甲状舌管囊肿感染包括颌下区:一个案例报告

文摘

甲状舌管囊肿的礼物最频繁的中线的脖子,在或略低于舌骨水平。他们通常表现为无痛脖子肿胀,他们继续在吞舌头和突出。甲状舌囊肿在左边的颌下地区一个14岁的女孩,在舌骨水平以上;超声检查青睐垂直的方式移动的一个囊性损伤吞咽而细针吸细胞学报告暗示简单的甲状舌囊肿囊性病变。没有淋巴或恶性细胞。的囊肿被全身麻醉下手术彻底切除。组织病理学分析显示甲状舌囊肿显示柱状和扁平上皮囊肿和焦总支持的慢性炎性细胞fibrocollagenous囊肿壁。临床、超声和组织病理学的研究结果表明,损伤甲状舌囊肿感染。没有任何证据表明复发手术后6个月。

1。介绍

原始甲状腺来源于孔盲肠的地板出现在妊娠的咽肠道17天。然后腺降临前的咽作为二裂片的憩室是最初的专利。它到达最终位置在颈部的第七周妊娠。在迁移过程中它是通过一个狭窄的管状连接到舌头熔甲状舌管。管通常消失的妊娠10周(1]。持久性的任何部分管和分泌上皮衬里(可能代表重复局部感染和炎症)可能引起囊性病变(2]。

甲状舌囊肿是常见的先天性儿童颈部肿瘤,占70%的颈部先天性异常和第二最良性的脖子质量,后淋巴结病(3]。术前影像学检查的患者甲状舌囊肿,需要考虑以下方面(4]。(一)甲状腺癌甲状舌囊肿可以开发,在成人的发病率1%。(b)正常甲状腺组织必须被超声前颈部手术前预防术后甲状腺功能减退。(c)的关系与舌骨TDC必须确定,因为它能帮助外科医生彻底切除病变,所以减少复发的机会。适应症切除可能包括化妆造型、反复感染、窦瘘管形成,恶性变化和风险(4- - - - - -6]。经典的操作被Sistrunk(1920),由甲状舌囊肿切除,中央部分的舌骨和一个核心组织甲状舌道开到口腔孔盲肠(5]。

我们的目标是提供一个罕见的感染甲状舌管囊肿在颌下区。

2。病例报告

一位14岁的女孩来自较低的社会经济地位,农村地区的居民向口腔医学和放射学、牙科学院和医院拉德•帕瓦尔DMIMSU, Sawangi, Wardha,印度,肿胀的主诉左侧颌下区和1个月以来的喉咙痛。她经历了吞咽时疼痛在同一地区。病人的无热的体温、脉搏、血压和呼吸在正常范围之内。考试,1.5×1.5厘米肿胀触诊在中间三分之一的左下颌下的地区;软,稍微温柔的触诊。覆盖的皮肤相当wheatish邻近正常皮肤的颜色。吞咽的肿胀在垂直方向移动(图1)。两颊粘膜Intraoral检查发现相当多的漂白和软腭悬雍垂萎缩。垂直纤维乐队更突出的左颊粘膜导致偏破伤风interincisal口开放28毫米。临床症状和积极的相关性与槟榔习惯导致粘膜口腔黏膜下纤维化的诊断。

Intraoral根尖周的射线照片与34、35和36是在正常范围内。颌下肿胀的超声检查显示明确的和厚壁囊性损伤测量1.13×1.27厘米(图2)。甲状腺超声评价表明,它是在正常的位置。愿望产生明显的粘性流体。良好的针吸细胞学提示简单甲状舌囊肿的囊性病变。没有淋巴或恶性细胞。术前胸部x光和全血细胞计数、血液和尿液分析和化学并没有发现异常。评估后,初步诊断为甲状舌囊肿感染。囊肿手术彻底切除,在全身麻醉下,术后愈合得平淡无奇。标本被送往病理组织检查。组织学的苏木精和伊红部分显示柱状,扁平上皮粘膜囊肿焦点聚集的慢性炎性细胞由fibrocollagenous囊肿壁(图3)。这些组织病理学发现临时确定感染的诊断甲状舌囊肿。

3所示。讨论

最常见的先天性畸形与甲状舌管相关的甲状舌管囊肿(TDC)位于舌骨的地区。大约15到50%在舌骨水平,舌骨上的20 - 25%,25到65%是infrahyoid [12]。没有性别偏好报道,影响病人的年龄范围从出生到70年;大约有50%的患者出现之前20岁(7]。甲状舌内的囊肿可以躺在任何地方,从舌头胸骨上的地区的基础。大约90%的甲状舌管囊肿位于或接近中线(7]。剩余10%位于中线的一方(主要是在左侧)(7),支持在我们的病人不寻常的位置。通常在童年,它表现为中线颈部肿块通常扩大,无痛,光滑,和囊性如果感染,疼痛会发生。可能会有呼吸困难,特别是如果肿块变大。一般来说,甲状舌管囊肿与吞咽动作和突出的舌头。感染有时可以引起的瞬态外观质量或囊肿的增大,有时与周期性复发(6]。

在绝大多数情况下,超声波辅以细针吸细胞学对预处理评估[来说是足够的8]。FNAC作为辅助诊断方法,组织病理学检查9,10]。甲状舌管囊肿的收益率明显黄色白色液体。涂片hypocellular和显示卵泡细胞,淋巴细胞和巨噬细胞。根据组织病理学发现,囊肿的上皮衬里可能是伪分层柱状,纤毛柱状,扁平,简单的立方形的,或变移上皮。

粘液腺和甲状腺滤泡中常见在底下的基质。通常发现继发性炎症变化。甲状舌管囊肿的细胞学结果类似于甲状腺囊肿。然而,鳞状上皮细胞通常没有注意到作为甲状腺囊肿的组件。这可能是唯一重要的cytomorphologic甲状舌管囊肿和甲状腺囊肿的区别(11]。详细的组织学检查不仅是至关重要的建立TDC也排除癌的诊断。在我们的病人没有发现异位甲状腺。

甲状舌管囊肿的典型超声描述是,消声,真皮及囊肿(8]。伪固体囊状病灶的出现可能是由于蛋白质的液体的内容,认为是分泌上皮衬里的囊肿。囊壁中的固体组件需要在超声认为这是癌。“Sistrunk”过程是推荐的选择过程5]。这个过程后的复发率为5% (5]。在鉴别诊断、皮样囊肿感染淋巴结,脂肪瘤,粉瘤,鳃裂囊肿,应考虑喉囊肿,囊状水瘤(10]。淋巴结往往多个低回声区,显示存在反射波的门。在愿望,有干酪皮样囊肿分泌物,脓性分泌物感染淋巴结,从喉囊肿和空气,鳃裂囊肿吸气材料显示脂肪小滴和胆固醇晶体(11- - - - - -13]。脂肪瘤有光滑的边缘,皮脂囊肿有柔软的感觉。在囊状水瘤透照是辉煌积极TDC相比。

在目前的情况下,喉咙痛,吞咽疼痛的历史暗示感染囊肿。囊肿搬在吞咽和突出的舌头直接对甲状舌管囊肿的诊断。此外,组织病理学报告已经证实诊断特征。

引用

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