Apicotomy矫正牵引的治疗失败

文摘

目标。本研究的目的是提出一个案例报告,展示了主要的失败在牙牵引,随后apicotomy处理技术。病例报告。一个10岁的女孩有一个影响右上角犬增加pericoronal空间,这是明显的射线图像。右侧上颌窦显示不透明显示鼻窦炎。推定诊断为有齿的囊肿与上颌窦感染有关。鼻窦炎的治疗计划包括治疗囊性损伤和矫正牵引犬手术暴露和焊接后的矫正设备。外科手术,狗的位置,根撕裂,可能顶端胶着的行为矫正牵引的主要失败。外科顶端切流离失所的牙齿了,和牙齿在牙弓的位置是可能的,以积极应对牙髓活力测试。结论。Apicotomy是一种有效的技术来治疗严重犬位移和主矫正牵引失败腭流离失所的狗。

1。介绍

受影响的牙齿常见的畸形发展和流行范围从5%到18% (1- - - - - -3]。上颌永久犬是第二个最常见影响牙齿在人类牙齿(8% - -10%),在第三磨牙(4,5]。女孩比男孩更经常影响(6),腭定位狗比颊定位的更频繁,在一个比3:1,分别7]。

上犬齿的位移是由不同的发病机理。缺乏空间牙弓、创伤和损失的乳牙以及遗传因素指出病因学因素(8,9]。的面部嵌入上颌永久犬通常是更频繁的在拥挤的牙齿拱门,而腭嵌入通常没有与任何特定的咬合不正(7]。这个事实有助于识别错误的后期这些牙齿的位置,可以矫正运动的失败的决定因素palatal-impacted狗。有时候,把这些牙齿到正确的位置代表一个挑战[10]。

外科访问流离失所的牙齿是治疗成功的关键因素,应精心策划和干预。有三个主要类型的手术可能的管理影响牙齿:提取、自发喷发曝光,曝光为矫正牵引与焊接设备(6,11,12]。矫正牵引,外科技术仍然可以分为水、定位,定位为颊尖牙,关闭喷发技术,为狗狗的牙槽骨,和tunnelization palatal-impacted牙齿(5,13]。

贝克尔et al。14)分类矫正牵引的失败的原因在病人的相关因素,牙齿矫正医师的外科医生。病人自身因素是年龄、解剖局部因素,如根异常、牙角喷发,和相关的并发症,比如缺乏合规。Orthodontist-dependent误诊因素可以确定齿的位置,定向力,不当和低效的使用电器。Surgeon-dependent误诊的因素包括牙位置,暴露错误的方面,影响牙齿损伤,损伤邻牙,手术没有矫正计划。

在这些情况下,矫正的牙齿当地因素缺乏运动,新的手术治疗是必要的。胶着往往是当地的主要原因的失败影响牙齿的移动(14]。动员的适应症钳技术用来帮助矫正运动,但是,在某些情况下,根解剖不宜,避免牙齿运动。

1987年apicotomy技术描述,旨在解放牙齿牙根或关节僵硬的一部分,从而使牵引和爆发。骨折手术的技术由根的顶端部分,可能表示失败后保守技术促进犬的正确位置(15,16]。

本研究的目的是提出一个病例报告显示,原发性牙牵引和使用apicotomy技术治疗。

2。病例报告

这种情况下报告的研究伦理委员会提交和批准方济会的大学中心,在CEP / UNIFRA 346.2010.2。一个10岁的女孩被称为综合诊所方济会的大学中心,圣玛丽亚,巴西、复发性鼻液溢的投诉反应不经过两个月的抗生素治疗。额外的口腔体检显示轻微的面部不对称与肿胀右上颌窦和鼻塞。intraoral检查显示存在的落叶犬和上颌第一磨牙。

没有乳牙根被确认在图像考试(全景x光照片和计算机断层扫描)。此外,压紧的右上角第二前磨牙和右上角犬,观察与pericoronal空间,增加有关。右侧上颌窦显示透明度(数字1和2(一个))。推定诊断为有齿的囊肿与上颌窦感染有关。规划对于这种情况包括治疗鼻窦感染和囊性损伤,手术暴露后矫正牵引的犬类,结合的矫正设备允许的牵引犬。

外科医生执行Caldwell-Luc切口(17]在全身麻醉下访问正确的上颌窦。腔用生理盐水洗净,和一个片段的囊性胶囊获得组织病理学检查。囊性病变引起了大量的骨质流失,所以,保守治疗是由手术减压,彭罗斯流失是插入在犬类地区。主要的牙齿(狗和第一磨牙)提取。组织病理学分析揭示了几层的复层鳞状上皮,确认有齿的囊肿假说。

