牙髓学的治疗上颌前磨牙和三个牙根使用光学显微镜和镍钛旋转文件系统

文摘

这项研究的目的是报告的临床病例治疗牙髓学的上颌第一前磨牙的三根运河使用光学显微镜和旋转仪器技术。病人的主要抱怨,一个16岁的女孩,在牙齿疼痛14。在临床和影像学检查,被诊断为不可逆的牙髓炎。髓室的变更在中间第三放射学观察建议三个牙根的存在。髓室使用大小数量10 k的文件访问和初始导管进行。光学显微镜和射线探伤是用来证实存在三个牙根。PathFiles # 13 # 16,和# 19被用来执行导管插入术和ProTaper文件S1和S2宫颈准备。顶端准备进行使用F1文件在颊运河和F2腭管工作长度。牙根满心Endofill热封口机的压实技术使用McSpadden 50 #。已经接受随访12个月,没有痛苦的症状或根尖周的损伤被发现。 The use of technological tools was able to assist the endodontic treatment of teeth with complex internal anatomy, such as three-canal premolars.

1。介绍

设备和仪器技术的不断发展使得它可以解决一些领域的临床病例牙髓学(1]。然而,它仍然是专业人员必须有很强的内部解剖髓室和整个根管系统为了提高效率,因此,牙髓学的治疗的临床成功率(2,3]。

在恒牙,上颌第一前磨牙的根通常有两个锥形的根,这是一个颊腭根,这可能给根融合它们之间不同的线(4]。颊根可以进一步分为两个,1%到5%的发病率,导致牙齿有三个运河,腭,distobuccal和近中颊的运河(4,5]。

尽管发病率低,几项研究已经证明存在three-canal上颌第一前磨牙,这明显让牙髓学的治疗困难(5]。根据Gondim jr . et al。6),诊断和治疗的牙根对专业代表一个额外的挑战。因此,仔细检查术前片和ct作为额外的诊断工具的使用将是重要的检测解剖变异(7,8]。

另一方面,镍钛牙髓学的文件用于旋转系统的发展使得生物力学准备在更短的时间内比传统的手动文件,尽管困难重重,由于复杂根管解剖结构的变化(1]。此外,使用光学显微镜在牙髓学已经增加的年9]。光学显微镜提供了很多好处,比如手术领域的照明和更好的可视化(10]。高放大倍数需要协助定位钙化运河,检测根裂隙,识别地峡,协助该领域的文章删除和解释根管系统的复杂性(11]。

因此,本文的目的是报告一个临床病例的治疗牙髓学的three-canal前臼齿使用ProTaper系统和光学显微镜。

2。病例报告

病人,一个16岁的女孩,在亚马孙的联邦大学的牙科诊所接受治疗牙髓学的牙齿14日报道冷刺激后的持续的疼痛。相当大的破坏,龋齿在远端可见表面的牙齿。既往症,病人报告没有系统性或心脏疾病和不使用药物或药物。

射线探伤,防辐射的变化在中间第三观察牙髓室的14,暗示的根管(图三根分叉部1)。牙齿被诊断为无症状的不可逆牙髓炎、牙髓学的治疗。在局部麻醉(Xylestesin 2%, Cristalia-Produtos Quimicos Farmaceuticos Ltda。,Itapira, SP, Brazil) and rubber dam isolation (Hygienic, Coltene/Whaledent AG, Alstatten, Switzerland) of the operative area, pulp chamber access was performed using a diamond spherical bur number 1013 (KG Sorensen, São Paulo, SP, Brazil). Next, the root canals orifices were located with number 10 K-file (Dentsply/Maillefer, Ballaigues, Switzerland), with the aid of an operative optical microscope (DF Vasconcelos, Valencia, RJ, Brazil) to facilitate visualization (Figure2)。

