上颌第一磨牙的牙髓学的管理有两个上颚的运河和一个颊管:一个案例报告

文摘

全面了解根管形态对牙髓学的治疗至关重要。有罕见的变异在运河数量和配置在上颌磨牙,这可能影响治疗效果。介绍了上颌第一磨牙的牙髓学的管理有两个腭运河在一根(Vertucci IV型)和一个颊运河。摘要cone-beam计算机断层扫描是驴这个形态。本文旨在加强临床医师牙根的罕见的意识形态。

1。介绍

全面了解根管形态是根管治疗的一个重要方面。故障检测异常的牙根和识别额外的根是失败的主要原因之一,牙髓学的治疗(1]。人类的牙齿证明相对较高的解剖变异和异常对根和牙根的数量。文献描绘了宽上颌第一磨牙的根管形态的变化。管理学克雷霍恩讲座et al。(2006)进行了全面审查,根和人类永久的上颌第一磨牙的根管形态(2]。有限数量的2例腭根/运河(表1融合)和例颊根已报告(2,3]。上颌第一磨牙的频率与两个根或两腭运河很低,分别为1%和3.9 (2]。简要回顾最近的案例报告额外在上颌第一磨牙腭运河提出了表1。

Baratto-Filho et al。(2009)评估内部形态上颌第一磨牙的三种不同方法(4]。他们发现第二腭运河发病率体外在临床评估,评估,2.05%,0.65%,cone-beam计算机断层扫描,4.55%。

一些以前的案例报告是基于的影像学检查牙齿。自射线照相图像是一个阴影,它是一个二维图像,精确的最佳应用方法澄清的一颗牙齿的根管形态cone-beam计算机断层扫描(CBCT) [5),然而它可能不会在所有临床实际情况。这种技术提供了重要的进步解剖重建前后的牙齿仪表和闭塞。

本病例报告描述一场不同寻常的永久上颌第一磨牙的非手术治疗3运河:2单独的腭运河和一个颊运河,形态学,尚未发表文章报道,我们发现在我们的搜索。根管解剖证实与螺旋CT的帮助。

2。病例报告

一名36岁的男性患者牙髓学指的是部门加兹温大学牙科,伊朗实施对上颌第一磨牙根管治疗牙齿。3),由于龋的暴露的纸浆,主诉的“腔上颌第一磨牙但没有任何痛苦的历史。“他的病史没有分摊。临床牙mesiocclusal表面深龋的病变。牙齿不温柔的打击乐器。没有流动性和牙周探测是在正常范围之内。涉及与冷牙的牙髓活力测试(DENRONIC Aeronova GmbH & Co . KG,德国)和电浆刺激(美国纽约Parkel电子产品部门,法明岱尔)呈阴性,表明牙髓坏死。最初的根尖周的x光照片显示顶端牙周组织的扩大,表明一个不寻常的复杂根管解剖(图1)。这些发现导致临时牙髓坏死的诊断慢性根尖牙周炎的上颌第一磨牙,迫使牙髓学的治疗。

病人接受2%利多卡因局部麻醉与1:80000肾上腺素(Persocaine-E, Darou Pakhsh,伊朗)。删除后牙龋齿,传统的牙髓学的检修孔。橡胶坝。临床检查与DG-16牙髓学的explorer(美国Hu-Friedy,芝加哥,IL)发现了3种孔:两个与一个大颊腭的孔。传统的三角访问修改一个梯形的形状来改善腭运河和扩展探索可能的第二口运河。令人惊讶的是,临床和影像学评估确认只有一个颊根管的存在。

球探运河没有之后。10,也没有。15 K-files (Mani INC, Tochigi, Japan), coronal flaring with Protaper Universal Shaping file Sx and S1 (Dentsply, Maillefer, Switzerland) was done. Working lengths were estimated by means of an apex locator (Root ZX, J. Morita Mfg Corp, Kyoto, Japan) and confirmed with a perapical radiograph (Figure2)。运河最初检测尺寸没有。15 K-file (Mani INC, Tochigi, Japan), under copious irrigation with 2.5% sodium hypochlorite. Biomechanical preparation was performed using the crown-down technique with Protaper Universal Rotary NiTi files (Dentsply, Maillefer, Switzerland). Figure3显示仪表之后室地板上的照片。最后灌溉用20 mililiter 2.5%次氯酸钠紧随其后20毫升生理盐水灌溉。运河与纸干点和封闭使用冷侧压实的杜仲胶(GAPADENT有限公司,中国)和啊26封口机(Dentsply塔尔萨)。访问暂时恢复了Cavit (ESPE,来自日本)。最后一个x光照片(图4)是和病人被称为cone-beam计算机断层扫描(CBCT)扫描批准这种罕见的和不寻常的牙齿根管解剖和其他可能的异常。

CBCT透露2根的存在,包括一个腭根2运河;每一个都有不同的根管有不同的孔和独立的出口和一个大颊根管(图5)。CBCT数据证实了我们的临床和影像学的了解运河配置。

病人后来回忆起12个月。牙齿是临床和放射学无症状(图6)。

3所示。讨论

本文描述了一个不寻常的上颌第一磨牙的非手术牙髓学的管理有两个根源。这种情况下是相当大的,因为有两个在腭根和一个颊腭运河运河颊根。管理学克雷霍恩讲座et al。(2006)进行了全面审查,根和上颌第一磨牙的根管形态2]。全面文献检索在PubMed网站是由作者透露,目前情况下显然是第一个报道的上颌第一磨牙的牙髓学的管理两个根(两腭运河在一根和一个颊根管)报道。

上颌第一磨牙的2-rooted类型很少报道。在文献中其发病率是3.9% (2]。两颊根的融合在上颌第一磨牙的患病率0.4% (9]。蚕豆(2001)报道的上颌第一磨牙两根;两条运河在颊根(Vertucci IV型)和一个腭根管(9]。然而,存在的只有一个颊根与一个运河是极其罕见的3,9]。Gopikrishna et al。(2008)提出的上颌第一磨牙的牙髓学的管理single-fused颊根2两个运河和腭根(3]。经过确认的这种不同寻常的形态由螺旋计算机断层扫描,顺便说一句他们提到其他上颌第一磨牙报道病人也类似的形态,但它只有一个颊运河在单一颊根。

上颌第一磨牙两腭运河的发生率也低(1%)。有一些病例报告描述两腭运河在上颌第一磨牙腭根呈现在表41。Holderrieth和Gernhardt7)和Aggarwal et al。8]报告病例有两个腭运河在单个腭根代表Vertucci IV型错了运河配置见了。

射线照片只产生一个二维图像,导致叠加和扭曲。,因为它不能有用例根管解剖结构复杂,使用所有的群将是至关重要的诊断和治疗整个根管系统(10]。根据先前的研究1,2,4,8),电脑断层摄影术(CT)是用于确诊的根管解剖形态异常,CBCT涉及的牙是在目前的情况下进行的。

4所示。结论

目前的情况是上颌第一磨牙的牙髓学的管理有两个腭运河在一根和一个颊根管。虽然第二个腭运河的发病率,甚至一个颊根管不高,重要的是要考虑这些异常在上颌磨牙根管治疗,以防止事故发生,确保成功的长期结果。我们也强调CBCT作为一个客观的分析工具的作用在不同寻常的情况下确定根管形态。

引用

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