阿莫西林与clavulanate钾用于2周。排水监控3个月,直到没有更多的分泌。当时,没有鼻窦炎的迹象在成像考试观察(图2 (b))。清除下水道后,附件是保税的犬矫正牵引。最初只抽取一分之四前磨牙的计划,但正确的上颌前磨牙被移除。

两年的矫正治疗无法改变影响犬的位置。这种行为是决定因为顶端撕裂的犬类的根(图3)。由于这个原因,一个新的手术治疗是必要的,和apicotomy撕毁犬根进行了(15,16]。技术包括促进影响根的顶端断裂的牙齿。这样,牙周面积减少和机械保留被分离的撕毁部分避免根和牙齿。牙齿矫正医师可能手术后犬类移动到一个更好的位置,上犬保留重新定位经过五个月的矫正运动(图4)。纸浆与冷敏感性测试积极回应,牙齿仍然至关重要的即使是在五年的跟踪。犬类根长度减少apicotomy的结果。

3所示。讨论

狗占领的战略地位上拱发展中一个重要的角色在咀嚼功能。canine-protected阻塞的横向偏移一直提倡为下颌游览指南最好的关系。这是由于犬的腭表面的凹形状,这是一个很好的指南的横向运动,和由于犬根表面的大小,这是能够抵抗肌力量和提供更多的牙周机械(18,19]。此外,更容易与单个牙齿矫正运动建立deocclusion比运动的牙齿。由于这些原因,狗被认为是最重要的牙齿矫正治疗中定位,旨在促进适当的轮廓的脸和最后一个审美的微笑6]。

贝克尔等人建议提取腭狗严重影响了身高,垂直放置时切牙的根尖以上(20.]。犬位移在目前的报告是非常严重的,和相关的感染有齿的囊肿,以及顶端撕裂,是复杂的因素。尽管如此,执行维护牙齿,因为受影响犬的骨骼体积的减少可能会妥协面部美学的治疗。火山喷发过程促进牙槽骨生长,在这种情况下,它帮助前上颌骨的愈合。

适当的方向喷发的腭影响犬对纠正嵌入至关重要,将牙齿的正确位置。重要的是要记住,牙周韧带的存在允许齿运动是必要的。这种方式,主运动方向流离失所的牙齿必须长轴后,不管是否会出现正确的位置。的简单的横向牵引向无齿的齿牙槽嵴发现立即抵抗由于压缩犬冠对邻腭骨(10]。结果可以被压缩和骨头坏死非常缓慢的运动,它可以导致皇冠,一个吸收的过程,因此,犬釉质损伤可能发生(21,22]。这些事实应该观察到为了最小化矫正运动失败,正如贝克尔等人提出的。14]。他们得出结论,诊断的准确位置和方向的影响牙齿和未能认识到安克雷奇要求失败的主要原因是治疗腭流离失所的狗。然而,在相同的研究中,胶着指出重要的病因,干涉成功率,对应于32.4%的犬类故障的影响。流离失所的胶着的牙齿可以低速钻的行动的结果在手术期间,化学损伤,颈椎牙周韧带创伤的矫正力的大小和方向(21]。广泛的手术是一个额外的因素影响颈根区,促进根吸收。吸收形成的差距很难确定放射学,如果该地区不是由成牙骨质细胞修复,骨沉积,导致缺乏反应挤出的牵引(20.,23]。

毫无疑问,apicotomy允许牵引的牙齿解剖并发症,但它并不总是一个简单的过程。执行apicotomy的主要困难是切片的顶端部分根在不损害果肉组织或以最小的损伤组织,倡导的技术(15,16]。在目前的情况下,牙齿在垂直位置,位于牙槽嵴的中心,与皇冠腭的倾向。此外,牙齿在高地位和根是位于更深入,很难访问根的顶端部分。尽管困难,但可以成功完成手术,可以证明了牙齿在牙弓的位置,牙髓活力测试的积极回应。重要的是,狗根的长度可以缩短,特别是当根撕裂是广泛的。这必须考虑到牙齿矫正医师,因为犬类支持阻塞的负荷运动,正如前面所讨论的那样。

