文摘
增加数量的牙医使用矫正治疗前牙排列。这是结合添加剂键或邻间的减少;知道“什么时候”、“多少”需要一个理解前比率。这种情况下报告解释了如何使用前比帮助ortho-restorative病人提供最佳的美学和功能。前比是一个重要的诊断工具所需的两个学科的正畸治疗和恢复牙科是经常被忽视。病例报告演示了使用Invisalign的矫正设备和相应的ClinCheck软件来帮助实现提出的治疗目标。
1。介绍
所有orthodontic-restorative情况下,博尔顿的使用分析是一个无价的诊断工具,有助于数学上定义一个牙齿大小的差异(TSD)。牙齿大小的差异(TSD)被定义为单个牙齿的大小之间的不均衡。如果牙齿大小的差异确实存在与前牙和修正理想比例,审美微笑可以显著提高1]。另外,纠正重大TSD中可以允许理想牙齿对齐和闭塞与希望和覆咬合2]。
1958年,博尔顿(3)开发了一种估算的方法总结mesiodistal宽度的TSD中通过测量上颌前牙的下颌从狗狗;这是定义为前比率。前的理想值比例是0.772或77.2%描述为一个百分比。这是(图中所示1)。
前比率计算由以下方程: 在哪里低mesiodistal宽度之和的前六个牙齿, 在哪里是之和mesiodistal上颌前六齿的宽度:
博尔顿证明任何测量的偏离理想值比例将表明差异的大小。因此作为一般规则,增加前比率值低可能是由于小的上牙或大牙齿或这两个因素的结合。和前比率下降可能是由于大型上颌牙齿或小下颌齿或这两个因素的结合。
解决纠正前比率是通过调整上部拱或低拱拱。牙齿的mesiodistal宽度可以增加复合材料或间接修复和减少邻间的减少和牙齿凹陷。
前的临床应用比例需要表达这个值在实际毫米校正所需的差异。奥斯曼和Harradine4]推荐一个阈值的2毫米差异的临床意义。
Invisalign矫正设备(美国对齐技术,圣克拉拉,CA)经营与复杂的数字研究模型和治疗计划软件称为ClinCheck。软件更容易操纵因素如牙齿比例开始治疗前诊断评估不同的治疗结果。这也使得优秀的临床医生治疗跨学科之间的交流计划,可以传送到病人。
Krieger et al。5)已经证明,与正确的治疗计划,Invisalign治疗前地区做实现预测牙齿对齐ClinCheck演示的软件。
2。病例报告
下面的例子描述了pre-restorative矫正使用Invisalign 38岁的白人男性展示牙齿大小的差异。前比纠正低拱通过增加mesiodistal宽度下门齿的正畸治疗和恢复牙医。
病人最初面对深咬,二类细分和大型中央拱门纵裂。下门齿也穿切的层面和小mesiodistal宽度(图所示2(一个)和2 (b))。这最初的照片也被看作是一种数字研究模型使用ClinCheck软件如(图所示2 (c))。
(一)
(b)
(c)
ClinCheck软件允许临床医生将牙齿移动到该新职位就像一个虚拟的数字Kesling设置。在这种情况下,提出了位置(数字3(一个)和3 (b))一起搬上门齿并关闭间隙。然而,较低的门齿会搬到离开均匀测量间距1毫米的低切牙牙齿。
(一)
(b)
这个pre-restorative位置允许恢复牙医空间构建牙齿了复合mesiodistal和以最小的准备结合切的水平。这是最后的照片(图所示4(一))和数字(图4 (b))。黄色代表的添加剂复合键执行pre-restorative口腔正畸后达到最终的结果。那么为什么我们建立下门齿与鞋面复合并关闭空间?
(一)
(b)
为了回答这个问题,我们需要计算前比这种情况下这是在下面详细描述。(数据5(一个)和5 (b))患者的咬合的视图的原始闭塞在数字形式使用注释的ClinCheck软件所需的测量计算。
(一)
(b)
前率计算:
前这个病人比率值降低为67.0%。这可以认清临床小下门齿和狗。因此增加5毫米的牙齿大小需要低拱纠正前比例更接近理想值。会发生什么如果我们关闭所有的空间在拱门和接受了牙齿大小的差异?
这被认为是一个两个治疗方案,提交给病人使用ClinCheck软件。这两个可能的解决方案(图中所示6(一)和6 (b)),被认为是治疗计划阶段。
(一)
(b)
ClinCheck显示关闭所有空间;然而希望增加了由于减少低拱拱宽度。还有一个横拱协调的损失犬和前磨牙地区由于低拱收缩从太空关闭。这将影响犬的耦合,将不利于咬合的函数。TSD中没有被纠正;因此,阻塞不能改进(见图6(一))。
ClinCheck显示均匀分布的空间之间的下门齿TSD的帮助改正。切牙的牙pre-restorative允许要建立正确的mesiodistal宽度与复合修复。TSD有助于正确的改正的希望和改善拱配合辅助微创牙科(见图6 (b))。
3所示。治疗概述
矫正治疗的持续时间在10个月。矫正的患者被任命在8周的基础上检查设备的配合和监督治疗进展。总共20对准器被要求,调整器一次连续穿两周至少一天20个小时来实现预期的运动。
矫正治疗完成后,下门牙位置可以比较(数据的预处理和后处理的照片7(一)和7 (b))。较低的牙齿只需要最少的准备和添加剂和复合成键恢复它们到正确的尺寸。下门齿的结束位置允许足够的空间和间隙建立门齿不增加咬合垂直维度。
(一)
(b)
4所示。结论
原则的矫正治疗这种情况下的目的是协助关闭空间上拱和纠正牙齿大小的差异(TSD)降低拱。颊关系和二类细分是维护,然而,前闭塞和牙齿磨损被纠正改善深咬和减少了希望。此外pre-restorative正畸治疗促进恢复穿低前门牙。
执行矫正治疗使用Invisalign拱门。ClinCheck软件提供了一个很好的工具,跨学科的治疗计划,允许方便牙齿矫正医师之间的讨论,恢复牙医和病人。这种情况下可能是处理固定设备治疗。然而,病人的渴望一个高度审美移动支撑要求更少的评论与Invisalign设备治疗期间是有利的。
理解和使用前的比率作为诊断工具可以帮助解决许多矫正系统和可预测的方式和美学问题。一个跨学科的方法被用来为病人提供一个最佳的美学效果,同时提供微创治疗。只有一个矫正或恢复方法的使用不会产生令人满意的结果。
利益冲突
拉曼博士Aulakh,该论文的作者之一,澄清,没有利益冲突的商业身份在论文中提到的。