文摘

介绍。我们报告一个罕见的案例unicystic成釉细胞瘤(UA)的下颌骨显示多腔的射线透射性左侧下颌骨的射线探伤这非常不寻常,和大多数的病例UAs至今已报道的单室的射线透射性。组织病理学检查,牙原性的囊性衬遍布,通过类似ameloblastomatous观察上皮细胞,导致最终的诊断unicystic造釉细胞瘤。案例展示。一个42岁的男性病人,肿胀的左侧下颌骨扩展从33到36。放射学,它显示一个类似牙原性的囊肿多腔的放射透过性的病变;然而,最后的诊断是进行组织病理学地面辐射的包容和临床特征。结论。它可以得出结论,目前,病理检查是最敏感的工具,用于区分牙原性的囊肿和无人机。然而,两个临床和影像学检查共享平等贡献最后诊断。

1。介绍

成釉细胞瘤是良性肿瘤,其重要性在于它可能成长为巨大的大小产生的骨骼畸形。但,他们通常分为unicystic外围,恶性亚型(1]。固体或但囊肿造釉细胞瘤是一种良性上皮肿瘤起源于牙原性的显示强烈的倾向于复发和当地的侵略。固体/但,外围,多见,或unicystic造釉细胞瘤是其他亚型的成釉细胞瘤(2,3]。

Unicystic成釉细胞瘤(UA)代表一个造釉细胞瘤的变体,呈现为囊肿(3]。

1977年,罗宾逊和马丁内斯第一次使用这个词“unicystic造釉细胞瘤”(UA)等病变4),但在第二版采用国际牙原性的肿瘤的组织学分级的他在1992年(5]。世卫组织认可的其他名称是“cystogenic造釉细胞瘤”(3]。

5到15%的成釉细胞瘤的unicystic类型。情况下与unerupted牙齿显示16年的平均年龄与35年unerupted牙齿的缺失。的平均年龄明显低于固体/但囊肿造釉细胞瘤。没有性别偏好(3]。Unicystic成釉细胞瘤(UA)是影响预后截然不同的实体。它有6.7 - -35.7%的复发率,平均复发间隔大约是7年。

六个UA射线照相模式已确定,从明确的单室的多腔的问题。当射线外观分为两个主要模式,单室的多腔的,有明显优势的单室的配置在所有UA的研究在评估这一特性,特别是在相关情况下影响牙齿(6]。

2。案例展示

一位42岁男性病人,肿胀的左侧的主要抱怨是1个月以来的下颌骨。intraoral考试、孤独的椭圆形肿胀测量4×2厘米大小上看到的左侧下颌骨扩展从33到36是注意到(图1)。肿胀是困难与光滑表面一致性,利润率和扩散在触诊无痛性。口腔和舌皮质变薄。疼痛与肿胀是阴险的起源和无趣,nonradiating,断断续续的。临时牙原性囊肿的诊断。全景x光照片显示一个巨大的osteodestructive病变与明确的多腔的射线透射性与薄有外皮的边界的左侧下颌骨扩展从36至45(图2)。细针吸活组织,serosanguinous吸入了显示急性炎症细胞(多形核中性粒细胞为主)和囊性巨噬细胞嗜酸性背景cytopathologic考试(图3)。切口活检进行了获得明确诊断。


图1
肿胀舌表面上的左侧下颌骨扩展从33到36。

图2
病人的功能显示一个大型多腔的射线透射性。

图3
与血液Serosanguinous送气音。

组织病理学检查显示囊腔道路两旁nonkeratinized复层鳞状上皮显示突出基底细胞和细胞核浓染极化(图4)。suprabasal层类似于星状细胞等reticulm增殖通过与一些有液泡的细胞(图5)。囊性衬显示鳞状上皮化生不同厚度的很多地方。底层的结缔组织胶囊显示感应变透明嗜酸性乐队在上皮细胞(图6)。因此,组织病理学结果证实的诊断unicystic成釉细胞瘤(表1)。

