耐火材料相关色素Laugier-Hunziker综合症Er:掺钕钇铝石榴石激光治疗

文摘

本报告描述了一个Laugier-Hunziker综合症(lh)的情况下,一种罕见的良性状态。lh的发展获得了黑变病的病人嘴唇和口腔粘膜色素沉着,经常发生色素沉着的指甲。没有系统性症状与这种综合症有关。通常情况下,这种情况不需要治疗,除非出于审美原因,主要是由于唇黏膜色素沉着。我们提出的lh, 37岁的女性,其色素在她的嘴唇和口腔治疗一个Er:掺钕钇铝石榴石激光器。术后12个月跟踪,病变复发。任何手术治疗色素沉着的影响与lh关联进行了探讨。

1。介绍

Laugier-Hunziker综合症(lh)是一种罕见的良性状态,以获得钉子和黑变病的色素的色素沉着的部分口腔如唇、颊、腭粘膜,1]。口服色素病灶或分散。唇损伤和粘膜存在多个平坦,光滑,离散或汇合的色素斑点大小和颜色的变量,从灰色到棕色或深蓝色的(2]。

局部病变可能是更令人担忧,需要考试的准确诊断和活检标本,主要为不含黑素瘤。组织病理学检查口腔色素与lh本身不是一个诊断;它只显示了一个显著增加黑色素或在基底层黑色素细胞。lh的诊断应在临床的基础上,排除其他类似的疾病如Peutz-Jeghers综合症和肾上腺机能不全3]。

据报道,韩实际上很少有患者接受治疗,因为这是一个良性的条件。我们提出的lh对待Er:掺钕钇铝石榴石激光去除的口腔色素清除后四个交易日但十二个月后复发。

2。病例报告

一个37岁的土耳其女人被称为色素地区的口腔外科部门,因为在她的嘴里。她注意到色素病变口腔3年前,直到开始治疗口腔中没有重大变化观察到病人。口腔检查发现多个无痛褐黑色色素沉着,颊粘膜,下唇后的口感,双边(图1)。没有观察到皮肤或指甲病变。她系统健康和没有服用任何药物。她既不抽烟也不习惯性的饮酒者的酒精。没有家族史的异常黏膜与皮肤的色素沉着。

实验室调查结果,包括全血计数,补血的水平,血清化学和炎症标记物,都在正常范围内。病人接受了上消化道内窥镜检查,以及结肠镜检查,并没有发现息肉的证据。埃迪森家排除疾病,血清皮质醇和促肾上腺皮质的激素(ACTH)水平测定值是正常的。从颊粘膜活检被排除黑色素瘤的目的。组织病理学检查显示雀斑的黑色素细胞的增殖。炎症变化或恶性特征并不在任何领域。LH综合症的诊断是基于损伤的临床表现,再加上缺乏系统性研究。

一个Er:掺钕钇铝石榴石激光器波长为2940 nm (Fotona忠诚+ 3、斯洛文尼亚)功能的使用,因为表面上去除口腔软组织治疗口腔色素沉着,尤其是嘴唇,软腭,和颊粘膜,双边。所使用的参数是120 mJ输出能量,10赫兹的频率,1000μ脉冲持续时间,和一个0.8毫米光斑尺寸非接触直嘴。影响是25 J /厘米²激光是一直持续到上的色素沉着明显是干预区域熔化没有积累的能量或热量的Er:掺钕钇铝石榴石激光。治疗是在局部麻醉的情况下进行,没有水和空气喷雾。不需要缝合或出血的其他方式控制的过程。术后愈合得平淡无奇,只有轻微的“燃烧”感觉报告的病人术后几小时。麻醉剂的必要性的原因是水喷雾是为了获得止血。过程简单,扫描所有的色素地区的口腔和嘴唇,去除表面的层的组织包括颊粘膜和软腭。