4所示。结论

Apicotomy是一种有效的方法治疗严重犬位移和主矫正牵引失败腭流离失所的狗。

引用

1. a . Fardi a . Kondylidou-Sidira z Bachour, n .帕里和a . Tsirlis”发病率的影响和多余的牙齿影像学研究北希腊人口,”药物口服,Patologia口服y Cirugia Bucal,16卷,不。1、文章ID 16791 pp. e56-e61, 2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. r·侯l .香港j . Ao et al .,“调查影响恒牙除了第三臼齿在中国患者通过x射线研究中,“口腔颌面外科杂志》上,卷68,不。4、762 - 767年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. m·d·Campoy a . Gonzalez-Allo j . Moreira j . Ustrell和t . Pinho“牙科异常葡萄牙的人口,”国际口腔正畸学,11卷,不。2、210 - 220年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. p s·格罗弗·l·Lorton给出“unerupted恒牙的发病率和相关临床病例,”口腔外科、口腔医学、口腔病理学卷,59号4、420 - 425年,1985页。视图:谷歌学术搜索
5. a . r . Chapokas k·阿尔玛,G.-P。Schincaglia”,影响上颌犬齿:提出了手术暴露,分类”口腔外科、口腔医学、口腔病理学、口腔放射学和牙髓,卷113,不。2、222 - 228年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. w·d·约翰斯顿“治疗o f犬齿的上颚的影响,”美国口腔正畸学杂志卷,56号6,589 - 596年,1969页。视图:谷歌学术搜索
7. e·麦克利m . Cassetta c . Cavallini d . Vicari r . Leonardi和e·索尔,”牙科异常和患者临床特征上颌犬齿压紧,“牙齿矫正医师的角度,卷83,不。1、22 - 2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. a·贝克尔,”病因上颌犬齿压紧,”美国口腔正畸学杂志,卷86,不。5,437 - 438年,1984页。视图:谷歌学术搜索
9. d·d·钟、m·韦斯伯格和m . Pagala”发病率和遗传因素对狗的影响嵌入在一个孤立的犹太人,“美国口腔正畸学杂志》和Dentofacial矫形手术,卷139,不。4,pp. e331-e335, 2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. v . g . Kokich“Preorthodontic揭露和腭自治喷发影响上颌尖牙,“研讨会在口腔正畸学,16卷,不。3、205 - 211年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. g·f·安德瑞森”审查影响上颌牙的治疗方法,”口腔外科、口腔医学、口腔病理学没有,卷。31日。4、479 - 484年,1971页。视图:谷歌学术搜索
12. d·克拉克,“影响狗的管理:自由生理爆发,“《美国牙科协会杂志》上,卷82,不。4、836 - 840年,1971页。视图:谷歌学术搜索
13. v . g . Kokich和d·p·马修斯,”手术和矫正管理影响的牙齿。”北美的牙科诊所,37卷,不。2、181 - 204年,1993页。视图:谷歌学术搜索
14. a·贝克尔,g . Chaushu和s . Chaushu”分析失败的治疗影响上颌尖牙,“美国口腔正畸学杂志》和Dentofacial矫形手术,卷137,不。6,743 - 754年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. e . Puricelli“Apicotomy:根顶端骨折手术治疗的影响上狗,”头和脸的药,3卷,不。33岁的2007人。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. e . Puricelli”治疗apicotomy保留狗的。”RGO,35卷,不。4、326 - 330年,1987页。视图:谷歌学术搜索
17. 金和j . Duncavage“Caldwell-Luc过程,”在头颈外科手术技术,21卷,不。3、163 - 165年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. 李奉儒王与n·梅塔”,一个可能的生物力学作用咬合的cusp-fossa接触关系,“口腔康复杂志》,40卷,不。1,第79 - 69页,2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. j·r·克拉克和r·d·埃文斯“功能性阻塞:即一个评论,”口腔正畸学杂志,28卷,不。1,第81 - 76页,2001。视图:谷歌学术搜索
20. a·贝克尔和美国Chaushu腭影响狗:封闭的情况手术暴露和立即矫正牵引,”美国口腔正畸学杂志》和Dentofacial矫形手术,卷143,不。4、451 - 459年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. s . i Koutzoglou和a . Kostaki”手术暴露效应技术、年龄和年级的嵌入影响犬的关节僵硬,和快速腭扩展对火山喷发的影响:一个前瞻性的临床研究中,“美国口腔正畸学杂志》和Dentofacial矫形手术,卷143,不。3、342 - 352年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. d·p·马修斯和v . g . Kokich腭影响狗:preorthodontic揭露和自治的爆发,“美国口腔正畸学杂志》和Dentofacial矫形手术,卷143,不。4、450 - 458年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. a·贝克尔,i Abramovitz和s Chaushu”治疗的失败影响狗与侵入性颈根吸收有关,”牙齿矫正医师的角度,卷83,不。5,870 - 876年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2013年莱安德罗贝尔尼奥索里奥等。这是一个开放分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。