表1
组织病理学分类unicystic成釉细胞瘤(UAs) (7]。

图4
囊腔道路两旁nonkeratinized复层鳞状上皮显示突出基底细胞(H和E)的10倍。

图5
Suprabasal层类似于星状网与一些有液泡的细胞增殖通过。(H和E) 40 x。

图6
囊性内衬鳞状上皮化生和透明样变化潜在的结缔组织(H和E) 40 x。

3所示。讨论

术语unicystic造釉细胞瘤被描述为一个造釉细胞瘤发展衬里,内腔,或墙壁的囊肿以及侵入性成釉细胞瘤有一个囊性空间而不是但空间(8]。Unicystic造釉细胞瘤,成釉细胞瘤的变体,是第一个被罗宾逊和马丁内斯(4]。这个术语也可能代表一个牙原性的囊肿有转换成釉细胞的上皮衬里的5]。

各种相互矛盾的理论提出了“无人飞行系统”(表的发展1)。有些作者建议“无人飞行系统”开发固体成釉细胞瘤囊性变性,有一些迹象表明,“无人飞行系统”可能会通过壁画和/或腔的ameloblastomatous改变一个先前存在的囊肿2]。罗伯特和黛安提出了三个致病机制的进化unicystic造釉细胞瘤:降低牙釉质上皮,有齿的囊肿和囊性变性的固体成釉细胞瘤(9]。

某些情况下是无症状的,有时后下颌骨的肿胀。超过90%的情况下包括下颌骨,通常后地区。80%与一个unerupted下颌第三磨牙。损伤了放射学作为well-corticated单室的模式,常常pericoronal射线透射性(3]。

单室的模式更常见的unicystic比多腔的一个变种,尤其是在相关情况下牙压紧(7]。

Unicystic造釉细胞瘤可能模仿其他牙原性的囊肿临床和放射学。此外,无人机和某些非肿瘤的组织学区别牙原性的囊肿是很困难的(10]。它似乎更难区分“无人飞行系统”的情况下有齿的“无人飞行系统”(与一个影响牙齿)比例nondentigerous无人机(不与影响牙齿有关)。无人机不与一个影响牙齿可能模仿残余囊肿或keratocystic牙原性的肿瘤(KCOT) [2]。多困惑源于一个UA可能出现不仅作为一个单房的但确实也多腔的骨缺损(7]。

自1925年以来,许多人报道的发展成釉细胞瘤的墙内牙原性的囊肿,和最经常被引用的是有齿的囊肿(4]。显然有很多报道称,成釉细胞瘤起源于上皮的最初被认为是一个牙原性的囊肿(7]。增生的上皮细胞也可能像ameloblastomatous在根端囊肿衬里上皮,有齿的囊肿。然而,由于这种类型的特征也与密集的炎性细胞浸润,stellate-reticulum像上皮细胞间水肿的结果引起的慢性炎症在该地区的存在,它应该被视为没有诊断unicystic成釉细胞瘤(4]。在目前的情况下,粘膜上皮类似有齿的囊肿衬里是明显的在一个标本。然而,特征ameloblastomatous衬里是明显的在更深的部分其他标本证实的诊断unicystic造釉细胞瘤。这种情况下,因此,突出了角色小心显微镜检查的所有部分的活检标本和深入的诊断和步骤部分unicystic造釉细胞瘤也显示了Dunsche et al。2]。过去,其他作者建议在这种情况下的小岛ameloblastomatous上皮的囊性上皮内病变,可能需要检查整个标本一定找到这些岛屿(7,11,12]。

在目前的情况下,下颌骨病变表现为局部肿胀和多腔的射线透射性射线探伤,像一个固体但囊肿造釉细胞瘤或keratocystic牙原性的肿瘤(KCOT),很难诊断临床和放射学。最后的诊断是基于组织病理学检查和临床和放射学特征的相关性。

4所示。结论

它可以得出结论,目前,组织学检查是最敏感的工具,用于区分牙原性的囊肿和无人机。然而,两个临床和影像学检查共享平等贡献最后诊断。这种情况下也强调了整个标本的仔细检查的重要性和更深的有用性部分在诊断unicystic造釉细胞瘤。因此,它是至关重要的相关病理结果与临床和影像学特征实现正确确诊病变等都可能影响预后不同的生物学行为和最终的诊断可能显著改变治疗的决定。