色素沉着的面积是很大的手术治疗进行了4次。选择在每个会话的一个象限和清理,以减少疤痕。第四届会议后,治疗过程顺利,没有发生任何并发症和整个色素被清除(图2)。然而,两个月后,一个小色素地区看到的,它又清除了一个约会。12个月的跟踪,色素沉着有复发,被观察到在一个区域接近一半的初始情况(图3)。

3所示。讨论

Laugier-Hunziker综合症的诊断必须建立排除潜在的系统性病理条件下,如爱迪生氏病,奥尔布赖特的综合症,Peutz-Jeghers综合症(4]。弥漫口腔色素也可能与系统性摄入的药物如四环素、抗疟药,胺碘酮,化疗药物,口服避孕药,吩噻嗪类、叠氮胸苷,酮康唑(5]。正确的诊断将解决药物诱发口腔粘膜色素沉着致病药物[暂停后6]。没有被我们的病人采取药物。

吸烟可能会产生口腔色素沉着,虽然它往往局限于前附加牙龈,也不与色素沉着在身体的其他部位7]。病人已经不抽烟了她的整个生活。

大部分的色素与lh不需要任何治疗,有必要消除病人的病变的良性行为。在目前的情况下,色素被激光治疗,因为患者担心的是她的外表。她无法社交不满意她的“不健康”。进行治疗,以改善病人的生活质量要求由病人自己。不幸的是,这种治疗呈现只有短暂的间隙的色素沉着,随着病变复发后,并没有其他尝试治疗病人。

治疗使用q开关钕:名叫(Nd: YAG激光(5)、q开关翠绿宝石激光(QSAL) [2,8,9),和冷冻手术10)据报道只有少量的病人。

Er:掺钕钇铝石榴石激光器是选择的工具,因为它是非常表面吸收的口腔组织,而不是冒着底层结构。即使过程所需的麻醉管理解决方案,Er的热影响:掺钕钇铝石榴石是最小的,因此不是延迟愈合,但保持在手术止血。等其他波长Nd: YAG或二极管吸收的血红蛋白和黑色素也可以用在这种情况下,但是热的副作用更可能导致延迟伤口愈合(11]。这个过程可能会非常困难,甚至不可能被手术刀做手术而Er:掺钕钇铝石榴石是简单的一个经验丰富的激光用户。

似乎没有与Er诱导恶性肿瘤的风险:掺钕钇铝石榴石激光消融在这种情况下,因为案例的诊断是已知non-premalignant活检后,没有biomodulation 2940纳米波长的影响,因为它是高度吸收水,不让能量渗透到组织。另一个活检后的治疗是不合理的,因为这些原因,并没有完成。

很少有外科激光治疗的报告在12个月的随访无复发(2,9]。进一步的研究因此呼吁长期随访,以确认是否手术治疗色素沉着的影响与lh是永久性的。

这种情况下报告的主要限制是缺乏相关的引用。有一些发表的LH病例治疗与其他类型的激光比Er:掺钕钇铝石榴石激光器而只有一项研究评估Laugier-Hunziker综合症的治疗与q开关翠绿宝石激光的研究小组是由22家中国患者(2]。为进一步调查,需要研究具有较高的人口将比较不同类型的激光的治疗结果。

复发被观察到在目前的情况下经过12个月的跟踪这可能是合理的考虑了色素沉着是持久的生活倾向于耐火材料到外科干预。它可以得出结论,在这种情况下,递归的原因可能是肤浅的去除与Er的组织层:掺钕钇铝石榴石,被认为是有利的,因为它是安全的。使用Er的优势:掺钕钇铝石榴石激光器能够轻易看到着色领域;然而,缺点是只能看到他们临床。另一个激光的优势可能是,它可能与色素沉着在分子尺度上可以防止再次发生。其他手术工具或另一个激光波长的不同的选择与更深层的色素病变的内容可以追究一个长期成功的结果。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

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3. p . Kosari k·m·凯利,“无症状从Laugier-Hunziker下唇色素沉着过度综合征”,皮肤,卷88,不。5,235 - 236年,2011页。视图:谷歌学术搜索
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