文摘

腺囊肿牙原性的(作为)是一种罕见的积极发展下巴的囊肿。它最常发生在中年人与下颌骨前被受影响最严重的地区。这种病变可呈现单室或多室的射线透射性和高复发率。作为的病理特征是复杂的,经常配合的特点有齿的囊肿,根端囊肿,低级的中央粘液表皮样癌机械设备进出口总公司的()。有时,微观特性类似于中央低级粘液表皮样癌,它甚至变得高度不可能区分两个实体与各种先进的调查。报道例代表这样一个诊断困境发生的上颌骨是一种罕见的网站,和损伤/ s出现两个不同的实体,也就是说,作为机械设备进出口总公司的,要么方面同一侧的上颌骨临床,但表现出连续性先进的成像和组织病理学困惑。

1。介绍

1987年,Padayachee和Van Wyk [1]首次描述这种囊肿,后来介绍了术语“腺囊肿牙原性的”1988年由加德纳et al。2]。它也被称为“粘液表皮样囊肿”和“sialo-odontogenic囊肿。“临床上有轻微的偏爱男性和大多发生在中年的人。大多数病例发生在报道前下颌骨。放射学,他们通常多腔的囊性损伤,虽然单室的病变已报告。他们是激进的病变,常常达到较大的尺寸。然而,所有的临床和影像学特征作为特殊的(3]。

作为的组织学特性已经被几位作者详细描述了1,2,4,5]。等各种组织学特性重叠与其他实体有齿的囊肿,粘液化生牙原性囊肿、根端囊肿,低级的中央粘液表皮样癌,一串葡萄状的囊肿。典型特征的数量作为必要的诊断尚不清楚,也没有特定的污渍,作为区别于类似病变(4,5]。

中央粘液表皮样癌是一种极其罕见的肿瘤,约占2 4%的粘液表皮样癌。组织学上低级的癌症,通常影响下颌骨uni -或多室的放射损伤(6]。

一篇文章有广泛研究病理特征和变异作为国家机械设备进出口总公司的作为,可能是相关的,但明确的证据仍然是等待5]。

2。病例报告

19岁的年轻男性报告以来,左边的脸肿胀6个月。这是阴险的在发病前的牙痛的历史创伤。肿胀是逐渐增加达到现在的规模和伴有轻度疼痛。没有感觉异常的症状,复视,窦参与。他过去的医疗、牙科和noncontributory个人历史。Extra-oral肿胀左三地区测量约5×4 cms(图1)。上覆表面出现拉伸没有继发性变化。Intraorally、肿胀消失了从23日至25日地区口腔前庭蓝色色调,无痛性,柔软,剥外皮和起伏的地区。腭定义良好的肿胀出现在左后硬腭约3×3.5厘米。表面有红斑、溃疡等领域。在触诊温和温柔由于表面溃疡和公司的一致性。年级我发现流动与上颌前磨牙(图2)。

病史和临床检查而导致的印象低级中央唾腺病变,即粘液表皮样癌和腺样囊性癌。差异包括其他牙原性囊肿和肿瘤,即unicystic造釉细胞瘤,keratocystic牙原性的肿瘤,腺牙原性囊肿。

Orthopantomograph显示多腔的射线透射性对左上颌肺泡地区以及大扩散不透射线的朦胧涉及左侧上颌窦区域扩展后方pterygomaxillary裂缝,导致水土流失和消亡。CT评估一个扩大的病变观察测量7×4×3厘米左上颌导致扩张颊皮层和偏差的左侧壁的鼻子。病变把较低的边境附近的窦优导致窦完全压缩。劣等的破坏骨是在肺泡和上颚多腔的模式。软组织密度被延长大约2×1.5厘米到口腔与骨吸收而皮质膨胀剥外皮被认为在口腔方面的领域。在前部分腭和颊病变出现两个不同的实体,完整的骨头之间的两个病变而部分上颌骨后部的显示,先进的骨破坏和连续性的颊和腭病变(图3)。

