使用所有陶瓷Endocrowns恢复Endodontically治疗磨牙

文摘

endodontically临床成功治疗后牙齿是由postendodontic恢复。提出了几个选项来恢复endodontically治疗牙齿。Endocrowns代表一个保守和审美恢复性替代冠全覆盖。准备由一个圆形equigingival对接接头边缘和中央保持腔到整个髓室建设皇冠和核心作为一个单元。这里讨论的案例报告中度损坏endodontically治疗磨牙恢复使用所有陶瓷endocrowns捏造使用两个不同的系统,即CAD / CAM和陶瓷。

1。介绍

Postendodontic恢复应该保存和保护现有的牙齿结构,同时恢复满意的美学,形式,和功能。最大的目标是实现微创准备组织保护恢复endodontically治疗牙齿。这将有助于机械稳定tooth-restoration复杂和增加表面附着力。

大量的选项可用在每个临床情况。选择取决于齿的结构完整性,审美,和防护要求1]。在这个角度看,endocrowns可以被视为一个可行的替代nonvital后牙全冠修复,特别是那些以最小的冠高但足够组织用于稳定和持久的胶粘剂胶结(2]。

陶瓷技术的发展尤其是牙科CAD / CAM系统增强选项产生单所有陶瓷endocrowns高生物相容性和最佳的力学性能3]。

摘要两个陶瓷endocrowns捏造案件报告提出了不同的方法。

2。案例1

一个32岁的女病人报告的填充低1 mol / l。在临床检查牙齿数量36根管治疗一个月后(图1)。这是无症状的,剩下的皇冠的occlusogingival高度结构约4毫米。影像学显示井密闭运河没有根尖周的变化。

保守的方法恢复牙齿的endocrown决定治疗方案,如超过一半剩下的残余齿结构,没有咬合的穿着方面。额外的请求由一个先进的和病人及时修复,CAD / CAM陶瓷被选中。

删除临时修复后,准备endocrown发起。树脂改性玻璃离子交联聚合物水泥(日本东京富士II LC GC公司)被用来实现一个平坦的牙髓的地板上,阻止削弱了。的制备是一个圆形equigingival对接接头边缘和中央保持腔到整个髓室建设皇冠和核心作为一个单元。适当的减少口腔和舌墙(图完成2)。

Interocclusal空间仔细评估和减少咬合的完成来实现2毫米的间隙。Shade-B₁被选中(VITAPAN Zahnfabrik,德国)。收缩绳被和印象用聚乙烯硅氧烷的印象材料(Aquasil LV,腻子/光体,Dentsply DeTrey,德国)使用腻子清洗技术。死石头模型是捏造的。

CAD / CAM加工。制备的三维重建是利用Yenadent D40铣床(Yenadent,伊斯坦布尔,土耳其)和用油钻井扫描仪(加拿大蒙特利尔牙科翅膀Inc .)。个人的3 d扫描模和拮抗剂拱咬合的函数(虚拟清晰度)。铣削是然后开始单一的固体氧化锆块(Metoxit AG)、Thayngen、瑞士)(数据3和4)。

检查成品endocrown遮荫,健康,阻塞病人的嘴里然后巩固使用双重固化树脂涂胶泥剂(Variolink, Ivoclar / Vivadent Schaan /列支敦士登)。

