文摘
客观的。融合是一个牙科异常,出现通过欧盟的两个相邻的牙齿。病例报告呈现多学科融合上颌前牙的管理。病例报告。一个10岁的男孩被称为儿童牙科诊所的主诉大型上层前牙。Intraoral和影像学检查显示融合之间的永久的上颌骨中央门牙和多余的牙齿。根据治疗方案,融合牙被切割,中间的部分被删除。剩余的牙齿部分与复合树脂修复,以及中央门牙之间的间隙和矫正治疗被关闭。18个月后跟踪期间,牙齿显示没有病态的迹象。结论。这里描述的技术提供了一种简单而有效的方法来恢复融合牙,函数,重新确立形状和美学。
1。介绍
牙齿融合是一种罕见的发育异常,源于胚胎发生的联盟的两颗牙来自两个或两个以上的牙细菌(1,2]。尽管融合的确切病因尚不清楚,压力或体力生产两个发展之间密切接触牙齿味蕾被报告为一个可能的原因,和创伤,遗传和环境因素也牵扯的因素(3- - - - - -6]。此外,融合牙可能的症状如achondrodysplasia chondroectodermal发育不良,局灶性真皮发育不全,和骨硬化病7- - - - - -11]。
文献表明,融合在落叶生齿发生率更高(0.5% - -2.5%)比永久齿列(0.1% - -1.0%)7,12,13]。融合牙主要被发现在前地区,门齿和狗最常见的影响(14,15]。这些异常可能是双边或单边[14,16]。融合的发病率并不随性(7,12]。融合牙可能发生在上颌和下颌,但他们更频繁地出现在下颌骨(17]。
大多数融合牙齿显示异常广泛的皇冠和两个截然不同的牙根。临床上,冠出现融合在一起,用一个小槽之间的中、远端部分。融合的牙齿可能以一个髓室分为两个牙根,两个独立的牙髓学的系统,或者一个常见的纸浆运河5,15,18]。
这种情况下的报告介绍了手术分离和矫正治疗的额外牙上颌切牙中部融合。
2。病例报告
一个10岁的男孩被称为儿科牙科诊所的主诉不愉快的一个大前牙。他的病史是noncontributory。没有家族史的牙科异常,也没有先前的创伤到牙齿或下巴。病人是nonconsanguineous婚姻的一个孩子。
Intraoral检查发现右侧上颌切牙中部,有一个小槽观察到皇冠的唇、腭方面(图1)。应对纸浆测试正常,未发现龋齿,没有明显牙周中饱私囊。病人在混合齿列拥挤前地区由于缺乏空间。牙齿的总数是正常的。
影像学检查发现融合上颌骨的永久中央切多余的牙齿。根据射线照片,融合牙有两个不同的根,髓腔和运河之间没有连接。没有根尖周的射线透射性与这些牙齿相关检测(数字2(一个)和2 (b))。
(一)
(b)
矫正进行了检查,一个初始治疗方案开发,旨在分离熔融多余的牙齿,然后正确的矫正治疗的拱差异。治疗目标和选择是向病人解释和他的父母提供他们的书面同意前治疗。
牙齿被麻醉(Ultracain d - s,伊斯坦布尔,土耳其),和颊腭襟翼。一些骨头被颊沟以下为了定位的点两根分开。皇冠被切割的金刚石钻头(中西部、Dentsply,美国),和中央的牙齿被删除(数据的一部分3(一个)和3 (b))。根表面检查,并没有发现(图牙髓的协会3 (c))。其余的远端齿与复合树脂修复(Gradia直接,GC公司,东京,日本),和皮瓣缝合(图3 (d))。手术后,病人是规定洗必泰漱口水(Orasept, Biofarmaİlac圣。抽搐。一个。Şİstanbul、土耳其)。缝合术后一周被移除。
(一)皇冠分工
(b)删除中间的部分
(c)可视化的牙髓的沟通
(d)缝合手术区域的操作
固定矫正治疗当时同意为了正确的中央齿的位置,和常规矫正记录(石膏模型、照片、和射线照片)。临床检查和分析记录显示正确的上颌骨中央infrapositioned牙齿。人头测量法的分析显示在正常位置上下颚的矢状面与头盖骨的基础,但是正确的上层中央齿被发现突出的稍微由于融合。为了消除咬合不正,固定矫正设备计划使用0.022英寸双子座MBT金属支架(美国3 M Unitek公司)。上颌切牙的括号,弓丝(16热活性镍,3 M Unitek公司)被连接到支架槽正确的位置上颌骨中央齿(图4(一))。
(一)固定矫正
(b) Hawley设备
在固定设备适应的任命,病人在口腔卫生指导和禁止的食物和被称为常规矫正控制每月一次。当上颌对中央门牙在拱门进入正确的位置,热活性镍和不锈钢弓丝被连接到正确的中线纵裂。在13个月跟踪期结束,矫正治疗使用固定力学发现取得了足够的定位中央的牙齿。固定矫正治疗后,Hawley设备保留(图构造4 (b))。
矫正治疗完成后,上颌骨中央牙齿重塑与复合树脂(Gradia直接,GC公司,东京,日本)为了美观。牙齿检查可能出现的并发症每三个月一次。18个月后跟踪期间,上颌骨对中央牙齿没有迹象显示根尖周的病态(数字5(一个)和5 (b)),积极回应电浆测试。跟踪检查表明,治疗已经成功恢复了美学和功能。探索发现周围没有牙周中饱私囊中央门牙有良好的依恋;然而,长期跟踪是必需的。
(一)
(b)
(c)
3所示。讨论
融合牙可能导致严重的审美问题和咬合不正,特别是当多余的元素。由于不正常的形状和大小的皇冠(s)和根(s)以及失调,治疗通常需要多学科的方法来解决牙髓学的和审美的问题(9,19,20.]。
根据连接区域的位置等因素,根发育阶段,和患者年龄、治疗牙齿融合可能会有所不同(15]。融合的一个选项包括提取牙齿根管治疗完成后,删除不需要的部分,和牙再植术成原来的网站21,22]。然而,由于根reimplanted牙齿缺乏牙周膜,表面胶着可能预期[23]。在目前的情况下,基于连接的位置区域,根发育阶段,和病人的年龄,更保守治疗选项被选中。因为融合牙拥有两个独立的根和运河,提取牙齿的中间的部分被选为解决审美问题,获得空间对齐。尽管牙髓学的治疗可能是必要的,即使没有可视化两个融合之间的牙齿牙髓的沟通,在这里介绍中,没有观察到分离后,牙髓的接触,也没有牙髓学的治疗是必需的。困难的观察手术区域需要临床医生仔细检查任何可能的牙髓的曝光,和详细的射线跟踪考试是避免晚期并发症的关键。
在目前的情况下,半切术冠之后,剩余的部分是与传统复合树脂修复。一些病例报告描述了术后并发症如过敏、可逆牙髓炎,根吸收和外部(22]。在这种情况下,牙齿没有病理观察发现放射学,积极回应电浆测试在为期一年的回忆。跟踪显示,治疗已经成功恢复了美学和功能。没有发现牙周包藏在中央门牙探测,附件是好的。最重要的是,病人治疗的审美的结果感到满意。
4所示。结论
重复和融合经常负责牙周、牙髓学的矫正,审美问题。优秀的审美和功能结果在这里提出是由于科学知识,丰富经验,和团队合作精神,个人在专业领域专家的选择最合适的治疗成为可能。