文摘

攻击大象,最大的“大型动物,每年生产许多人死亡。大多数攻击了,虽然偶尔流氓大象是负责任的。践踏,戈林,把个人的树干,或破碎的膝盖产生伤害。伤害遇到大型动物代表农村社区的重大的健康风险。Wild-animal-inflicted颌面损伤是罕见的和有限的文献描述他们的管理。我们报告一例严重的攻击造成的颌面部损伤的一个流氓的大象。

1。介绍

Wild-animal-inflicted伤害是已知的在农村人口是很常见的。严格保护野生动物和侵入栖息地导致增加wild-animal-inflicted损伤和死亡的数量。尽管elephant-human遇到是罕见的,它可以引起严重的骨骼和软组织损害导致审美畸形和功能障碍。我们报告一例22岁男性颌面部损伤造成一个流氓的大象。

2。病例报告

22岁男性出现严重颌面损伤引起的流氓的大象。他开车时遇到了流氓象他的自行车以外的村庄。他被大象的鼻子,扔了自行车,脚踩脸导致多个面部骨折和严重的软组织损伤。患者在当地医院的承认初级保健中心被称为我们的第三天。

到达时,他的要害是稳定的。面向他是全意识的,随着时间的推移,,的人。电脑断层扫描是建议,和神经系统并发症被排除。计算机断层扫描图像显示左下颌parasymphysis骨折,双边Lefort II和粉碎性骨折前、内侧和上颌骨后壁(数字1和2)。右颧骨向下旋转,流离失所,和双边眼眶下的边缘骨折。

切开复位和僵化的颌面部骨折的内固定是通过使用miniplates接骨根据颏下的插管全身麻醉。术后愈合是平淡无奇的。美观和功能上可接受的结果。在为期一年的跟踪,没有任何并发症(数据的证据3和4)。

3所示。讨论

野生动物造成颌面部损伤是罕见的。然而,最近的森林面积减少elephant-human互动的机会增加,因此导致伤害人类。这些攻击发生在偏远地区附近的茂密的森林,大量的延迟通知之前和救援。自这些地区缺乏医疗设施,一些受伤的受害者运送数百公里,和大多数死之前收到明确的关心。几个因素需要考虑当评估这些伤害,包括涉及的动物类型、特定的性质和位置的伤口,和环境的攻击和伤害和治疗之间的时间间隔。最令人担忧的是直接破坏组织和感染的风险(1]。应该有一个高度怀疑的心理指标在治疗这些伤亡,严重的潜在骨或软组织损害可以忽略2]。

受伤的大象由于与其它动物不同的严重程度的影响。总值面部畸形,身体所涉及的面积较大,明显的威胁生命的并发症使它更难以治疗的实体。

治疗危及生命的损伤是第一位的,严重的心理创伤受害者通常是被忽视的。发表文献的搜索没有透露太多关于animal-inflicted损伤的性质和管理(3,4]。除了严重的伤口和穿透伤头部和颈部,受害者通常维持粉碎性骨折的第一和第二颈椎脊髓的合成高撕裂。主要血管损伤和创伤咽可能会进一步加剧了这个问题(3),没有紧急治疗,死亡会迅速发生。

这些受伤的管理应该开始袭击现场,与措施止血,流体和输血,直接运输到创伤中心。详细检查整个身体应该进行。协调团队,包括神经外科医生,整形外科医生,颌面外科医生,眼科医生,精神病医生,应该组织管理这些情况。幸存者应该经常进行射线照相的头骨,颈椎,胸部、上肢。计算机断层扫描的头骨和颌面区域有助于制定治疗计划。

所有动物袭击的受害者应该考虑重大创伤,和稳定的受害者仍然是主要目标。初始复苏后,管理由标准伤口治疗和丰富的灌溉衰亡组织的清创术(5]。抗生素管理应该在婴孩来说情况下的常规和破伤风预防。骨折需要稳定的线路或电镀。及时干预,慷慨的伤口清创术,和一丝不苟的软组织处理包括皮肤近似可以功能和审美的满足。结果可以确定更加丰硕的技能可用的医疗人l,医疗设备,受害者的位置是第一次收到6]。

病人情况稳定后,重建是一个艰巨的任务,包括细致的逐步重建外伤性站点到其以前的自我。大多数情况下,它涉及广泛,但许多次徒劳,搜索的支持和固定的稳定区域可以做到的。它需要良好的解剖知识加上大量的创造力和想象力的面部结构,尤其是在病人的pretrauma图片不可用。

管理野生动物造成的严重颌面损伤患者,类似的方法,与多个损伤的病人应采用机动车事故造成的。细致的检查,生命支持措施,相关手术应立即制定了这些伤害引起的发病率和死亡率降到最低。