临床和影像学评估和跟进完成28个月后没有显示出二级龋齿,骨折,变色或放松/脱胶结皇冠(数字5和6)。

3所示。案例2

一名26岁的女病人的主诉疼痛报道自2天。在射线探伤射线透射性涉及纸浆齿36了。基于临床和影像学检查齿36个被诊断出患有急性牙髓炎不可逆转。根管治疗。基于剩余的牙齿结构,也就是说,大约4 - 5毫米,咬合的评估,和病人的审美要求,IPS E。马克斯新闻endocrown决定治疗方案。endocrown准备和印象技术进行如前面所述的情况。IPS E。马克斯新闻HO Lithium-disilicate玻璃陶瓷锭(Ivoclar / Vivadent Schaan /列支敦士登)被用于媒体技术。恢复是捏造的脱蜡技术投资和蜡模倦怠后按陶瓷锭的也都会炉在新闻的温度915 - 920°C。当时完成和抛光Proxyt粉红色抛光膏(Ivoclar / Vivadent Schaan /列支敦士登)。 The endocrown was cemented using a dual cure resin luting agent (Variolink, Ivoclar/Vivadent, Schaan/Liechtenstein). Clinical and radiographic evaluation was done and a 28-month followup showed no secondary caries, fracture, discoloration or loosening/decementation of the crown (Figures7,8,9,10,11,12)。

4所示。讨论

牙髓学的成功治疗需要补充一个适当postendodontic修复集成的干燥的牙齿咀嚼器(4]。当一半的冠状齿结构缺失,完全咬合的覆盖率达到保守使用endocrown [5]。

保守的保护修复的概念后endodontically治疗牙齿并不新鲜。Amalcore、镶嵌、裱贴都是基于这一原则。amalcore利用,大而暂留根管口的轮廓,和髓室提供一个整体的基础。镶嵌,镶上提升supragingival终点线的概念和保守的准备。endocrown是一个审美和保守这个连续体的补充。

所有陶瓷系统获得了流行在最近一段时间,因为他们提供美学和功能(6]。CAD / CAM系统的开发和软件提供了几个优势在临床实践中。定制成型和精密铣削的陶瓷修复现在是现实;此外,适应的内表面修复和复制的咬合的形态更好。修复可以产生诊疗椅边的和坐在一个约会。错误是最小和交叉污染减少制造和实验室程序由于印象。最终的结果是更好的病人的依从性和满意度6,7]。

另一方面,也都会陶瓷系统产生良好的功能,保留,美学和持久性2]。endocrown捏造使用压方法的主要优势是根的深入扩展和使用发音器官的选择(3]。

两种类型的28个月跟踪endocrowns没有显示出审美和功能退化。这些结果与以前的研究一致2,8,9]。

Bindl和Mormann展示了类似的结果在临床研究Cerec endocrowns巩固了胶着地。19 endocrowns检查(4前磨牙和磨牙15日)13个病人超过28个月。只有一个摩尔endocrown失败是因为复发性龋齿的9]。

类似的结果被着陆器和Dietschi报道一项为期三年的跟踪两个女皇二世endocrowns显示令人满意的行为就美学而言,恢复稳定,组织保护(2]。

Endocrowns有几个优势传统冠像恢复系统的接口数量减少。减少应力集中是少,因为在场的非均匀材料(10,11]。准备设计是保守而传统的皇冠(5]。参与的生物学宽度很小(12]。post和核心修复相比,焊接表面的牙髓的室提供的endocrown通常是平等的,甚至优于从牙根的成键的8毫米深度。的应用和聚合树脂也更好的控制(13]。

提出的案例报告,而不是修改现有的牙齿结构以适应恢复需求,树脂改性玻璃离子交联聚合物水泥被用来阻止削弱了,从而进一步保护良好的牙齿结构。endocrown琵琶与树脂水泥。胶整体系统实现减少macroretentive几何的必要性并提供更有效的结果和更好的美学7]。

Endocrowns有自己的缺点,脱胶和根断裂的风险,因为之间的弹性模量的差异更难陶瓷和柔和的牙质[3]。因此如何选择是至关重要的,以确保临床成功endocrowns [14]。Endocrowns所示情况有最小的功能和横向应力。当有证据表明增加的功能和横向应力与陡峭的咬合的解剖学,明显磨损方面或机能异常,完全覆盖皇冠有或没有贴是治疗的选择12]。

根据目前的证据,endocrowns捏造使用CAD / CAM和陶瓷技术也可以被认为是一个可靠的选择恢复适度肢解endodontically治疗后的牙齿。然而,长期跟踪和纵向临床研究需要确保他们的成功。

引用

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