文摘
粘液表皮样癌(MEC),最常见的唾液腺恶性肿瘤,儿童是罕见的。MEC主要发生在腮腺,连同小腺体是第二常见的网站,特别是口感。临床、组织学和放射性的发现提出了一个12岁的小女孩腭MEC的3年的随访。必须考虑病理病变的鉴别诊断intraoral无症状病变,应该考虑和他们的详细检查。
1。介绍
粘液表皮样癌(MEC)是最常见的唾腺恶性肿瘤之一。顾名思义,MEC是由细胞的混合物,包括食用、表皮样或扁平,中间类型(1]。当MEC表现为无症状的小唾液腺,是第二个最常见的网站出现腮腺后,它可以位于口感,retromolar地区的嘴,颊粘膜,嘴唇和舌头2- - - - - -5]。
几个系列或病例报告描述唾液腺肿瘤在儿科人口已经出版6- - - - - -8]。这份报告描述了一个额外的低级MEC影响口感的一个12岁的女孩。
2。病例报告
一个12岁的小女孩病人访问美国小儿牙科,凯末尔大学埃尔祖鲁姆,土耳其,抱怨maxillar离开中央门牙(没有的疼痛。11)和下颌侧切牙(不离开了。22)。她未经处理的艾利斯二世的历史创伤,二年级在这些牙齿移动了两年。此外,临床检查发现左后的软组织肿大硬腭,8毫米直径(图1)。体检期间她有一个公司,无痛,无痛性质量,附近的牙齿24和27日,上覆的口感与正常粘膜的颜色,和中位数腭中缝显然是确定。她否认有任何症状归因于质量。相邻的牙齿没有移动或位移,电浆测试结果是积极的。在全景和根尖周的射线照片没有牙槽骨吸收和上颌窦的地板似乎完好无损。轴向普通CT检查显示适度提高软组织密度损伤扩展后方和下级破坏硬腭和牙槽突(图2)。没有其他异常,包括明显的颌下、颈部淋巴结被发现。自细针吸活了没有液体,当地的口腔外科医生执行开放活组织切片检查,发现孔附近的窦口palatinum majus。微观分析揭示了低级粘液表皮样癌(图3)。第三年年底CT和口试显示没有问题。
(一)
(b)
(一)
(b)
(c)
(d)
3所示。讨论
上皮唾液腺肿瘤是罕见的在成人和儿童,占不到3%的头部和颈部肿瘤。5%的这些肿瘤发生在患者年龄小于18岁的女孩大多受到影响,而发生在新生儿是极其罕见的6,9- - - - - -11]。恶性唾液腺肿瘤中50%在儿童和成人15 - 25%12]。
作为一个典型的intraoral表示这个恶性肿瘤有无痛和持续扩大,持续约一年。感觉异常、疼痛和吞咽困难时经常提到主要唾液腺和舌头。Intraoral病变都可观察到的局部变动与蓝色或reddish-purple结节,光滑、黏膜表面。像在我们的研究中,粘液可能解除肿瘤(通过一个小腔道8]。高档MEC主要是鳞状上皮细胞而在低级,粘液细胞占优势(13,14]。低级的肿瘤是柔软和可压缩而高档病变可能相当坚定,伴随着溃疡,骨的再吸收,麻木相邻的牙齿(8]。
放射学低级mec良性混合瘤是相似的。他们展示平滑利润,表现为囊性成分含有粘蛋白。另一方面高档mec定义糟糕的利润,当地的入渗,坚实的表象(15]。
腭大规模的临床和影像学鉴别诊断包括活性和肿瘤病变。最常见的儿童,这些实体是腭空间脓肿来源于牙髓的坏死。他们分化牙流动性,分散,红斑的肿胀突然发病、化脓,病灶大小、涨落和影像学证据表明炎症牙髓的疾病。粘液囊肿是一种常见变动反应性唾液腺病变,包括粘蛋白与透明的蓝色肿胀。深粘液囊肿,经常被纤维组织墙包围,没有波动,如果位于网站以外的下唇不唾腺肿瘤临床和可靠地区别开来。本例中没有类似于一个粘液囊肿,因为粘蛋白窦开放解除。腭地区像肝血管瘤血管畸形分化通过临床检查和成像。纤维神经瘤和神经鞘瘤偶尔遇到可压缩或公司无症状的结节和粉红色的颜色,除非他们是其次创伤8,15]。
肿瘤是解剖骨膜获得足够的患肿瘤的利润(10]。但是,如果有任何证据表明骨参与,切除部分的下巴是必要的。总体生存率与histocytologic年级与低级的95% - -100%和25% - -43%高档肿瘤(14]。也应该考虑micromarsupialization,冷冻手术,激光治疗禁忌intraoral粘膜下质量管理/结节涉及儿童特别是口感(16- - - - - -18]。这些类型的治疗可能会导致当地的传播肿瘤,和更积极的手术可能需要(8]。基于低复发和死亡率在低级MEC外科治疗,似乎我们的病人的治疗来说是足够的。
放射疗法在儿科患者应该明智地使用高档组织学、积极的利润,和淋巴结由于其长期后果面部畸形,破伤风,口腔干燥,放射性骨坏死,继发性恶性肿瘤的风险。化疗不是我们作为辅助治疗的病人,目前并没有一个角色在MEC患者的标准治疗(19]。
有潜在风险的发展在腮腺粘液表皮样癌,小唾液腺的儿童接受了化疗和颅辐照(6,20.]。此外,儿童癌症的幸存者必须密切关注一生的风险开发后继发性恶性肿瘤治疗的儿童癌症21]。
4所示。结论
在这种情况下,值得注意的是肿胀腭的地区可以像牙科脓肿会导致不必要的治疗,浪费时间,延误诊断。尽管粘液表皮样癌和其他肿瘤在这个区域是极其罕见的,这类患者肿胀必须谨慎,考虑和多学科的方法会导致成功的治疗。