它不需要使用牙科印象材料和牙科的石头,所以可能会提供更大的最终精度修复通过避免有关这些材料尺寸稳定性问题。

这种技术也可以减少组件的成本,作为印象没有必要应对或植入物类似物。它也可能被认为是病人更舒适,因为它消除了印象可能激活的呕吐反射的过程。

此外,它可以节省椅子时间最后修复时可以捏造的速度比使用传统的印象技术印象材料和石头。该技术只包含两个会议,一个第一扫描,一个用于插入的修复17]。

用铣床安装在牙科诊所恢复可以安装后2小时内植入插入。

市场上的大多数数字系统使用扫描粉,但扫描粉末的厚度不易控制,从而影响精度的扫描18]。intraoral扫描仪(MHT 3 d进展、维罗纳、意大利)使用powderless数码印象不降低精度。

除了许多优点,这种技术也带来了一些缺点,包括需要额外的培训和经验,缺乏空间扫描仪的扫描提示由于形态后地区的麻烦,扫描困难,挑战唾液流造成的临床医生和患者运动,最后高启动成本可能会限制其使用的扫描仪(19]。

4所示。结论

CAD / CAM技术应用于植入手术允许生产高电阻和高密度冠也制造植入和手术指导。

这项技术对于审美尤其有助于postextraction植入康复,因为它可以立即修复一个临时冠的解剖形状允许最优组织的愈合过程。

提出技术,切除治疗牙应对使用的印象,印象材料,和牙科石头成为不必要的,使椅子的减少时间,组件成本,和病人的不适。

然而,它仍然是必要的,科学研究研究这个过程的数量增加,为了提高精度,可靠性和重现性的结果。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

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