文摘
一爪尖端是一个牙科异常通常发生在永久齿系相比,主要的生齿。通常影响上颌前牙。在初级齿列,最常受影响的牙齿上颌骨中央门齿。这是一个罕见的病例报告一个5岁的男性病人爪尖端影响下颌侧切牙。这种反常现象的识别和治疗在早期阶段很重要,以避免并发症。
1。介绍
术语爪尖端定义各种配件cusp-like结构,从一个瓣环扩大井划定异常尖端(1]。米切尔第一次描述了这种反常现象为“形状来呢,从底部向下弯曲的尖端”舌表面上颌切牙中部的一个女病人2]。Mellor和丽珀•命名为附属尖端爪尖端因为相似的形状,鹰的爪3]。放射学一个爪尖端类似于正常牙材料,呈现radioopaque釉质和牙本质有或没有一个扩展的果肉组织(4]。异常的不同临床表现了一个爪尖端被描述在许多不同的方式,例如,多余的尖端,喇叭,增生的扣带,外翻,odotome,尖的扣带,附属尖端,evaginatus和额外舌结节的巢穴。因为缺乏严格的诊断标准来定义一个爪尖端,马德尔建议只应该保留这个词来形容那些反常的尖点代用的切牙牙齿这个项目从舌齿表面突出,一些形态well-delineated,延长至少一半的距离cementoenamel结切的边缘。Lesser-cusp-like形成的扣带区代用的切牙牙齿应该称为“放大cingula”或“突出cingula”[5]。异常的尖端由正常牙釉质和牙本质不同扩展的纸浆。它更频繁地发生在永久齿列比主齿列,显示了一个偏爱在下颌骨上颌骨(6]。关于牙齿的亲和力,只有中央门齿参与主齿列和上颌侧切牙通常是永久性牙齿的影响(67%),其次是中央门齿(24%)和狗(9%)(7]。以前,异常被认为是罕见的,但目前使用的射线照片披露,爪尖端并不像以前认为的那样罕见(8]。爪尖端可能导致功能和审美的问题;因此,早期识别和及时的管理状况是非常必要的。文献回顾表明,爪尖端有一个引人注目的偏爱上颌骨,发生爪尖端上下颌切牙和多余的牙齿是极其罕见的1]。本病例报告的发生如爪尖端初级下颌侧切牙的舌表面上是一个非常罕见的发现。
2。病例报告
一个5岁的男性病人的主诉报道变色上门牙。没有相关的医疗或牙科的历史。intraoral考试,龋齿在51岁,52岁,61年,62年,74年,75年、84年和85年。从犯尖端像投影被认为相对于82年的舌表面扩展从宫颈区域几乎三分之二的切的边缘暗示爪尖端(图1)。Intraoral根尖周的x光照片拍摄于82年的关系,不仅证实了爪的尖端,但82年还透露的存在永久齿芽31日,32岁的41和42没有发现异常(图2)。患者没有临床问题的存在如爪的尖端。因此,没有治疗,如研磨或减少爪的尖端。腐烂的牙齿的修复,局部应用氟化物。病人被要求报告后每三个月进行审核。
3所示。讨论
戴维斯和布鲁克talon尖端定义为一个额外的尖端,主要项目从初级或永久的前牙的舌面,形态上well-delineated,扩展了至少一半的距离cementoenamel结切的边缘(9]。而这种反常现象的确切病因尚不清楚10),有人建议,爪尖端可能发生的结果/内釉上皮细胞向外折叠和瞬态局部增生的间质牙乳头11]。它也提出爪尖端分离结果从失败一群活跃的细胞增殖的原始细胞。多动症的原始细胞是由基因决定的,但过度活跃的程度是受环境因素的影响12]。有人建议,不当行动外胚层和中胚层之间牙发生过程中上皮膨胀可能的病因因素的形成一个爪尖端(13]。家族史的病例报道此前透露,有时爪尖端影响患者近亲的父母(1]。然而,零星出现的异常可能是由外伤或其他本地化侮辱影响牙胚(14]。1999年,第一个也是唯一一个爪的尖端在主下颌切牙上在一个印度女孩爪尖端在主左下颌侧切牙报道延伸到中间第三的皇冠10]。在目前的病例报告,一爪尖端在舌表面主要下颌侧切牙这并不是一个很常见的发现。没有很多情况下在文献报道爪尖端在下颌牙齿。放射学,爪尖端可见radioopaque结构(10]。大多数作者报道了爪尖端由正常釉质、牙质,纸浆(5]。马德尔和凯洛格的观点,大爪尖点,特别是当与牙齿的舌表面分离,似乎更可能包含牙髓的组织(15]。在这种情况下,x光照片报告表明可能存在的纸浆爪尖端。李等人证明了个人与爪尖点在一个落叶上颌侧切牙原性的异常显示高比例的永久的继任者(12]。然而,在我们的例子中没有发现异常的永久牙芽。临床研究结果与病人的抱怨将援助talon尖端的管理。小爪尖点通常无症状,不需治疗16]。大爪尖点可能会导致咬合的干扰,舌头的刺激在演讲和咀嚼,位移受影响的牙齿腐烂的损伤发展槽描述尖端,牙髓的坏死,根尖周的病态,反对牙齿的磨损,牙周问题由于过度咬合的部队(17]。治疗一个爪尖端取决于是否尖端包含一个纸浆角。然而,射线的观点是固有的困难在跟踪牙髓的配置在爪尖端由于尖端是叠加在影响牙冠(6]。因此,早期诊断和顺序减少爪尖端最小化从而帮助牙髓暴露的风险一个二级牙质的形成。
4所示。结论
研究流行的爪尖端上主要是永久的齿列,在初选中非常罕见的生齿。为了避免造成的并发症如爪的尖端,早期诊断和治疗建议不仅改善美学也恢复功能性阻塞,防止龋齿的形成,保护受影响的牙齿的活力。