文摘
钙化上皮瘤,良性肿瘤来源于头发的头发装置,由基质细胞,在女性相对比较普遍。我们报告的情况下正确preauricular钙化上皮瘤检查偶然发现的多个面部骨折和成为一个老病变没有症状了40年。病人是一个42岁的男性2011年10月首次访问了我们部门的主诉多个面部骨折。射线成像显示骨折线的前部和后部左侧上颌窦的墙壁和颧弓可以恢复齿槽弓以及咀嚼功能的和显示质量。提取是在全身麻醉下进行。没有发现复发手术后15个月。我们也回顾了钙化上皮瘤的文献。
1。介绍
钙化上皮瘤,良性肿瘤来源于头发的头发装置,由基质细胞,在女性相对比较普遍。它经常发展在脸上,颈部和上肢的青年和硬结节皮肤下是显而易见的。病理上,它主要是由嗜酸性粒细胞和阴影细胞,随着时间的推移和阴影细胞的比例增加,从而导致钙化和骨生成1]。
尽管有许多报告从皮肤肿瘤,报告从口腔颌面部相对少见。在这里,我们报告一例的钙化上皮瘤检查偶然发现的多个面部骨折和成为一个老病变没有症状了40年。
2。情况下
一位42岁男性2011年10月首次访问了我们部门的主诉多个面部骨折。他没有过去的历史或家族史。至于目前的历史,他从自行车上摔了下来,被严重2011年10月在他的左脸上。他参观了附近的综合医院,被诊断为面部骨折。然后,他被称为我们系。
射线成像显示骨折线的前部和后部左侧上颌窦的墙壁和颧弓可以恢复齿槽弓以及咀嚼功能的和显示质量,以及划定不透射线的(图1)。
历史将透露,他的母亲注意到质量当他三岁的时候,但是没有症状。因为他希望提取,正确的preauricular质量同时切除减少和固定多个面部骨折在全身麻醉下。
一般体格检查显示平均体质良好的营养状态,没有异常。Extraoral结果显示抑郁在左边的脸颊,麻醉,和左边的睑结膜下出血,但是没有离开眼球的运动性疾病,复视或咬合的偏差。骨突硬质量大约10毫米大小可以恢复齿槽弓以及咀嚼功能的是明显的皮下注射。质量很好描述没有粘附到邻近的组织。皮肤的表面显示出健康的颜色,和质量发达没有症状或趋势的童年(图2)。
在口腔中,没有发现异常,和唾液的分泌和性质都是正常的。
初步诊断上颌骨骨折和preauricular良性肿瘤,和右preauricular质量同时切除切开复位和固定的多个面部骨折。水平大约1厘米的皮肤切口是最高的质量,和质量从相邻解剖组织。质量没有附着力与邻近组织,切除全体。
切除标本是困难的和黄色的白色10×9毫米大小,和横截面显示粗骨突表面(图3)。牙科x射线显示的图像质量(图斑片状钙化4)。
3所示。病理结果
聚合的阴影细胞和周围骨组织被观察到。在基质中,多核巨细胞稀疏观察,也没有嗜酸性粒细胞的浸润。老与骨化钙化上皮瘤诊断(数字5(一个)和5 (b))。
(一)
(b)
4所示。讨论
钙化上皮瘤,主要是由嗜酸性粒细胞、阴影细胞,和过渡细胞,展示各种各样的钙质沉积,骨形成,异物巨细胞,黑色素沉积。众所周知,组件的阴影细胞嗜酸性粒细胞比例这个肿瘤疾病变化阶段推进和肿瘤实质富含嗜酸性粒细胞在早期阶段,而肿瘤细胞主要在旧的影子几乎没有嗜酸性粒细胞浸润[2,3]。此外,肿瘤的特点是钙化,但钙化并不总是陪同。钙化阴影细胞主要是观察到,它被认为是营养不良的钙化与阴影细胞变性和坏死(1]。
我们经历了钙化上皮瘤的情况下偶然发现作为一个小跑不透射线的发现病人的CT与多个面部骨折和诊断的历史以一个老病变没有症状了大约40年。肿瘤的预后通常是优秀,但是复发病例报告(1,4),和恶性变化反复复发也被报道(5,6]。在我们的例子中,尽管术后随访周期短约15个月,没有复发。
Moehlenbeck [7]提到,这个肿瘤发生在10岁以下的900年超过40%的病例在皮肤科检查,和30多岁的患者出现症状或在超过60%的年轻平均4.4年从外观到提取。病例无症状很长一段时间,比如40年,本例中是罕见的。
在日本,33例钙化上皮瘤口腔颌面地区报告了1978年至2012年间,包括我们的情况(2- - - - - -4,8- - - - - -24]。分布式从4岁到68岁,平均年龄是23.8岁。最常见的网站出现在18例periauricular,紧随其后的是8的脸颊,脖子在5和下颌骨角在2。疾病持续时间从1个月到40年平均为5.8年。肿瘤直径范围从4毫米到50毫米的平均22.1毫米(表1,数据6和7)。
病理上,有9例只有影子细胞没有嗜酸性粒细胞,13与骨形成,与巨细胞和17,而只有3例只有影子伴随着骨形成细胞和巨细胞,包括我们的情况。
然后,我们集中在肿瘤的发生和它的存在在活的有机体内。然而,由于不可能清楚地确定它的存在在活的有机体内期间,它是研究如何从大量被注意到的时候提取(疾病持续时间)的比例与嗜酸性粒细胞阴影细胞和骨形成和巨型细胞的存在与否。疾病持续时间平均为13.9年的情况下,只有影子细胞,虽然它是2.7年例嗜酸性粒细胞和阴影细胞,并大大延长在前者情况下()。关于骨生成,疾病持续时间平均为11.5年例骨形成,虽然它是0.8年的情况下,没有它,并大大延长在前者情况下()。疾病持续时间平均为4.0年例巨细胞,没有他们虽然是7.1年,没有显著区别前者和后者的情况。
综上所述,目前的情况下,只有影子细胞和骨形成被认为是一个古老的一个。骨形成被认为出现后续钙化(1],Anneroth Sigurdson提到巨细胞osteoclast-type细胞没有巨细胞吞噬能力龈瘤和间质丰富的成纤维细胞和成骨细胞,分化成骨头和类骨质组织,最终形成骨(25]。
自嗜酸性染料亲和力改变薄壁组织嗜碱属性只是在osteoclast-like多核巨细胞的边缘周围钙化肿瘤实质,Miyahara等人报道,边缘的钙化层脱钙,随后成骨细胞诱导形成骨骼,类似于一般的骨重塑的机制是目前即使在异位骨(24]。
在目前的情况下,疾病的持续时间和巨细胞的形成和骨进行了讨论与引用,但在任何情况下没有观察到巨细胞在早期阶段。因此,推测该组件的嗜酸性粒细胞比例阴影细胞改变疾病阶段先进,阴影细胞成为主导,巨细胞出现在基质,促进骨生成随后钙化。
在结论中,我们报道的钙化上皮瘤,变成了一个老病变没有症状了40年。在我国报告33例口腔颌面地区,包括我们的例子中,病理特征和疾病持续时间比较,临床统计数据。