文摘
介绍。颞下颌关节(颞下颌关节)是人体中最复杂的设计优雅联合。颞下颌关节的正常发展和增长可能导致髁发育不全出现在几个症状表情,但它是极其罕见的没有连接到任何潜在的病理障碍或与任何综合症。目标。下颌髁的罕见的发育不全的情况下,随着三维计算机断层扫描(3 d CT)发现。结论。根据临床和放射学结果我们建议颞下颌关节的异常发展的原点。3 d CT提供了高质量的图像,使诊断和及时的治疗计划成为可能。
1。介绍
颞下颌关节(颞下颌关节)是人体中最复杂的设计优雅联合(1]。ginglymoarthrodial联合,这个词来源于屈戌关节,这意味着铰链关节,只允许运动在一个平面上,向后和向前和滑动关节,这意味着一个联合允许滑翔运动的表面2]。
左右颞下颌关节形成bicondylar清晰度和椭球的膝盖关节滑膜关节相似(3]。颞下颌关节的最重要功能是咀嚼和演讲和最感兴趣的牙医、牙齿矫正医师,临床医生和放射科医生。这种兴趣的观点源于结构、功能、适应性、症状、病理和成像(4]。
颞下颌关节的发展从单独的时间和髁的支气管拱门,增长转向彼此在第八周的胎儿阶段,与骨化过程在第十周开始。颞下颌关节初始函数在20周开始在胎儿阶段,当张口运动出现之前的共同的发展。开发过程才能完成十二年的生活(5]。不同程度的髁突发育不全,从最小的到完全没有命名为髁突发育不全,可能出现由于颞下颌关节(不正常的发展和增长5]。
髁改变最常见的原因是炎症过程,风湿性关节炎,和放射治疗6]。甲状旁腺与荷尔蒙相关的蛋白质也会影响骨形成和软骨细胞分化,因此,髁形成(7,8]。我们提出一个罕见的下颌髁的发育不全的情况下,随着三维计算机断层扫描(3 d CT)发现。
2。病例报告
10岁女性主诉的呈现不对称的左半边的脸,这是第一次注意到在幼儿期,并逐渐发展。记忆有一个历史的钳交付。她的家人noncontributory历史和个人历史。没有异常指出一般体格检查和她的生命体征都在正常范围之内。Extraoral临床检查发现面部不对称(数字1和2)和影响侧外耳(螺旋、对耳轮耳屏、对耳屏,外耳舟、和小叶)是正常的;疤痕是注意到左边的脸,这是位于远低于ala-tragal线和1到2厘米从角落的嘴,在住宅上关于疤痕显示病人给历史的下降而在学校玩。几个月后伤口愈合太平无事地没有注意到发育缺陷和有偏差的下颌骨在打开(图左侧3)。
在颞下颌的检查左边髁并不明显。除此之外没有其他重要的临床观察结果。Intraorally她混合齿列(数字4(一)和4 (b)),因此咬合不正的严重性没有评估。的详细信息,病人是提交给CT扫描(3 d)。这些图像显示完整与失踪的髁颈和髁突发育不全关节窝的窝(数字5和6)。
(一)
(b)
3所示。讨论
改变,包括髁发育不全,存在于几个症状表达式作为观察例矮小,Goldenhar综合症,天生的综合症,海神综合症,Morquio综合症,auriculocondylar综合症。但髁发育不全是极其罕见的,当没有连接到任何综合症(9,10]。
面部不对称,中线偏差,咬合不正的后果是颞下颌关节异常(9),作为一个综合症表达式(数字1和2)。我们的案例展示了髁发育不全不连接任何综合症,这突显出罕见的情况。
髁畸形发生由于颞下颌关节的异常发展,可能在胎儿阶段,在第十周。相关的创伤期间交付,可能不是畸形的原因在目前的情况下;否则,就不是一个完整的髁的缺席,在胎儿阶段形成和骨化开始以来。经常钳交付与颞下颌关节关节僵硬。的3 d计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)诊断成像的颞下颌关节有极大的提高11]。
3 d CT检查可以准确的手术规划和提供定量信息从骨骼和肌肉参数12]。目前的情况下需要一个多学科的方法包括一组颌面外科医生,儿童牙医,一般的外科医生,牙齿矫正医师13- - - - - -15]。这种情况的治疗方法是使用肋骨软骨的移植(16,17],orthognathic手术,牵引[18,19基于增长概念。
因此肋骨软骨的左下颌关节移植手术是首选在急速增长。一旦增长停止,orthognathic手术或牵引者优先。矫正治疗将支持在所有阶段的治疗。
总之,我们报告一个罕见的情况下单方面髁发育不全,没有潜在的病理障碍或与任何综合症。基于临床和放射学(3 d CT)发现我们建议颞下颌关节的异常发展的原点。早期识别、准确诊断和多学科方法对于治疗将减少这些患者的发病率和提供更好的预后。