在每个变化的仪器,运河灌溉与2.5毫升的2.5%次氯酸钠溶液(Biodinamica, Ibipora、公关、巴西)。odontometry期间,三个运河(图的存在3)确认借助电子顶点定位器(Denjoy Joypex 5日,中国),两个运河在颊根和一个在腭根。滑移路径进行使用PathFiles # 13日# 16,和# 19 (Dentsply / Maillefer),宫颈准备与ProTaper S1和S2仪器(Dentspy / Maillefer)和顶端准备ProTaper F1和F2仪器在颊运河和腭管的工作长度16毫米。

生物力学准备年底,17% EDTA (Biodinamica)申请1分钟去除涂片层和最后洗了2.5%次氯酸钠。后来干了牙根吸水纸锥(Conetech,玛瑙斯,是,巴西)。

牙根满心Endofill封口机(Dentsply Petropolis, RJ、巴西)和杜仲胶点F1和F2 (Dentsply)通过热压缩技术使用McSpadden # 50 (Dentspy / Maillefer)。接下来,执行最后的摄影(图4)。

髓室的清洗是去除多余的杜仲胶和涂料,和牙暂时恢复玻璃离子交联聚合物恢复性水泥(Ketac摩尔、3 m ESPE Sumare, SP,巴西)。1周后,牙齿绝对是恢复与复合树脂(Z250、3 m ESPE Sumare, SP,巴西)。随访12个月从牙髓学的角度展示了一个成功的结果。的牙齿没有痛苦的症状,放射学,没有失败的迹象在根管充填或根尖周的病变观察(图5)。

3所示。讨论

准确诊断解剖学的根管系统是成功的先决条件(牙髓学的治疗12]。因此,射线照相的迹象证明解剖变异的存在必须考虑的一个重要条件在规划牙齿治疗(2]。

多项研究表明,存在three-rooted运河在上颌第一前磨牙是罕见的,从1.5%到5%不等的情况下2,4,5]。虽然频率较低,专业必须准备诊断和适当的治疗计划这种类型的临床事件(2,4,5]。

据几位病例报告关于three-rooted上颌前磨牙的牙髓学的治疗,它可以表示,不管所使用的生物力学准备和填充技术,早期诊断的解剖变异的重要性令人满意的治疗结果是必要的(13- - - - - -16]。

根据Vertucci [2),两个射线迹象表明存在three-rooted上颌第一前磨牙。首先,如果是放射学检测,中间的第三根颈mesiodistal距离等于或大于第三,这可能表明有两颊根或两根运河single-wide颊根(2]。第二个影像学标志是迅速消失,射线可透过的图像的连续性的根管2]。在这种临床病例,突然消失的射线可透过的图像的连续性与根管,作为最初的x光照片(图中观察到1),是暗示第三根管。

确认第三管的存在上颌前磨牙在这种情况下,有效的光学显微镜用于改善临床可视化。根据Karapinar-Kazandag et al。11),光学显微镜有许多优点,因为它提供了更好的照明和可视化的有效场放大20倍。因此,高放大倍数可以帮助识别的解剖细节髓室地板和孔的根管入口(11]。

PathFile仪器使用首次导管插入,因为他们在这种情况下保持根管的轨迹和执行preenlargement形成文件。研究的范围内由Berutti et al。1),镍钛旋转PathFiles似乎是适当的工具创建安全又容易导管插入术前使用镍钛旋转工具形状运河。这些文件提供更好的维护管曲率的原始管解剖造成更少的修改(1]。

此外,ProTaper通用系统被选为执行仪表根管系统的在这种情况下,由于它的一个主要特征:沿着切割长笛锥度变化的速度,大大增强了灵活性,允许仪表困难地区切割效率和安全性的17]。

因此,这种情况下的报告表明,使用光学显微镜等技术工具和旋转仪器系统能够帮助牙齿的牙髓学的治疗等复杂的内部解剖前磨牙与三个牙根。

利益冲突

作者否认任何与本研究有关的利益冲突。

引用

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