渴望从口腔病变产生褐色粘性流体从腭病变和血液。

在两个地点分别执行同样的活组织检查。口腔病变的苏木精和伊红染色显示囊性与纤毛pseudostratified鳞状上皮衬里。杯状细胞与多个小囊太小不会也指出。结缔组织基质受到了轻微的炎症细胞,所有这些导致诊断腺牙原性的囊肿(数字4和5)。口感的病变显示没有证据表明囊性衬里,但相比之下,显示存在渗透群岛的上皮由粘液细胞,表皮样细胞和中间细胞。清晰的细胞在一些岛屿的一些岛屿而囊性地区被发现与焦点结缔组织的炎症细胞浸润导致粘液表皮样癌的诊断(数字6和7)。

没有明确的过渡区癌的变化是明显的更深层次的所有字段在运行切片检查。Mucicarmine染色显示腺囊性衬Mucicarmine积极粘液细胞(数字8和9)和腭病变显示mucicarmine积极粘液细胞,清除细胞,和中间细胞有轻度mucicarmine积极的粘液池(数字10和11)。

病人拒绝了进一步的调查建议由于货币的限制。

保守的方法管理之后考虑病人的年龄。完整的去核进行了广泛的刮除术,患者每3个月被召回。没有复发的迹象后八个月的随访。

3所示。讨论

目前的病例报告的临床特征呈现出病变诊断的困境是否认为这是一个与各种临床特征或礼物是两个截然不同的上颌骨病变共存于同一的一面。粘液表皮样癌发生在上颌骨被认为是它展示与固体和囊性变异。然而颊上的囊肿和肿瘤方面口味鼻腔鼻窦病理细菌或也怀疑。

主中央MEC已经在第一个报告第七几十年;然而,案件发生在第四和第五年是最常见的。它有轻微的偏爱后下颌骨和经常出现在女性。MEC通常表现为无痛肿胀。疼痛、感觉异常,麻木,牙齿移动通常偶尔和后期的发现。放射学他们可能表现为单室或多室的有或没有皮质板破坏(7]。基于他们的临床行为被归类为高,低档MEC,和现在的情况是一个低级的变体。

作为相对不常见的囊肿在1987年首次报道。从那时起,他们一直是有趣的有争议的收藏世界各地的研究人员。病变最初称为“sialo-odontogenic囊肿”,认为唾腺起源,但由于缺乏证据“腺囊肿牙原性的”一词后来采用世界卫生组织在1992年(8]。

在不久的过去,大量的案例报告和短系列作为已报告。现在虽然罕见,因此,作为一个相对知名的实体。不过没有明确的或特殊的临床、影像学、组织病理学特征,有助于诊断。

在我们的例子中在相关临床、影像学、组织病理学发现有奇怪的和机械设备进出口总公司的作为和重叠的特性。临床上,颊方面,囊性肿胀和鲜血的渴望在对比指出公司肿胀和褐色粘性流体在上颚的方面。影像学显示颊皮质剥外皮暗示囊性扩张与地区病变而腭与软组织病变显示骨吸收渗透支持肿瘤的临床研究结果。不过详细的影像学评估显示,两个方面进一步加强连续性诊断困境。

作为一个众所周知的事实是,它模仿各种病理发生在下颌。在我们的例子中,囊性的存在与纤毛pseudostratified鳞状上皮衬里,杯状细胞,多个小囊太小不会,mucicarmine积极粘液细胞在口腔病变建议作为腭病变显示浸润群岛的上皮由粘液细胞,表皮样细胞和中间细胞以及清晰的细胞,mucicarmine积极粘液细胞和粘液池提供MEC的诊断。重叠的功能深入现场检查没有明确的过渡领域进一步复杂的诊断。最近的一篇文章2011分析46例作为特别强调微观标准诊断的结论是,在这一点上的时间没有足够的信息来确定机械设备进出口总公司的作为和分享组织病理学谱还是MEC-like作为与恶性行为相关联的变化(5]。

免疫组织化学可以帮助在一个较小的程度上区分作为机械设备进出口总公司的和。评估细胞角蛋白(CK)的中央MEC和作为重叠在更大程度上,但表达中正18和19个可能是有用的在他们的鉴别诊断9]。

4所示。结论

口腔可能很少的房子有争议的共存病变可能挑战临床医生的诊断和智慧。专门的口腔医生应该意识到等病态和努力解决这个谜团的确切诊断呈现适当的管理是必要的。目前案件突显出这样一个诊断困境是试图解决可用资源。

承认

作者要感谢r . Subramanyam博士,教授和口腔病理学部门主管提供的所有的帮助和支持。