文摘
疣状黄瘤是一种良性的黏膜与皮肤的,少见,nonsymptomatic病变的不确定的发病机理,主要发生在口腔黏膜的中年的人。组织病理学,VX诊断存在lipid-laden泡沫细胞乳头状结缔组织。一位60岁男性患者提供无痛增长左颊粘膜。在临床检查淡黄色的白色的外生型的病变,测量11×7毫米大小,被发现,cauliflower-shaped触诊检查和无痛。组织病理学检查显示不同程度的表面角化不全和积累大量泡沫细胞的结缔组织均匀细长的上皮脊之间的乳头状突起。在免疫组织化学染色,中性的渗入表皮和CD68阳性黄色瘤细胞局限于真皮,混合与其他慢性炎症细胞。
1。介绍
疣状黄瘤(VX)是一种罕见的良性病变黏膜与皮肤的,类似于乳头状瘤,但占据一个未知病因和不确定的本质。这是沙佛于1971年首次报道。VX通常发生在口腔黏膜的中年的人。它最常见的礼物与疣状外观。然而在某些情况下它可能会出现状,papillomatous或固着。它发生在一个小(0.2 - 2厘米),孤独的,无症状,生长缓慢,白色或黄色红色病变没有性别偏好(1,2]。
组织学检查VX区别于其他病变的存在大量泡沫细胞,并基本上限于结缔组织乳头状突起。泡沫细胞超微结构的研究已经得出结论,高脂肪的巨噬细胞(3,4]。其他类型的细胞,包括朗格汉斯细胞,上皮内中性粒细胞浸润,甚至成纤维细胞,已报告(1- - - - - -3]。变量的角化不全是观察到出现在乳头状突起之间的隐窝的可变长度和厚度,通常延长接近水面。网挂钩非常细长,制服(2]。几乎每一个VX是组织学检查诊断为临床外表不是诊断。分化与其他病变与泡沫或颗粒细胞并不难VX是唯一这些细胞的病变局限于乳头状突起(4,5]。
鉴别诊断包括增殖性红斑Queyrat(鲍文龟头的疾病)、脂溢性角化病、疣状癌,疣单纯形,尖锐湿疣(6,7]。VX病变的治疗包括局部手术切除是几乎总是治疗和复发是罕见的2]。
2。案例展示
A-60-year老男性病人的主诉无痛的增长在左颊粘膜(图1)。他有抽烟的习惯在过去的10年。临床检查,淡黄色的白色的外生型的病变,测量11×7毫米大小,被发现,一个菜花的形状在检查。损伤是无症状的,软的一致性。淋巴结并不明显。没有系统性疾病和健康。临时乳头状瘤的诊断。临床检查运行切片后被送往排除恶性肿瘤。
组织病理学检查,苏木精和伊红())显示parakeratotic上皮染色部分列parakeratin插进去。由于均匀细长网挂钩,深层结缔组织乳头状突起被认为,其中一些扩展到覆盖表面上皮(数字2和3)。中性粒细胞也很少看到上尖尖的层。固有层乳头状区显示许多lipid-laden泡沫细胞。没有证据表明发育不良或恶性肿瘤。的泡沫细胞仅限于乳头状的结缔组织VX证实了诊断。
CD68的免疫组织化学染色阳性泡沫状巨噬细胞。所有的泡沫细胞都强烈沾anti-macrophage抗体(数字4和5)。
治疗是在局部麻醉的情况下进行。整个病变切除一块在运行切片(图6)。术后检查显示没有复发的迹象。
3所示。讨论
疣状黄瘤是一种罕见的病变,占所有病例的-0.095% (0.0253)和一个未知的发病机理。它可以因为损坏的鳞状细胞由于创伤、刺激、或感染,这可能会导致增加上皮营业额导致疾病。上皮故障导致炎症反应和后续版本退化细胞的脂质材料(2,8- - - - - -11]。大多数病例发生在健康人。由于其临床和组织病理学与人类乳头状瘤病毒诱导病变,疣状黄瘤被认为是由人类乳头瘤病毒引起的。然而,大多数调查者没有找到任何证据的存在HPV在这些病变(3]。然而少数病例报告与炎症相关的条件如寻常天疱疮、扁平苔癣、盘状红斑狼疮有疣的dyskeratoma,表皮痣/子痣,瘠薄表皮松解大疱,和脂溢性角化病12]。少数情况下也被报道与脂质代谢的紊乱(13]。血清学检查,我们有一个正常的血清血脂。病变是良性的,nonsymptomatic,生长缓慢,很少超过2厘米大小。无柄或有梗的,可以像白斑或鳞状上皮乳头状瘤。它通常发生在4日至6日的十年生活与两性之间的平等分配。然而,据报道,有一个轻微的男性偏好(1,2,14]。病变通常出现在intraoral地区特别是在牙槽嵴,齿龈,其次是颊粘膜,口感,口腔和嘴唇。额外的口语网站包括外阴、阴囊、阴茎和皮肤的大腿和会阴,通常与其他条件如淋巴水肿,表皮痣,先天性hemidysplasia、肢体缺陷综合症(6,7,15]。
组织学检查VX显示了三种模式:疣状(最常见),平,乳头状(最常见)16,17]。有增生的上皮角化不全的变量的范围,通常在疣状和乳头状模式更明显。网挂钩是细长的,统一的,薄,与深中央角质化的结晶和角蛋白堵塞。然而,没有证据的发育不良。组织学特点特性是结缔组织(黄色瘤细胞的存在2,18]。lipid-laden泡沫细胞存在于表面的结缔组织。有争议的确切起源这些细胞。据说他们正在血统单核细胞/巨噬细胞(19,20.]。黄色瘤细胞中的脂质是一样的在其他炎症反应(12]。在我们的例子中,泡沫细胞显示强劲CD68免疫反应性。CD68是巨噬细胞的细胞标记确认可能的角色在泡沫细胞的形成12]。
选择完整的手术切除的治疗非常有效,没有复发。然而,复发VX阴户已经报道的30岁的女人,初始治疗后8年(20.]。组织病理学检查活检应区分VX的其他疣状病变2,21]。