文摘
洞穴invaginatus发育异常,结果在一个陶瓷内胆腔闯入前的皇冠或者根矿化阶段。它通常影响永久上颌侧切牙,门牙和前磨牙。介绍了根管治疗欧勒的II型窝点invaginatus上颌侧切牙。一个16岁的男孩介绍牙科学院,科喀艾里大学接受他的牙科治疗。龋齿去除,然后纸浆被曝光anendodontic治疗开始。两个运河,其中一个代表内陷,检测,灌溉,然后密闭侧冷凝技术。
1。介绍
洞穴invaginatus发育异常,结果在一个陶瓷内胆腔闯入成矿阶段(前的皇冠或者根1,2]。文献表明几个aetiologic因素。这些都是刺激和随后的扩散和灶釉质器到牙乳头细胞;迟钝的焦点群细胞,与周围正常继续增殖在牙科发展;外部因素如创伤和感染;还有遗传因素(3,4]。欧勒提出的三个内陷类别(5]分离不同类型的窝点invaginatus内陷的射线照相外观:I型:最小内陷,搪瓷,局限在牙冠,并且不超出水平的外部amelocemental结;II型:搪瓷和延伸到根管中的髓室,但仍与牙周韧带没有沟通;类型III:内陷可以穿透根、射孔顶区和第二孔的顶端或牙周领域,与纸浆(但没有直接沟通2,4]。
最常受影响的牙齿是上颌侧切牙(2,3,6]。减少订单的频率,其他牙齿,开发这个异常是下颚门牙,前磨牙,犬齿和臼齿2,6]。这种反常现象的发生在下颌牙齿已经报道在一些情况下(4,7]。临床出现的洞穴invaginatus情况而异。影响牙齿的皇冠也可以有正常的形态,也可以表现出不寻常的形式如大buccolingual维度,peg-shaped形式,筒状的形式,锥形形状和爪尖点(1,2,8]。深孔盲肠可能第一个临床迹象表明存在一个凹入的牙齿。这个地区是很难访问和干净,龋齿发展与随后的牙髓坏死和顶端病态2,6,9]。
2。案例展示
一个16岁的男性病人没有任何问题在他的病史是牙科学院,科喀艾里大学牙科治疗。临床和影像学评估之后,我们发现龋齿的左上颌侧切牙有不同寻常的解剖学数据1 ,1 ,1 )。最初的根尖周的射线照相检查显示左侧上颌侧切牙显示异常形态与内陷(欧勒' II型)。在深入牙本质龋齿,牙髓组织被曝光。病人anesthetised,和橡胶坝和稳定使用小部件。主要的运河和凹入运河沟通在中间的根。设立的工作长度Raypex 5顶点定位器(VDWEndodontic协同,慕尼黑,德国)。射线照片显示的融合主要运河和内陷(图2)。根运河与不锈钢H文件准备(摩尼Inc .、枥木、日本)使用一个退一步技术。各地丰富的灌溉2.5%次氯酸钠溶液,和EDTA (MD-ChelCream元生物医学,来自韩国忠北,大韩民国)是用于螯合。根运河被干纸分和(精确的牙科、Zapopan、墨西哥)填塞侧冷凝技术,0.02锥形杜仲胶(Diadent, Choongchong鼓,韩国)和一个啊+ (Dentsply德特雷GmbH,康斯坦茨,德国)根管封闭剂(图3)。两步self-etch胶粘剂系统(Clearfil SE债券、仓敷聚酯纤维医疗公司,日本)是为了执行一个恢复性治疗。牙齿恢复nanofilled树脂复合(CLEARFIL威严审美、仓敷聚酯纤维医疗公司,日本)。六个月后,牙齿无症状和临床研究结果在正常范围内(图4)。
3所示。讨论
几个牙髓学的治疗方案的窝点invaginatus已报告,包括非手术、手术和组合方法(4,8,10- - - - - -13]。摘要非手术根管治疗是自没有足够的根尖周的病变。有文献报道的病例,果肉组织没有参与,只有内陷清洗和治疗(14,15]。然而,在大多数情况下,内陷和牙髓组织可以连接3,15]。清洁和根管的形成过程是很困难的,因为管的形状是由内陷畸形。像我们在一个宏观II型窝点内陷,异常不扩展到顶点;因此,访问的顶端第三根管不太困难。
第一个困难情况下的洞穴invaginatus正准备访问腔。内陷的根管清创是困难的,因为不可预知的形状和狭窄的访问。不锈钢文件使用与螯合剂EDTA和丰富的灌溉等hypoclorite简化制备钠允许彻底清创根管。
4所示。结论
洞穴invaginatus是一种罕见的畸形牙齿,显示广泛的形态学变化大小和形式的王冠和根源。这些异常现象使得治疗过程的复杂解剖困难。进一步跟踪这些情况不应被忽视的评估治疗的成功。