文摘
这份报告的目的是分析临床症状、ethologic因素,假肢康复综合征(CS)的组合。CS可以传统的治疗或手术,有或没有上颌骨的骨重建。正确的假体治疗帮助这类病人恢复生理闭塞飞机允许一个正确的咀嚼和审美功能。管理这类患者牙科医生可能是一个挑战。
1。介绍
第七版的口腔专业术语定义了结合综合症(CS)的“特征发生当一个edentulousmaxilla反对自然下颌前牙,包括损失前部分上颌骨的骨脊,增生的结节,乳头状增生的硬腭粘膜,挤压下前牙,牙槽骨丧失和下颌下脊高度可移动部分假牙库也称为前机能亢进综合症”(1,2]。
这比赛的结果凯利残留脊吸收的模式作为观察组患者完全戴上颌骨假牙反对远端扩展可移动部分假牙(RPD)。
桑德斯指出一个关联的竖直维度的闭塞,咬合的平面差异,下颌骨前重新定位,适应不良的假肢,龈瘤fissuratum,和牙周的变化(3]。
凯利认为早期在前上颌骨骨质疏松的关键的其他变化,指出吸收前颌骨的进展,进一步组织损伤和假牙不稳定之后比例(2,4,5]。
组织形式的变化和健康结合综合症可以归因于几个因素。下颌前牙存在时,患者倾向于这些牙齿功能,因为能够产生最大的力量。过度前功能和讨论,特别是当不平衡后方散漫的运动,经常过载前岭导致牙槽骨吸收(2,6,7]。
骨和脊高度丢失在前面,粗隆后的网站往往会扩大和成长下行。
一种理论表明,负压上颌义齿内把粗隆下前岭向上推动的前闭塞。
功能加载将直接压力下颌远端扩展,导致骨吸收后下颌山脊。
的向上倾斜运动的前部分上颌义齿的同时向下运动后部分将减少敌对势力在下颌前牙,导致他们的supraeruption6,8]。
最终,一个咬合的飞机会发生差异,病人可能有损失竖直维度的阻塞。
此外,假牙的慢性压力和运动往往会导致不合身的假肢,为形成腭增生(7]。
根据Tolstunov [9),c可以分为以下。
1.1。课上我
上颌骨:完全无齿的牙槽嵴。下颌骨:修改1 (M1):部分缺齿的山脊和保存前只牙齿。修改2 (M2):稳定的“固定”完整的牙齿(自然牙齿或implant-supported克朗/桥梁)。修改3 (M3):部分缺齿的山脊在前和后一个地区保存牙齿。
1.2。二类
上颌骨:部分无齿的牙槽嵴与牙齿出现在后部区域,无齿的和萎缩性前地区。下颌骨:修改是一样的在课堂上我(M1、M2和M3)。
1.3。第三类
上颌骨:部分无齿的牙槽嵴与牙齿只存在于一个后区域,无齿的萎缩性前和后一个地区。下颌骨:修改符合类I和II (M1, M2, M3A M3B) (9- - - - - -12]。
2。案例展示
我们报告一位28岁的女性病人来到我们的注意力指遭受一个早熟的牙齿由于牙周疾病的损失;因此病人穿着一件可拆卸上颌局部义齿的她不满足功能和美学。事实上,这个设备是不安和不足。审美和语音测试显示一个垂直维度赤字,伴随着一个前滑的下颌骨和咬合的计划的变更。
没有粘液口腔疾病。
临床上我们注意到以下几点:(我)上颌骨的部分edentulism只有下面的牙齿的存在元素:1.6,1.7,和2.7;此外,我们放心了一个强大的前颌骨萎缩和波动的峰值;(2)部分edentulism额后下颌骨伴随着挤压的牙齿。
前颌骨的射线探伤显示强大的萎缩与重吸收的无齿的峰值水平和垂直(数字1和2)。
3所示。诊断
Tolstunov分类的基础上(9],c类的临床和影像学诊断II, Mod。3 (II-3)。
4所示。治疗计划
我们决定为implant-prosthetic上颌骨的治疗计划。
在初始外科咨询,一般口服条件和严重骨萎缩与病人进行了讨论,从她获得了知情同意。
假评估取得了第一次投,安装在发音器官然后制造新的假肢,让审美和功能康复的病例报告。
相同的假体是有用的作为重建上颌骨的手术指导,在这种情况下,已经完成了从髂嵴自体骨移植物获得。
自体骨块形状完美地适应了缺齿的顶表面和与钛固定螺丝(图3)。
四个月后,需要植骨的整合,6 Straumann SLActive植入4,1毫米直径和位置(图10毫米的长度4)。
一旦脊部切口,访问边缘已经失败,总厚度;钛微形保持移植物已经松开,然后植入物行业的1.2,1.4,1.6,2.2,2.4,和2.6已经定位使用手术指南之前实现。最后,边缘缝合。
整个期间所需植入体骨整合,病人使用前面的假肢,方便间隔和处理弹性材料。
两个月后,移植骨整合的必要阶段,我们继续假定稿。
首先,我们验证了软组织愈合(图5),随后一个扩展的上颌骨的印象。
相对模型已经准备了一个个性化的托盘,允许我们忠实的方式植入位置。
精密的印象已经掉三次:第一次投(主)假肢定稿已经执行,在第二个模型临时被执行,第三个模型已被用于实验室程序。
一个咬合的基本蜡制备这一帮助我们获得竖直维度将正确的空间位置的上颌骨发音器官(使用面部弓)和测试语音和preoral组织支持。
选择合适的基牙和临时假肢。
这个假肢已确认修改的美好咬合的模式,验证最终假肢的语音和审美功能已经测试移动假肢。
此外,我们控制了足够的口腔卫生维护。
金属框架的托盘后,实验室完成恢复(图6)。
过程结束之前,病人收到指示功能和卫生。病人的潜在的改进保留上层部分假牙了和她满意最终的结果(图7)。
我们每月跟进病人两周后,在第一年为了检查周围的软、硬组织植入体和牙稳定性。
5。讨论
今天CS如果经常观察到病人穿完成义齿修复上颌义齿反对完成到酒吧或ball-attachments植入物,显示生物力学相似性overdenture植入和distal-extension可移动部分支持的迷你植牙。
之前或在植入手术阶段,后上颌骨的肥大和增生的上颌结节可以纠正alveoloplasty和上颌骨植入物可以放在一个更好的垂直协会。如果需要subantral扩张(窦电梯),这也可以通过直接(Tatum)或间接(夏季)技术。
植入假体可以开发支持更高的咬力与传统假肢相比,这可以产生显著的生物力学应力前上颌骨(13,14]。
CS的外科治疗上颌骨重建恢复正确的骨骼之间的关系的基础上,允许插入植入prosthetically导向。
可以稳定上颌假肢,咬合的纵向维度,咬合的飞机。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。