医源性炎性纤维化硬腭的一名13岁的女病人

文摘

腭肿胀是罕见的儿童和成人的发病率不同于同行。腭肿胀出现在孩子的时候,他们通常是腭脓肿从根尖周的地区,一些情况下像年轻人的多形性腺瘤也被报道。但儿童口味的炎性纤维化是一种罕见的发生。炎性纤维化是多余的纤维结缔组织的形成在一个器官或组织,修复或反应过程。这份报告描述了一个不寻常的医源性炎性纤维化口感由于提取的齿数22日一名13岁的女病人。患者一个大软真皮及椭圆形腭肿胀,起伏的,不是固定的,无痛性。手术切除的病变组织病理学评估完成并发送。与胶原纤维活检显示纤维组织,纺锤形成纤维细胞,新血管形成,红血球,慢性炎症细胞,唾腺和神经组织的痕迹。

1。介绍

快速增长,激进的腭肿胀是相对罕见的儿童相比,成人。在所有的腭肿胀,多形性腺瘤是最常见的损伤在年轻的成年人1]。例iatrogenically引起炎性纤维化没有报道或探索文学在很大程度上,特别是在儿童。拔牙是一种最常见的牙科手术中执行一个牙科办公室,有时伴随着内部和手术后的并发症。纤维化是一种罕见的并发症后提取和特征是多余的纤维结缔组织的形成在一个器官或组织,可以弥补的,被动的,良性的,或者病理2]。我们在此报告一例13岁女孩与炎性纤维化引起的并发症后提取硬腭齿数22。

2。病例报告

一名13岁的女病人报告给美国小儿牙科,Panineeya牙科学院,海得拉巴的投诉肿胀口感地区在过去15天。当详细的历史了,病人没有系统性疾病或过敏史。病人面对先天缺牙数21。她看到一个肿胀的报道一个秘密私人牙科诊所,齿数22提取。齿数的颊上的结节性肿胀方面22消失了,肿胀的腭方面出现两天内提取和迅速增加到目前的规模,病人报告给我们的机构。

病人了cm线性膨胀,椭圆形,向左边从腭齿方面齿数26(图211)。软提供的肿胀,起伏的,无柄,无痛性。orthopantomograph和上颌咬合的视图x光照片显示弥漫性射线透射性与关系提取的齿数22(图2)。在第一次访问细针吸细胞学(FNAC)完成和微观特性显示混合纤维内炎性细胞浸润主要是淋巴细胞和中性粒细胞背景,暗示被感染的囊性流体。病人处方广谱抗生素5天,定期被召回。

观察到,没有差别的大小肿胀,甚至一个星期后,病变切除术是计划在全身麻醉下(GA)。完成血液学的测试在胸部x光照片的PA视图被命令作为术前协议和此案GA下接受治疗。Nasotracheal插管进行神经阻滞和2%利多卡因有病变。Crevicular切口是在上颚的方面表现在牙龈边缘区域的扩展16到26日,前后的。完整的厚度mucoperiosteal皮瓣长大和完整的解剖病变是分离腭粘膜(图3)。伤口关闭是通过使用3 - 0 Vicryl和丙烯酸喂食板,这是手术前制作的。拔管nasotracheal管和恢复的病人是平淡无奇的。病人一个星期后被召回评审和随后建议停止压克力板(图10天后4)。

切除标本被送活检和显微镜显示纤维结缔组织组成的丰满,纺锤形成纤维细胞和红细胞,新血管形成。它还显示慢性炎性细胞的渗透,没有唾腺组织或神经组织的证据,因此暗示炎性纤维化(图5)。病人已经跟踪了过去6个月,没有证据表明复发出现(图6)。

3所示。讨论

周围的软组织损伤时很容易造成过失进行局部麻醉技术和提取过程。在现在情况下,它可能是这两个中的任何一个。更严重的并发症引起更深层次的结构是创伤过程完成后没有良好的技术和组织的解剖学知识。期间或之后可能出现这些并发症手术。并发症可能包括感染炎症损伤神经导致变量神经障碍(3]。

炎性纤维化表现为postextraction并发症引起的可能的局部软组织医源性创伤,解除对伤口愈合过程增生性或重构阶段。这也可能导致组织如果刺激持续不断地在治疗的过程中。纤维化可能发生有或没有炎症(4]。

纤维化的过程类似于疤痕,包括移民、成纤维细胞的增殖和细胞外基质沉积,这些成纤维细胞,其次是胶原蛋白合成。研究人员建议,NLRP3 inflammasome是一个关键的细胞传感器,结果一代的炎症反应。这inflammasome介导炎症细胞的活化和招聘现场受伤的最初反应。许多观测表明,组织重构和纤维化相似,但一个微妙的改变在细胞外基质重建的生物合成途径可能影响平衡(5]。

并发症造成快速腭注射局部麻醉的解决方案,尤其是那些含有血管收缩剂,已报告,包括缺血、过敏反应、上皮脱屑、创伤性损伤、溃疡、纤维化和坏死(6]。

在目前的情况下,临床、影像学和组织学特性相关到达最后一个医源性炎性纤维化的诊断。

4所示。结论

尽管很少见,炎性纤维化硬腭可能导致并发症的拔牙因医源性因素。所以全面了解临床、影像学、组织学纤维化的特点适当的诊断至关重要。尽管事实并发症有时是不可避免的,全面的技术知识和解剖学是预防医源性的挑战在拔牙过程中所必需的。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. k . Dhanuthai k Sappayatosok, k . Kongin”多形性腺瘤口感的孩子:一个案例报告,“药物口服,Patologia口服y Cirugia Bucal,14卷,不。2,E73-E75, 2009页。视图:谷歌学术搜索
2. b . Shreedhar m . Kamboj n . Kumar和美国、汗”的纤维发育不良口感:腭肿胀的案例和评审报告,“在儿科病例报告ID 179853条,卷。2012年,4页,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. h . s . Batal g·雅各布,“拔牙、手术”手工小口腔外科的一般牙医,k . r .刚Ed, pp。19-48,布莱克威尔,Munksgaard,丹麦,2006年。视图:谷歌学术搜索
4. t·a·韦恩”整合肺纤维化的机制。”实验医学杂志,卷208,不。7,1339 - 1350年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. t·a·韦恩“纤维化的细胞和分子机制”病理学杂志,卷214,不。2、199 - 210年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. r s又和p·l·布兰顿,“局部麻醉的解剖学,”精华国际,25卷,不。1,27-38,1994页。视图:谷歌学术搜索

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