在上颌骨异位牙Keratocystic牙原性的肿瘤

文摘

这个词牙原性的角被Philipsen在1956年第一次使用。病变被他命名为keratocystic牙原性的肿瘤(KCOT)和重新归类为牙原性的肿瘤在世界卫生组织2005年版通常发生在下巴有偏爱的角度和下颌骨升支。相比之下,KCOTs引起上颌前磨牙地区比较少见。在这里,我们讨论的罕见案例keratocystic牙原性的肿瘤发生在上颌骨与异位牙位置。

1。介绍

Keratocystic牙原性的肿瘤(KCOT)被定义为“一种良性uni -或但intraosseous牙原性的肿瘤的起源、特征衬里的parakeratinized复层鳞状上皮和积极的潜力,渗透性的行为”。

2005年,世界卫生组织重新定义了牙原性的角化由于其生物行为的良性肿瘤牙原性的起源和命名它为keratocystic牙原性的肿瘤。

KCOTs约占所有的11%的颌骨囊肿。他们最常发生在下颌骨,尤其是后体内和分支区域。他们几乎总是发生在骨,虽然少量的外围KCOT病例报告。

2。病例报告

17岁的男性病人来到部门的首席抱怨脓放电从右边上后牙区3 - 4个月前与疼痛和肿胀15−20天前。疼痛逐渐爆发,悸动的类型、连续,nonradiating,服药加剧咀嚼,松了一口气。肿胀最初小,逐步增加到目前的大小与脓放电从右背部上方区域2 - 3个月前。没有历史的创伤或发烧。病人也给了表皮脱落的牙齿从右的历史上背齿区域(图1)。

一般体格检查,病人被发现适度建造和滋养。面向合作,他是有意识的,随着时间的推移,,的人。Extraoral检查没有发现异常。

intraoral检查,本地化,孤独的肿胀出现在正确的上背前庭地区测量大约1 - 1.5厘米直径与牙齿15日16日与上覆粘膜轻微红斑的外观;然而,表面似乎是光滑和周边地区出现正常。在触诊inspectory发现被证实。无痛性肿大,硬骨在一致性、nonfluctuant, nonpulsatile noncompressible, nonreducible。硬组织检查发现失踪13、14和保留53。在打击乐器15日16日投标。所有其他的牙齿是口腔中没有异常。基于历史和临床检查,临时有齿的囊肿的诊断。

病人是进一步受到射线调查intraoral根尖周的x光照片(图2牙上颌横向(图)3),全景x光照片(图4被完成。IOPA透露的射线透射性的顶端15日16定义糟糕的边界。咬合的x光照片显示不清楚的射线透射性和间歇性隔涉及整个对上颌骨和跨越中线。

全景x光照片揭示了多腔的射线透射性分离与间歇隔膜包括正确的上颌骨影响犬和第一前磨牙。位移的第二前磨牙也见过。

良好的针吸了稻草的囊肿是彩色液与血液(图混杂在一起5)。蛋白质样品被估计显示3.2通用/ dL蛋白质含量。

手术切除的病变是和被组织病理学确认。病理特征揭示囊性与parakeratinized衬里,波纹展示栅栏样的复层鳞状上皮基底细胞,核深染,扁平上皮结缔组织连接的地方。底层结缔组织胶囊是纤维混在人群的急性和慢性炎症细胞在地方,血管,和周边的骨头。特点是暗示keratocystic牙原性的肿瘤(数字6(一)和6 (b))。

3所示。讨论

Keratocystic牙原性的肿瘤(KCOT),原名俄是一个良性unicystic或但intraosseous牙原性的起源的肿瘤起源于牙板的残余在下颌骨和上颌骨(1]。

发现囊肿上皮细胞有丝分裂活动增加,潜在的上皮萌芽从基底层或女儿在囊肿壁囊肿,染色体异常的存在,以及PTCH基因的突变的作用的病因KCOT导致重新分类和重命名keratocystic牙原性的肿瘤(1- - - - - -6]。

Keratocystic母斑牙原性的肿瘤有时与基底细胞癌综合症,这是一种罕见的遗传疾病PTCH基因的突变引起的9号染色体上导致下巴的多个牙原性角化,皮肤基底细胞癌(BCC),和脊椎异常(7]。

根据马德拉斯Lapointe三个因素导致了recharacterization KCOT的囊肿。本地KCOT展品破坏性和高度复发性行为;KCOT的组织病理学显示崭露头角的基底层的结缔组织和频繁的细胞有丝分裂,,最后,KCOTs PCHT的失活有关,肿瘤抑制基因(8]。

KCOT有偏爱发生在下颌骨(75.58%)相比,上颌骨(9- - - - - -12]。在下颌骨,多数发生在第三molar-ramus地区,其次是第一和第二磨牙,然后前下颌骨紧随其后。在上颌骨,最常见的网站是第三臼齿区牙地区[紧随其后9,10,13,14]。

KCOT涉及上颌窦时必须仔细评估,因为轨道损伤和相关感染的蔓延可能导致当地和系统性妥协病人,表现为疼痛。齿位移和破坏地面的轨道,眼球突出,它包括上颌骨是最常见的特征(15]。

异位喷发的牙齿口腔以外的地区很少见,尽管有报道称,牙齿在不寻常的地方,其中一个是上颌窦。异位喷发的病因尚未完全阐明,但可能发生由于创伤、感染、发育异常,如牙原性囊肿病理条件。作为牙原性囊肿持续的增长,鼻窦囊肿侵占空间和取代它的边界:这可能是牙齿味蕾的位移这一扩张囊肿导致异位喷发的牙齿(16]。

KCOT在男性比女性更常见,发生在一个大的年龄范围,通常诊断在第二到第四个十年9]。

射线探伤,KCOT不能区别于其他过去囊肿。一般在下颌骨,震中位于优于运河的下齿槽神经。它通常显示了皮质的证据与贝壳形轮廓边界代表囊肿的增长模式的变化(13]。KCOT的一个重要特点是它生长沿着下巴的内部方面倾向导致最小扩张(9]。

的keratocystic牙原性的肿瘤墙通常是薄除非有叠加炎症(9,10,13,14]。特征是(我)parakeratinized表面通常是波纹,波及,或皱纹;(2)厚度的均匀性上皮细胞从6到10厚;(3)著名的栅栏,偏振基底细胞层细胞产生“栅栏”或“墓碑”外观。已经提出许多手术方法治疗KCOTs,包括摘出术主要关闭,打开包装摘出术,切除有或没有下巴连续性的损失。治疗取决于几个因素,如年龄、位置和大小病变和病变是否主键或复发。摘出术总有或没有外周骨切除术是治疗的选择对于大多数KCOTs除非病变复发或大大入侵软组织9,17]。

4所示。结论

的破坏性、高复发KCOTs的潜力和他们像其他颌骨囊肿的能力使它重要的考虑在射线可透过的病变发生在上颌骨的鉴别诊断。也由于攻击行为和KCOT复发率高,所有病理组织应当妥善切除,病理证实为一个明确的诊断。每六个月的后续建议在接下来的两年。

引用

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