文摘
骨头的主要牙齿是必不可少的发展和建立闭塞的拱门。因此,先天缺失的牙齿可能会触发一个闭塞的平衡的转变,促进maxilla-mandibular的结构系统的不和谐。然而,一些干预措施可能在这些情况下即使在儿科患者,执行重定向生长,防止生长偏差和重建审美。本文的目的是报告一个4岁的孩子的治疗呈现先天缺乏下颌中央和侧门齿和上颌侧切牙,因此妥协美学,咬合的功能,发展和功能的骨骼生长。口腔康复进行一种局部义齿的粘合剂,这是能够恢复的审美和咬合的函数,因此作为一个可行的替代治疗这个病人的年龄。
1。介绍
牙发育不全是一种常见的发育异常,影响到大约20%的人口在减少牙齿的数量和结果呈现在口腔1,2]。牙齿发育不全是分类根据牙齿的数量有关,可分为hypodontia少牙,全无牙。因此,hypodontia被定义为不到六恒牙先天缺失,少牙先天缺失的超过6牙齿和全无牙的缺席都恒牙(3]。牙发育不全是干扰的结果的起始阶段和扩散在牙齿的形成。其病因与环境因素如感染、创伤、化疗、放疗和遗传原因(4,5]。
最常用的方法,牙科异常的诊断是临床检查伴随着射线探伤。根尖周的和全景片通常用于牙齿发育不全的影像学诊断6- - - - - -8]。
有几种治疗方案对于成人和年轻的发育不全的患者,虽然有一些研究证明治疗儿科患者(9]。专家和病人在一起必须做决定关于治疗,不仅因为它是基于哪些牙齿缺失,而且弧长,门齿和嘴唇的位置,在审美形象。早期的诊断和治疗对改善咀嚼功能很重要,演讲,和self-appearance减少社会心理影响9,10]。因此,本文报告一个4岁的孩子发育不全患者的口腔康复治疗6个牙齿在初级生齿。
2。病例报告
报告的四岁女孩的母亲的儿科诊所牙科学院Araraquara(圣保罗州立大学)抱怨缺乏造成的审美参与主要下颌切牙的孩子。患者的母亲在记忆以下声明中表示:“我的女儿没有微笑了,每次她做到了,她把嘴前手”,展示了社会和心理干预,牙齿的缺失是导致。
在临床检查,除了下颌切牙缺失的情况下,没有上外侧门齿(图1)。病人caries-free甚至没有外伤史或任何锥形牙、乳牙或延迟爆发的影响。针对那些临床发现,全景x光照片要求检测尤其缺乏恒牙。全景x光照片的分析检测到恒牙的发育不全的下门齿,上外侧门齿,上下前磨牙(图2)。此外,病人没有任何综合症的临床症状或疾病如外胚层发育不良或唐氏综合症,通常与少牙综合征相关的主要的生齿。
涉及的治疗计划的安装胶部分义齿修复只有下门齿建设由于缺乏空间,上层的牙科假肢(数字1和2)。胶粘剂的选择假体是由于病人的附着力的困难使用移动设备。
在第一个约会,临床过程进行了如下:上、下成型,在蜡interocclusal记录,甜点部分牙门齿较低的假肢。部分假肢有棒的金属钢丝位于两侧的侧肢体(图3)。这些棒被设计成固定成犬的舌表面和第一个落叶与复合树脂摩尔低。
第二任命部分假肢安装如下:腐蚀酸磁漆的犬和第一落叶低磨牙35%磷酸15秒,牙釉质是冲洗和干仅适用于Scotchbond多用加胶(美国3 M / ESPE)根据制造商的方向,最后,燃料棒部分假肢连着这些牙齿的表面有一层厚厚的Z250(美国3 M / ESPE)和阻塞是检查。图4演示了这种情况下的最终结果。足够的假与胶粘剂牙科保健和口腔卫生给病人的母亲。
3所示。讨论
乳牙的缺失是一个罕见的条件下,存在在0.5到1%的人口11]。然而,当它发生时,它通常会影响上外侧门齿或下门齿和通常也没有永久的继任者(12- - - - - -14]。
牙齿发育不全的病因相关的环境因素如风疹(15),不同类型的创伤肺泡流程(12),使用的化学物质或药物,如萨力多胺和化疗(15),放射治疗(16,17],干扰神经支配的下巴(18,19]。根据目前的知识的基因和转录因子参与发展的牙齿,假定不同形式的牙齿发育不全临床表型观察是由不同的基因突变引起的,扮演不同的角色在细胞内的信号级联20.]。这一知识使我们的理解各种各样的发育不全的模式。目前,基因的列表nonsyndromic hypodontia人类包括基因编码转化生长因子β(TGF -β)和转录因子(MSX1 PAX9),在颅面发育中发挥重要作用,以及基因编码的蛋白质参与Wnt信号通路(AXIN2) [5,20.]。MSX1和AXIN2基因,参与牙发生的早期阶段,与牙齿发育不全患者疾病如腭裂和结肠直肠癌21]。
牙齿的缺失是一个临床和公共卫生问题22),因为这些条件的患者可能出现一些症状和体征的咀嚼能力,减少咬合不正,阐明单词中存在的问题,以及审美可能就会大打折扣。这些并发症可能会影响自尊,行为模式,这些病人和社会生活(22,23]。
关于少牙的诊断,它通常是基于影像学证据和常规临床检查,检测没有牙齿或延迟爆发。全景摄影是最发育不全的诊断和研究表明,由于这种射线考试注册所有maxilla-mandibular区域以及病人的牙胚的发展以最小的辐射。这种全景x光照片可能优先要求尽快,也就是说,在三岁半(7,8]。
治疗目标是保持剩余的牙齿,恢复咀嚼功能和美学,提高演讲和重建的情感和心理健康9,11]。对于假体治疗,其目标包括恢复咀嚼功能,维护相邻的位置自然牙齿防止不受欢迎的运动,如倾向,挤压,或迁移,提高美学,避免病人的社会问题,尤其是在青春期,取代缺失的牙齿没有干涉下颌骨和上颌骨的生长24]。考虑所有可能性口头提到病人的康复,假体治疗的选择是胶的位置局部义齿由于困难病人的附着力使用移动设备。这种类型的假体允许恢复功能和美学缺失的牙齿,不妨碍骨骼发育。
4所示。结论
先天性缺失的牙齿可能是一个孤立的条件或可能与系统相关条件或综合征临床认可。临床和影像学检查是最好的方法,临床医生可以发现异常主要和永久的生齿。当牙齿发育不全病例诊断、治疗应该执行恢复咀嚼功能和美学不论年龄或缺失的牙齿。因此,下面的案例报告总结了一个4岁的替代治疗的六个牙齿发育不全患者主要的生齿。除了牙齿发育不全造成的后果已经提到的,孩子的情感和心理健康在本例中是一个重要的因素进行早期干预。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。