文摘
补充牙齿牙弓中很少见。虽然他们大多报道与症状也可以出现在缺乏系统性的病理。本文报告与多个额外的牙齿一起讨论一个案例的频率、类型、并发症和管理这样的发生。
1。介绍
额外的牙齿在牙弓为后备的这是一个著名的牙科现象。这牙科异常是常见的小学和永久上下的下颚的牙齿比正常。额外一词经常包含额外的补充牙齿牙与正常的系列。上颌骨发育异常可以发生或者在下颌骨和经常出现在协会与加德纳氏综合征等症状,Cleidocranial发育不良,Trichorhinophalangeal综合症,裂的嘴唇和口味。它们也可以出现在缺乏系统性的病理学(1]。
流行率永久牙拔除的牙齿和基层上下据说是在0.5% - -5.3%之间,和分别为0.2% -0.8%2]。然而,流行范围取决于方法检测和人口的变化。多余的牙齿可以单边、双边、单一或多个呈现的下巴。有一个明显的偏爱某些网站的复式彩虹,最常见的是上颌赘生齿,紧随其后的是复式彩虹的上颌磨牙区与下颌前磨牙区(3]。多余的前磨牙主要是永久齿列,的患病率在0.075%和0.26%之间,他们只占10%的多余的情况下(2]。研究nonsyndrome多个额外牙发现样本总数的60.9%发生在下颌前磨牙地区下颌骨和44.8% (4]。
形态学多余的牙齿分为三种类型,结核性的,补充和圆锥形的形式。补充,牙被定义为牙像一颗牙齿的标准系列5]。多个额外前磨牙的存在没有任何相关症状或系统性条件相对比较少见。介绍了多个单方面分布式补充额外的下颌前磨牙拱的类型。
2。病例报告
一名26岁男性主诉来到牙科诊所的左下后牙齿疼痛。他的家族、医疗和牙科noncontributory历史。没有额外的口头形式的畸形唇腭裂和锁骨是正常的。Intraoral检查发现常规的永久齿列以及两个完全爆发了多余的前磨牙的左侧下颌弓(图1)。这两个牙齿舌永久第一和第二前磨牙和类似的永久前磨牙形态,因此被认为是一种补充额外的牙齿。广义斑块和微积分积累在场的牙齿以及广义牙龈炎。
Intraoral根尖周的x光照片(图2)和一个orthopantmogram病人被送往评估完整的牙齿。射线照片揭示了两个额外的牙齿放在舌常规组下颌前磨牙,不透露任何其他影响或多余的牙齿或其他疾病。观察到的额外牙是正常的大小和形状完全形成的根源和像前磨牙。
对上下拱的印象是和研究模型准备评估爆发的位置多余的牙齿和牙齿排列不齐(图3)。病人了解额外的齿数和受过教育的存在的困难在维护口腔卫生状况,并建议相关提取相同的。家族史、病史、一般检查,和额外的口头考试noncontributory,诊断nonsyndrome-associated临时雇员。口腔卫生措施制定和跟踪是平淡无奇的。
3所示。讨论
表示多个额外的牙齿没有协会与其他系统性疾病或综合征是罕见的。多余的前磨牙的患病率是各种各样地在不同的研究报告由于人口的差异,年龄,种族,和应用影像学技术(2]。最常见的定位多个额外牙前磨牙区(62.1%),尤其是下前臼齿地区特有的位置nonsyndrome多个额外的牙齿(6]。和文献指出,多余的前磨牙男性比女性更频繁(2]。大部分多余的前磨牙的补充类型和发展晚于正常同行。患者以前的历史多余的牙齿有24%的可能性在日后发展中单个或多个额外前磨牙(7]。
发展的众多理论提出了额外的牙齿。最古老的是隔代遗传的理论,提出了相关发展额外的牙齿系统降级和三双门齿灭绝的灵长类动物。然而,这些理论已经打折了。另外两个被普遍接受的理论是二分法理论,指出,牙芽的分裂成两个相同或不同大小的部分结果在两个等大的牙齿的形成,或一个正常,一个畸形的牙齿,分别4],牙板多动理论,这表明复式彩虹发现由于当地的,独立的,条件多动齿板(5]。由于其他牙科异常和发育障碍的个体是那些经常出现多余的牙齿,遗传和环境因素也被认为是在病因6]。
多余的牙齿可以作为辅助和补充基于形态学的分类和基于综合症综合症相关和nonsyndrome相关(8]。的患病率nonsyndrome多个额外的牙齿还不到1%。男女比例被报道为9:2 (6]。多余的牙齿与加德纳氏综合征有关,Cleidocranial发育不良,Fabry-Anderson综合症,恰当牵拉,唐氏综合症,Crouzon的疾病,虽然斯特雷夫Hallermann综合症,Orodigitofacial Dysostosis。
复式彩虹通常可能会或可能会影响倒在下巴或达到异位的位置或显示不正常喷发模式。各种病理条件如延迟爆发或noneruption,恒牙的位移,吸收或畸形相邻的根,囊性的形成可能是因为这些牙齿6]。齿龈的出现也指出,软腭,鼻腔,上颌窦,sphenomaxillary裂缝,眼科半圆屋顶,上颌结节,敏锐的缝合,和轨道和大脑之间的9]。
多余的牙齿通常无症状,大多数情况下是一个偶然发现牙医访问期间。通常如果牙齿是无症状的,可以留在地方,继续观察。应考虑手术切除病理的基础上与之关联的后遗症。和一个orthopantomogram应该建议常规调查排除存在多个额外的牙齿。在前磨牙区,常见并发症额外牙囊肿形成(9%)和邻近的牙齿损伤(13%)(8]。压缩也报道上的多余的前磨牙邻牙和他们亲近的心理伪劣牙神经可能导致疼痛(2]。复式彩虹可以与其他牙科异常有关,如hypodontia taurodontism,发芽,巨牙6]。
治疗方法和手术切除的时机的复式小臼齿是临床医师之间的争论(10]。形成多余的前磨牙常常被推迟,而这些牙齿一般正常的前磨牙舌的一面发展。发展中隐窝的复式彩虹在年轻患者可能掩饰了正常的前磨牙的根源,使早期检测常规射线照片困难(11]。因此必须评估在临床及影像上病人当检测到一个后备的排除与症状并对其适当和及时的管理。和对我们来说是很重要的教育有关并发症的病人可出现当病人不愿治疗。