文摘
重复与爪尖点是一个不常见的形态学牙科异常,表现为临床宽齿的形成,可引起严重的审美和临床问题包括审美障碍、疼痛、龋易感性,牙齿拥挤。这些形态牙科异常有特定的治疗需要由于异常形态和需要良性放射诊断。多学科方法可以供应的成功治疗计划能提供审美和咬合的需求。在这种情况下报告,多学科方法治疗成双的牙和爪尖端提出的临床和影像学结果。
1。介绍
重复是一种罕见的形态时发生牙科异常单齿芽试图分裂形成两个牙齿。异常牙通常完全或部分分开两冠,和一个大的,也许部分划分髓室。在极少数情况下,部门可以看到皇冠和根。主要生齿是更频繁地影响比永久齿列,通常在门牙地区(1]。成双的患病率是可变的,它通常范围从0.1到1%2]。
成双的病因尚不清楚,但有一些假设,如遗传,当地代谢在牙胚的morphodifferentiation干扰,环境因素如萨力多胺胚胎病,胎儿酒精暴露或孕妇的维生素A过多症,和创伤(3]。
爪尖端也是一个罕见的形态牙科异常增生的上颌或下颌切牙的扣带,它的特点是一个附属cusp-like结构的存在。爪尖端通常看到的扣带区域或cementoenamel结下颌或上颌切牙主要和永久齿列包含搪瓷,象牙质,果肉组织(4]。可以看到没有偏爱性和单边或双边。其流行范围是发现在各种研究[0.04 - -10%5]。
爪尖端通常可能出现孤立的,但它可以很少重复。在文献中只有6例成双的牙和爪尖端已报告(6]。本病例报告的目的是向多学科方法治疗成双的牙和爪尖端临床和影像学结果。
2。病例报告
一个17岁的男孩被称为我们的诊所与疼痛的抱怨和美学问题。他的病史是noncontributory。临床和影像学检查双边大门牙,拥挤,龋齿(数据决定1和2)。没有缺失的牙齿(图3)。与考虑牙齿数目异常的门牙是归因于成双。永久上颌离开中央门牙有一个大皇冠爪尖端和深龋的病变与纸浆参与腭表面(图4)。他征询了牙髓学,认为执行锥束ct扫描(CBCT)(新汤姆5克、维罗纳、意大利)将进一步深入地了解根形成和运河。在获得知情同意的形式,CBCT。右上颌切牙髓室和一个大根管而左中部切牙髓室,分为中央的和远端两个牙根(图5)。
(一)
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局部麻醉管理牙症状后,橡胶坝是申请隔离。龋齿病变,主要影响爪尖端的病变腔准备被删除,而牙髓学的访问。根管工作长度是决定使用ProPex II (Dentsply-Maillefer、Ballaigues、瑞士)。成双的牙齿的牙根是清洁和塑造ProTaper (Dentsply-Maillefer、Ballaigues、瑞士)旋转仪器大小F5全部工作长度。在仪表牙根灌溉2.5%次氯酸钠。准备,决赛后灌溉进行一分钟17%乙二胺四乙酸和2.5%次氯酸钠去除涂片层。根运河与无菌纸干点和牙根满心用杜仲胶和AdSeal(元生物医学、所领导、韩国)。和术后最终x光照片(图6)。牙髓学的治疗后牙齿恢复nanofill复合树脂材料使用分层技术审美期望(图7)。
(一)
(b)
病人推荐临床和影像学跟踪。他指临床正畸治疗由于拥挤和咬合不正。
3所示。讨论
融合和重复形态牙科异常,这是很难区分的。根据艾力达(7),计算的牙齿可以使融合之间的鉴别诊断和重复。如果有缺失的牙齿,异常可以被称为是一个融合;如果不是它可以称为作为一个重复。但这并不总是可能的在这种情况下像融合多余牙,或者,如果有异常牙先天缺失牙齿相邻,可误诊为一个重复8]。一些作者提交观察根形态;其他人更喜欢使用双牙齿或使用融合和重复的词是同义词由于胚胎发育的不确定性引起的结异常(9- - - - - -11]。
成双门齿通常有一个大的髓腔和根管,和分裂通常是不完整的,我们的病人的门牙(12]。和病人的左门牙单一大型与中央的髓室和远端两个牙根。Tomazinho et al。13)提出了一个成双牙一个大型髓室和中央的根管远端。但不同于我们中间的和远端运河被加入了在他的顶端第三。根据先前的知识和临床和影像学结果,本例中被诊断为两国成双,留给切诊断为成双爪尖端,龋齿病变的影响。
爪的发生尖端会导致龋齿等临床问题如Tomazinho et al。(13),我们的病人,也如爪尖点会导致咬合的干扰,位移受影响的牙齿,舌头的刺激,磨损(12]。
诊断时间改变牙齿的预后与爪尖端。在早期诊断,只有逐渐磨可以足够了。氟化后磨削漆必须使用与树脂复合,然后隐藏,以避免术后敏感(14]。我们的病人被诊断为很晚;因此离开中央切与纸浆的参与,需要深龋的病变牙髓学的治疗。
的牙齿牙髓学的治疗罕见畸形需要更多的关注在放射诊断和执行根管治疗由于不同寻常的室和运河形态(15]。不寻常的形态创造了挣扎在访问纸浆运河系统,确定工作长度和大根管填充。尤其是在这种情况下从一个三维的援助CBCT扫描有好处在牙髓学的治疗估计根管形态。
有不同的治疗方案成双的牙齿在文献中。森et al。6)执行最少的恢复和矫正治疗改善前牙的美学外观。Turkaslan et al。16)实现假牙修复术修复所有的六个上颌前牙由于上颌门牙宽,无形,而Gunduz和Acikgoz [12]决定提取成双的牙齿矫正治疗前提供空间。至于我们,我们决定执行本非手术治疗由于深龋的病变,然后固定设备治疗改善牙科闭塞和审美外观。
重复的发生和爪尖端是非常罕见的,但临床医生应该意识到特定的治疗需要,运河形态异常,放射诊断的重要性。不同的情况下需要替代方法;因此可以提供一个多学科方法治疗计划的成功。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
确认
这种情况下,提出了在5日研讨会海报展示给土耳其牙髓学的社会,01-04 2013年6月,路易奥林匹亚船。