文摘
绚丽的cemento-osseous发育不良(FCOD)是一种罕见的发育不良影响颌面区域。时代集团可能会有所不同从19岁到76岁,典型的表现在第四和第五年。在大多数情况下,患者没有疾病的遗传基础,和只有少数家族病例记录。据我们所知这是第一家族的案例报道FCOD在印度的家庭。母亲和儿子表现出在颌骨多发性硬化质量。传播的模式似乎是常染色体显性遗传和表型变量表达式。
1。介绍
FCOD是一种硬化性损伤的特点是多个旺盛分成小叶的人口不透明质量限制在一种或两种牙槽突的下巴(1]。这个词在1976年首次被梅尔罗斯等人。介绍了绚丽的这个词来描述广泛,广泛表现的疾病2]。FCOD不是与任何其他extragnathic异常有关,而且没有异常病人的血液化验。这种疾病往往为两国经常发生对称(3]。当损伤大,下巴扩张可能指出钝痛或排水影响区。对无症状的病人,最好的管理包括定期回忆与良好的家庭卫生保健预防和加固。症状病例的管理更为困难。从慢性硬化性骨髓炎(应该是有区别的4]。
FCOD印度人口很少,不到10个病例报告文学,但没有例家族性FCOD在印度家庭已报告到现在4,5]。
2。病例报告
案例1。一个18岁的男性病人(图1)来到美国口腔医学,牙科学院科学、IMS, BHU,主诉的间距和爆发式的错位长出牙齿,想把它改正。extra-oral检查没有发现异常,除了轻微的上颌骨缺损。Intraoral检查发现高系带附件(图2下颚门牙之间)和失踪1摩尔的双方留存上颌落叶左边第二大臼齿(图3)。4狗都是临床上失踪。轻微的口腔和舌皮质板扩张在下颌磨牙地区双边(图就非常明显4)。病人受到全景x光照片。功能显示分radio-opaque质量是出现在几乎所有的牙齿顶端区域的上颌骨和下颌骨不同的成熟阶段。这些质量是不明确的射线可透过的包围线(图5)。病人进行CT扫描,Denta-Scan项目使用。轴向部分1毫米厚度。CT扫描显示骨损伤邻近根顶端,并没有观察到皮质板扩张。优越的下颌管是完好无损。全景像重建了mesiodistal扩张病变及其关系根顶端。下颌骨的三维重建。轻微的变薄的皮质板犬地区被发现(数字6,7,8)。基于所有这些特性的最终诊断FCOD,在鉴别诊断慢性硬化性骨髓炎和佩吉特氏病被认为是。
生化分析血清碱性磷酸酶、钙和磷进行了区分和佩吉特氏病被发现在正常范围内。
例2。患者报告说,她的母亲也有类似的问题。她经历了很多治疗同样的问题(图9)。所有的牙齿上颌骨提取上颌前磨牙和磨牙地区除外。在该地区从上颌左狗第三臼齿区域骨暴露在口腔和坏死,被白色覆盖slough(图10)。下颌犬是失踪,轻微buccolingual扩张被认为在门牙地区(图11)。的病人功能也受到类似的外观作为她的儿子(图12)。
她也接受CT扫描显示radio-opaque质量分散在下颌骨和上颌骨(图13)。影像学特征类似于慢性硬化性骨髓炎。疼痛的病人也抱怨暴露面积。做了手术刮除术,手术标本进行组织病理学确认(图14)。FCOD活检报告显示它。
基于历史、临床特征、影像学、组织学报告的最终诊断家族FCOD。两个病人对自己的疾病及其课程教育。儿子是无症状,建议定期跟踪。两人都应该保持良好的口腔卫生。在母亲的情况下手术刮除术的地区建议她正在经历痛苦,因为它是不切实际的切除病变是占据了几乎整个下颌骨和上颌骨。手术治疗可能导致感染的地区是极难治疗。
手术重建与刮除术是在母亲的情况下完成的。抗生素也规定。切除标本被组织病理学确认,确认我们的诊断。一个星期后,她变得没有症状。两个病人正在定期跟踪。
3所示。讨论
的分类cemento-osseous病变的下巴一直讨论的问题对临床医生和病理学家。目前他在1992年发布的分类是基于年龄、性别、病理、影像学和临床特征以及病变的位置(6]。
FCOD是下巴的僵化的病变,其特征是扩散不透明的群众局限于牙槽突。在过去的这些钙化物质已经被解释为慢性硬化性骨髓炎(扩散7]。慢性弥漫性硬化性骨髓炎表现为单一的下颌骨浸润不透明的部分,而FCOD被视为多个圆形或分叶不透明的质量。慢性硬化性骨髓炎扩散涉及从肺泡下颌骨的下边界和分支可能延伸到8,9]。
佩吉特氏病骨也会模仿这种情况,唯一的区别在于,FCOD集中以上下肺泡管而佩吉特氏涉及整个下颌骨(10]。
FCOD更常见于中年黑人女性虽然也可能出现在白种人和亚洲人1]。虽然FCOD已经熟悉的常染色体显性遗传模式,只有少数病例报告。在我们的例子中一个明确的家族性方面的疾病可以建立,据我们所知这是第一个案例的报告在印度(11- - - - - -13]。过程可以完全无症状,在这种情况下病变检测射线照片时为其他目的(14]。症状如钝痛或排水几乎总是与接触口腔的僵化的钙化群众。这可能发生由于进步的肺泡吸收下假牙或提取后的牙齿在受灾地区3,13]。
放射学,病变表现为多发性硬化质量位于两个或多个象限通常在轮齿接触面区域。他们往往局限在牙槽骨15]。
组织学检查这些病变是由交织骨骨小梁和牙骨质层钙化嵌入在成纤维细胞的背景(3,5,16]。
治疗FCOD不同案件的情况。完整切除病变通常是不切实际的,因为几乎总是占据整个下颌骨和上颌骨。在无症状的病人是明智的保持病人观察不需要手术干预。如果需要改造建议切除审美原因(17]。
有症状的患者的管理更为困难,因为慢性炎症和感染发展在这个人口矿化组织(18]。
抗生素也有可怜的渗透在这些领域并不是普遍有效。在我们的例子中母亲是在正确的上背部疼痛牙齿区域骨是暴露在口腔18]。
4所示。结论
虽然临床和影像学结果足以建立诊断在我们的例子中,组织病理学检查是在母亲的情况下从症状的地方,重建切除刮除术是为了减轻她的痛苦。家庭情况很少见,我们是第一个家族FCOD报告在印度文学。